діагноз гіпертонічна хвороба

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'діагноз гіпертонічна хвороба' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2016-04-02 18:13:32

Запитує Лариса Миколаївна:

Вітаю Вас, шановний доктор. Мій вік 66лет. В2011 році був поставлений діагноз: гіпертонічна хвороба 2 ст. і тахікардія. Приймаю на постійній основі Коронал 5мг 1/4 таб. вранці і Нормодипін 5 мг 1/2 таб. вечером.Давленіе і пульс тримається в нормі. Деякий час назад стали з'являтися порушення ритму серця. Після відвідин кардіолога був поставлений діагноз (відповідно до моїх скарг) параксизмальной фібриляція передсердь, неусточівие пароксизми гемодинамічно значущі і виписані ліки: етацизин 50 мг. 1 / 2таб. 3 рази на день і Омакор 1 таб. вранці. і пройти ЕхоКГ, холтер ЕКГ. Почала пити ліки, а через 2 тижні пройшла рекомендовані обстеження. Після прийому ліків з'явилися побічні явища: проблеми з животом, і серце стало сильно смикати (таке відчуття буває, коли наривається рана). Результати холтерского моніторування ЕКГ: ЗА ПЕРІОД МОНІТОРУВАННЯ спостерігається синусового ритму З ЧСС МІН. = 55УД \ МІН, ЧСС МАКС. = 117 УД. МІН. Циркадних ІНДЕКС 1.2. ВИЯВЛЕНО: одиночний шлуночковіекстрасистолії (37), ІНОДІ ІНТЕРПОЛІРОВАННИЕ.ІЗМЕНЕНІЙ СЕГМЕНТУ STНЕТ. ПАУЗ І значним збільшенням ІНТЕРВАЛУ QT НЕ ВИЯВЛЕНО. ВИСНОВОК ЕХОКАРДІОГРАФІЇ: АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТИ, стулок аортального та мітрального КЛАПАНІВ. ПОРОЖНИНИ СЕРЦЯ НЕ розширити. СИСТОЛІЧНА ФУНКЦІЯ ЗБЕРЕЖЕНА. Діастолічної дисфункції ПО 1 ТИПУ. Ексцентричною ГЛШ. НЕДОСТАТНІСТЬ МК 0-1, ТК 0-1, ЛК 0-1. РОЗШАРУВАННЯ ЛИСТКІВ ПЕРИКАРДА ПО ВНУТРІШНЬОМУ і задні стінки до 5 ММ., Бічний ДО 8 ММ. ПИТАННЯ: ЧИ ТРЕБА МЕНІ ПРИЙМАТИ ліки, призначені кардіологом, І НАСКІЛЬКИ ЦЕ СЕРЙОЗНО? ДЯКУЮ ЗА ВІДПОВІДЬ.

14 червня 2016 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Якщо є гіпертонічна хвороба і напади миготливої ​​аритмії, то медикаментозне лікування з Вами на все життя. Дози гіпотензивних препаратів підбираються суто індивідуально. Протиаритмічних препаратів приймаються постійно, дози зазвичай також індивідуальні, але тут менше варіантів вибору. Етацизин при необхідності (побічні ефекти) може бути замінений пропафеноном, це препарат тієї ж групи і ефективності. Дози Етацизину зазвичай не 25, а 50 мг 3-4 р / сут. І потрібно розглянути можливість постійного прийому антикоагулянтів - протизгортаючої препаратів (варфарин, Ксарелто або прадакса) - для попередження самого грізного ускладнення миготливої ​​аритмії - тромбоемболічного інсульту.

2015-09-01 19:45:07

Запитує Юрій:

Привіт, я солдат строкової служби, мені поставили діагноз гіпертонічна хвороба 1 стадії 2 ризик 2 щабель, ст 39 в, можуть мене комісувати з таким діагнозом? тиск буває максимум 185 на 100, в Спок 130 140 на 90, мені 22 роки

04 вересня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. В принципі, можуть, але ці питання вирішує комісія військкомату.

2015-07-22 13:49:17

Запитує Тетяна:

