Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)

Не секрет, що багато чоловіків, стаючи старше, поступово починають відзначати появу скарг, пов'язаних з різним порушенням сечовипускання. Найчастіше зустрічаються такі скарги як утруднення мочеіспусканіяі, млява струмінь сечі, почастішання сечовипускання, в тому числі часте нічне сечовипускання, нетримання сечі і т.д. Ступінь цих проявів може бути різною, аж до гострої затримки сечовипускання. В цьому випадку необхідно термінове оперативне лікування, операція називається троакарние епіцістостоми.

Виникаючі ускладнення з'являються в зв'язку з тим, що не всі чоловіки мають чітке уявлення про причини цих проблем і, найголовніше, не отримують своєчасного і належного лікування.

Якість життя знижується, хоча в переважній більшості випадків є реальна можливість отримати допомогу, поліпшити якість життя. При цьому варто врахувати, що на ранніх стадіях захворювання лікування, як правило, більш просте і ефективне, ніж на пізніх. Причинами розладів сечовипускання можуть бути наступні захворювання:

• хронічний простатит;
• склероз передміхурової залози:
• рак передміхурової залози
• порушення скорочувальної функції сечового міхура

і ряд інших захворювань сечового міхура, патології сечівника і ін.

У цій статті більш детально зупинимося на найбільш частою причини порушень сечовипускання у чоловіків старшої вікової категорії - доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ). ДГПЗ так само часто називають аденомою передміхурової залози (АПЖ).

Передміхурова залоза - найчастіша локалізація пухлин у чоловіків - як доброякісних, так і злоякісних. За даними наукових досліджень доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) зустрічається у понад 35% чоловіків у віці 40-50 років, і у більш половини чоловічого населення у віці старше 50 років. З віком частота захворюваності зростає. І до 80-річного віку частота захворюваності ДГПЗ за найскромнішими підрахунками досягає 90% випадків.

Передміхурова залоза (простата) - це залозистий орган, який бере участь в регуляції акту сечовипускання і грає важливу роль в статевої функції чоловіків. Простата розташовується нижче сечового міхура і по колу охоплює своєю тканиною початковий відділ сечівника. У нормі сечовипускальний канал при сечовипусканні НЕ здавлюється тканиною передміхурової залози і акт сечовипускання не порушується.

Аденома простати - це доброякісна пухлина, яка розвивається в епітеліальної тканини передміхурової залози. Простіше кажучи - це наявність в передміхуровій залозі вузлів, які можуть здавлювати сечовипускальний канал і тим самим викликати порушення сечовипускання.

Причини захворювання до кінця не вивчені, але відомо, що це цілий ряд факторів, такі як вікова гормональна перебудова організму, основну роль в якій грає зміни обміну тестостерону і дигідротестостерону, естрадіолу; порушення кровопостачання і трофіки передміхурової залози, її хронічне запалення і ряд інших причин. Багато авторів так само відзначають генетичну схильність до розвитку захворювання.

Діагностика заснована на лікарському опитуванні, об'єктивному огляді, лабораторно-інструментальному дослідженні (аналізи крові, сечі, УЗД, урофлоуметрия, в деяких випадках - біопсія простати). Лікування залежить від стадії захворювання, морфолого-анатомічних особливостей пухлини, наявності супутніх захворювань і ділиться на консервативне (лікарська терапія) і оперативне лікування.

Консервативне лікування включає застосування альфа-адреноблокаторів, інгібіторів ферменту 5-альфаредуктази, застосування рослинних препаратів. На тлі консервативного лікування проводиться регулярне динамічне спостереження, оцінка подальшого зростання аденоми і ступеня порушення сечовипускання, контроль лабораторних показників - перш за все рівень ПСА (ПСА), який при підвищенні дозволяє запідозрити злоякісний процес в передміхуровій залозі. При динамічному спостереженні оцінюється абсолютний рівень ПСА відповідно до вікових норм і його річний приріст.

При неефективності лікарської терапії показано оперативне лікування. Основні види операцій:

• відкрита одомоментная чрезпузирная аденомектомія;
• позаділонная простатектомія;
• трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУР простати).

Останнім часом все більшої популярності набирають операції з використанням лазерних технологій, такі як лазерна вапоризації і енуклеація аденоми передміхурової залози. Переваги лазерних операцій в порівнянні з іншими видами операцій, в тому числі з ТУР, у відносно низькій травматичності і інвазивності, відсутності грубих рубцевих змін тканин, значне зниження ризику післяопераційних ускладнень (таких як кровотечі, "ТУР-синдром", еректильна дисфункція), щодо меншому часу операції. У рідкісних ситуаціях, коли неможливо виконання вищеописаних операцій, як правило в запущених випадках, виконується епіцістостоми (установка надлобкового сечоміхурового дренажу - трубки, по якій сеча відтікає з сечового міхура).

Лікування кожного пацієнта індивідуально. Підібрати правильний метод лікування може тільки лікар. Це є ключовою умовою успішного лікування. Несвоєчасне звернення до лікаря значно знижує можливості лікування, збільшує ризик незворотних ускладнень.

Так само дуже важливо пам'ятати про можливість розвитку такого грізного захворювання, як рак передміхурової залози, який зустрічається за деякими даними в 68% випадків всіх онкоурологіческіх захворювань чоловіків. Смертність від цього захворювання дуже висока. Рак простати є причиною смерті в 13% всіх випадків онкологічних захворювань людини. Основним методом діагностики раку передміхурової залози є мультифокальна біопсія передміхурової залози . Цю діагностичну процедуру ми проводимо в нашій клініці в Центрі амбулаторної хірургії.

Захворювання може на ранніх стадіях протікати безсимптомно, тоді як саме в цей час є можливість радикального лікування. На більш пізніх стадіях, коли рак простати починає проявлятися клінічно (симптоми схожі з проявами аденоми простати) радикальне лікування, часто, вже неможливо. В даний час вченими розробляються різні способи ранньої діагностики раку передміхурової залози. У всьому світі широко поширене застосування аналізу крові на ПСА (простатичний специфічний антиген) у чоловіків старше 40 років. Цей метод відносно простий, використовується у вигляді щорічного скринінгу і дозволяє в більшості випадків запідозрити наявність раку передміхурової залози навіть на ранніх субклінічних стадіях захворювання, вчасно призначити необхідне лікування.

Якщо вам більше 40 років, і / або турбують проблеми з сечовипусканням, не відкладайте візит до уролога, це допоможе зберегти ваше здоров'я і значно поліпшити якість життя. У нашому центрі ми маємо можливість в найкоротші терміни провести необхідне обстеження, встановити правильний діагноз і призначити раціональне лікування. При цьому ми завжди використовуємо індивідуальний підхід до кожного пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей вашого організму, можливих супутніх захворювань.