Привіт, дуже сподіваюся на Вашу консультацію. Жінка, 67 років. Скарги на стискають болі в серці при інтенсивних фізичних навантаженнях, але буває і прокидається від болю в серці, відчуває перебоі.Діагноз: гіпертонічна хвороба 2 стадії, 3 ступеня. СН 1, ст. Ризик 4. Відносна недостатність трикуспідального клапана з регургітацією 2-3 ст. Надшлуночкова екстрасистолічна аритмія. Дислипидемия. Пароксизмальна фібріллція передсердь. В анамнезі АІТ, дифузна форма, еутіероз. приймає L-тироксин по 25 мкг на добу. Проводилость: допплероехокардіографіческое дослідження, тредміл-тест, холтер. Відлуння-КС Висновок: склеротичні зміни стінок аорти, стулок аортального та мітрального клапанів. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка. Трикуспидальная регуртіція 2-3 ст. Висхідний відділ аорти -39 мм. Діаметр аорти- 35 (20-37); клапан аорти відкриття стулок 19 (17-26) мм. Стінки підвищеної ехоплотності, потовщені. На аортальному клапані регуртітаціі немає max 125 см / c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Ліве передсердя передньо-задній розмір 33,5 (21-37 мм). Мітральний клапан: амплітуда відкриття стулок = 32,8 (29 мм). На мітральному клапані регургітація 1 ст Е.> А. Швидкість діастолічного перекриття 110 (50-180 м / с) Мітрально- септальний сепарація 3,5 (0-10 мм.). Лівий шлуночок КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплітуда руху ЗСЛЖ 9.3 (7-13) Фракція вигнання 62 (55-78%), фракція укорочення 33 (28-44%). Порожнина ЛШ не розширена. Скорочення нормокінезія. Наявність аневризми-ні. Міжшлуночкової перегородки 15,3 (6-11 мм). Амплітуда руху 5,2 (4-10 мм). Праве передсердя діаметр 42, правий шлуночок діаметр 25 (9-26 мм). Товщина стінки 5,2 мм (3-6 мм). Середній тиск Ла 16,7 мм.рт.ст.Трікуспідальний клапан регуртігатція 2-3 ст. Клапан легеневої артерії -регургітаціі немає. Добове моніторування електричної активності серця. Висновок: за час добового ЕКГ моніторування на тлі домінуючого синусового ритму з тенденцією до вираженої брадикардії (середня денна ЧСС-62 уд / хв, середня нічна ЧСС -53 уд / хв) зареєстрована максимальна ЧСС104 уд / хв (ходьба по щоденнику пацієнта) і мінімальна ЧСС 45 уд / хв (сон). Реакція ЧСС на фізичні навантаження недостатня. У нічний час реєструвалися поодинокі епізоди СА блокади 2 ст mobiz 1 з типовою періодикою Wenchebach без формування клінічних значущих пауз.Билі зареєстровані часті поодинокі надшлуночкові екстрасистоли (всього 1304, максимальна к-ть 40 НЖЕ на годину з 23: 00-до 24; 00 - відпочинок по щоденнику пацієнта). Під час періодів почастішання НЖЕ пацієнта відзначала в щоденнику перебої. Також були зареєстровані: часті надшлуночкові куплети 9 всього 82. групові НЖЕ 9 всього 25) .Епізоди прискореного наджелудочкового ритму (всього близько 5, з максимальною ЧСС102 уд / хв і максимальною тривалістю 2605 м / с, 1 короткий пароксизм фібриляції передсердь (з максимальною швидкістю шлуночкових скорочень 120 ударів в хвилину і максимальної тривалістю 3195 мс). короткі епізоди нестійкої надшлуночкової тахікардії (всього близько 25, з максимальною ЧСС 120 уд в хвилину і максимальної тривалістю 4800 м / с) Також реєструвалися поодинокі мономорфні шлуночковіекстрасистоли (всього 34, достовірної почастішання днем ​​на тлі фіз. навантажень, максимальна кількість 13 НЖЕ в годину) .Під час фізичних навантажень реєструвалися зміни сегмента ST у вигляді появи двухфазного з. Т в відп. V4m і горизонтальної депресії сегмента ST до 1 , 2 мм в відп. V5m. Висновок тредміл тесту. Тест сумнівний (з огляду на появу екстрасистолії). Толерантність до фізичного навантаження 7,0 METS. Тест припинений через досягнення субмаксимальної ЧСС і досягнення критичних цифр АТ 200/100 мм. рт.ст.
На ЕКГ зафіксована шлуночкова екстрасистолія.
Додаткових ішемічних змін на ЕКГ і скарг, які можна було розцінити як еквіваленти стенокардії не було. У відновної період без особенностей.Назначено: енап 10 мг, небілет 1,25, Кардіомагніл 75 мг, омега 3, Аторвакор 20 мг. щодня, консультація кардіохірурга.Пожалуйста, якщо можна, напишіть подальші дії і якщо можна трохи зрозуміліше розкажіть про результати обстеження. До кардіохірурга ще майже місяць ми потрапити не зможемо, тому що будівля, в яке нас направили закрито на ремонт.І ми кожен день "сидимо як на голках", не знаючи, наскільки погані результати обстеження і що хоч приблизно може сказати кардіохірург. І може Ви зможете порадити когось по Харкову? Якщо потрібна операція, то скільки приблизно вона може коштувати? Може додати ще якісь підтримуючі препарати до консультації кардіохірурга? Заранее спасибо.

04 серпня 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Всі дані говорять на користь саме ішемічної хвороби серця, тобто склеротичного ураження артерій, що живлять серцевий м'яз. Правильно було б робити коронарографію і вирішувати питання відновлення харчування серця - чи то стентуванням, то чи шунтуванням. У Харкові є непогана кардіохірургія - в Інституті загальної та невідкладної хірургії, зверніться туди. Препарати навряд чи істотно змінять ситуацію.

2015-02-17 4:02:51

Запитує Павло:

мені 37 років ріст 195 вага 120кг.1 рік тому поставили діагноз гіпертонічна хвороба 2 ступеня ризик 3 після стаціонарного лікування призначений егілок 2,5мг вранці і ввечері, вдень Лозап 50мг, вранці індапаміт 2.5мг і ввечері аторвастатин 20мг. за висновком Холтера є надшлуночкові, шлуночкові і групові екстросістолія за добу понад 1000 штук. Останнім часом помічаю що після прийому їжі виникає тахікардія до 100 ударів в хвилину через 30-40 хв після прийому їжі, з'явився кому в грудях, почуття зупинки серця випадання пульсу запаморочення. що зі мною відбувається

18 лютого 2015 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Вам слід перевірити шлунок, зробити УЗД органів черевної порожнини, якщо скарги пов'язані з прийомом їжі. Якщо з'явилися нові скарги, яких не було при першому моніторування, потрібно робити його повторно. Доза егілок 2,5 мг - дуже маленька, уточніть у лікаря, з яких міркувань призначена саме вона.

2014-10-06 11:18:11

Запитує Олена. :

здравствуйте.Моей мамі 65 лет.Месяц тому виявили пухлину в товстій кішке.Сделалі операцію, видалили пухлину, але виявилися метостази в печені.в підсумку діагноз Мультіцентрічний з-r товстої кишки РТ4 №1 М1.Вторічние зміни в печені.Сейчас чекаємо хіміотерапію. хочу спросіть.В даному випадку допоможе хіміотерапія.І який прогноз.Сопутствующіе діагнози гіпертонічна хвороба, цукровий діабет.Чего нам чекати і а що надеяться.Спасібо.

13 жовтня 2014 року

Відповідає Ткаченко Федот Геннадійович:

Лікар проктолог вищої категорії, к.м.н.

Здрастуйте, Олено. Хіміотерапія може тільки зупинити на більший або менший період часу прогресування захворювання. Зараз широко використовуються методи хірургічного видалення метастазів печінки. Однак ці операції мають свої показання і протипоказання. Вам потрібно проконсультуватися з цього питання з онкологами та хірургами-гепатології.

2014-02-01 10:37:35

Запитує ОЛЕНА:

МАМІ 58років. ДІАГНОЗ. Гіпертонічна хвороба 2 СТУПЕНЯ. ПЕРСИСТУЮЧИМИ ФОРМА ФІБРИЛЯЦІЇ ПЕРЕДСЕРДЬ EHRA II.CHO дифузно ЗОБ 1 СТУПЕНЯ гіпертеріоза СУБКЛІНІЧЕСКІЙ.В ЗАПОРІЗЬКОМУ обласного кардіоцентру ЛІКАР ПОРАДИВ ЗРОБИТИ ПРІЖИГАНІЕ Я ТАК РОЗУМІЮ ЕТОКАТЕТЕРНАЯ радіочастотного АБЛАЦІЯ.КАКІЕ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ МОЖЛИВІ.

04 лютого 2014 року

Відповідає Сичов Віктор Анатолійович:

лікар кардіохірург

Попередньо ще необхідно виконати коронарографію. Зоб. - А який рівень гормонів щитовидної залози? приймає чи мама які - небудь гормональні таблетки? Зробити абляцию можна. Але хотілося б спочатку з'ясувати всі можливі причини появи фібриляції.

2014-01-29 10:03:30

Запитує Шевашкевіч Марія:

Привіт шановний доктор.У мене почалися перебої в сердце.Іногда вони бувають рідкісними, а іноді хаотічнимі.После 15 рівних ударів зупинка і знову ровно.А іноді і після 5 рівних може бути перебій, але потім довго не відчуваю перебоі.Но це буває не всегда.Обследовалась поставили діагноз: гіпертонічна хвороба 1ст.Ріск3 .Міокардіодістрафія складного гінеса.Желудочковая екстросістолія.Н1 "ФК1" Фтероскліроз аорти.Можно вилікуватися? Наскільки це небезпечно? Спасибі.

31 січня 2014 року

Відповідає Бугайов Михайло Валентинович:

Лікар кардіохірург вищої категорії

Добрий день. Вилікуватися навряд чи, такі хвороби, як гіпертонічна, приходять назавжди. Лікуватися потрібно кожен день все життя. Екстрасистолія - ​​прояв порушень в роботі серця через, в тому числі, гіпертонічної хвороби. Зробіть ще УЗД серця і добове моніторування ЕКГ по Холтеру.

2014-01-24 21:26:23

Запитує Тетяна:

Добрий день. Ситуація така:
мені 32 роки, друга вагітність, термін 21 тиждень, група крові друга, резус негативний, у чоловіка група друга, резус позитивний. Перша вагітність у 2008 році пройшла без ускладнень, резус-антитіл при вагітності виявлено не було, вагітність закінчилася пологами в строк на початку 2009 року. У новонародженої дівчинки було виявлено група крові друга, резус позитивний, але, незважаючи на це, після пологів мені НЕ був введений імуноглобулін. Зараз, при другій вагітності на терміні 20 тижнів антитіла не виявлені. АЛЕ, виникло таке питання - я гіпертонік, поставлений діагноз гіпертонічна хвороба 1 ст. і призначений допегит для підтримки рівня артеріального тиску в нормі, проте в анотації препарату "допегит" читаю - "при прийомі метилдопи можливий позитивний результат тесту Кумбса" !!! Чи говорить це про те, що постійно здається працівникам мною аналіз на резус-антитіла може дати позитивний результат в той час, як насправді антитіл немає і результат аналізу обумовлений виключно прийомом допегита? Адже, якщо я правильно зрозуміла, то аналіз на резус-антитіла і тест Кумбса це одне і те ж? Дякуємо.

28 січня 2014 року

Відповідає Корчинська Іванна Іванівна:

Лікар акушер-гінеколог вищої категорії

Дійсно, тест Кумбса і аналіз на антирезусні АТ - це одне і теж. Однак АТ у Вас не виявлено, це раз. По-друге, допегит з одночасним прийомом метилдопи дає позитивний тест. Ви ж метилдопу не сприймаєте? Якщо АТ будуть виявлено, то в терміні 28-32 тижнів необхідно ввести антірезусний імуноглобулін.

2013-11-30 18:53:38

Запитує ЛАРА:

Доброго дня! моєму татові (58 років) на початку жовтня 2013 був напад інфаркту перебував на межі життя і смерті терміново зробили операцію на серці діагноз первинний Q позитивний інфаркт міокарда нижньої стінки лівого шлуночка. Операція ЧТК ПК з імплантацією стента хіепса .діагноз гіпертонічна хвороба 3 ступеня ризик 4 .лежал спочатку в реанімації 3 дні потім десять днів в лікарні і 21 один день в санаторії. Зараз вдома на лікарняному .але часто йому погано -Дієта дотримуємося режим теж ліки п'ємо. лікуючий лікар каже що 5 грудня лікарняний закриває і на роботу вже. а у нього робота пов'язана з великими навантаженнями -він електрик монтажник. скажіть скільки повинен тривати лікарняний чи можна направити на МСЕ для встановлення групи інвалідності та що ще можна зробити для поліпшення стану здоров'я тата?

05 грудня 2013 року

Відповідає Сичов Віктор Анатолійович:

лікар кардіохірург

Надішліть (або привезіть) результати коронарографії. Ймовірно є ще стенози коронарних артерій?

Читати далі

метаболічний синдром

Метаболічний синдром - поняття, що об'єднує ряд факторів серцево-судинного ризику, а саме: артеріальну гіпертензію, абдомінальне ожиріння, дисліпідемія та інсулінорезистентність. Для встановлення діагнозу «метаболічний синдром» необхідно ...

Читати далі

Ішемічна хвороба серця - не дайте серцю зупинитися

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - саме цей діагноз поставлений майже у чверті дорослого населення України. Серцево-судинні захворювання (ССЗ) - причина понад дві третини смертей в нашій країні. Саме тому вкрай гостро стоїть питання своєчасної профілактики ССЗ: здоровий спосіб життя, раціональне харчування, адекватні фізичні навантаження і регулярні профілактичні огляди у лікаря, - допоможуть зберегти здоровим серце. Проблема ж адекватної терапії ІХС цілком вирішувана, але, на жаль, самі хворі не приділяють лікуванню належної уваги.

Читати далі

Серце підкаже: профілактика і лікування нейроциркуляторна дистонія

Під терміном нейроциркуляторна дистонія (НЦД) прийнято розуміти цілу групу патологічних станів, яку об'єднує первинне функціональний розлад серцево-судинної системи, що виникли на тлі порушення її нейроендокринної регуляції. Саме цей факт і відрізняє дане захворювання від інших органічних уражень серця і судин.