гіпоплазія яєчок

1. Гіпоплазія яєчок - що це таке Захворювання зустрічається у 5-6% новонароджених хлопчиків і буває...
2. Симптоми гіпоплазії яєчок
3. ускладнення
4. діагностика
5. Як лікувати гіпоплазію яєчка
6. профілактика
7. консультації фахівців
8. урологія
9. Види послуг, що надаються

Гіпоплазія яєчок - що це таке

Захворювання зустрічається у 5-6% новонароджених хлопчиків і буває як одностороннім, так і двостороннім. Ступінь гіпоплазії може бути різна: від незначного зменшення яєчка в розмірах до повної відсутності гонад. У рудиментарних текстікулах звивистих канальців практично відсутні, недорозвинені яєчка нерідко навіть не опускаються в мошонку.

При односторонній гіпоплазії яєчок концентрація гормонів в організмі знижена незначно, так як другий орган пребірает на себе функції першого, збільшуючись в розмірі. При двосторонньої формі спостерігається нестача тестостерону і відсутність фертильності. Таким чином, при даній патології відзначається не тільки зменшення органу в розмірах, порушується утворення сперми і вироблення чоловічих статевих гормонів.

причини захворювання

Захворювання розвивається в результаті порушень в ембріональному розвитку на ранніх етапах вагітності. Чим раніше відбулися пошкодження, тим істотніше будуть порушення. Головна причина гіпоплазії яєчок - це хромосомні і генетичні аномалії (пошкодження генів, порушення числа статевих хромосом або їх структури). Прикладом подібного явища може служити синдром Клайнфельтера, Шерешевського-Тернера. Також захворювання може розвиватися при гіпогонадизмі, при гіпоплазії інших органів ендокринної системи, пухлинах наднирників, алкогольної ембріофетопатіі, гипофизарном нанізмі і ін.

Існує цілий ряд несприятливих факторів, які можуть впливати на ймовірність розвитку хвороби. Патології вагітності, наявні гормонально активні пухлини, гормональний дисбаланс, пошкодження нервової системи дитини під час пологів та ін. - ці фактори призводять до розвитку захворювання. Крім того, в деяких випадках причиною патології виступає аутоімунне ураження тканини тестикул. Імовірність виникнення хвороби істотно зростає, якщо недуга носить сімейний характер.

Симптоми гіпоплазії яєчок

У деяких пацієнтів хвороба протікає безсимптомно і діагностується лише при обстеженні з приводу будь-якого іншого захворювання. Нерідко недуга виявляється при зверненні до фахівців з-за безпліддя.

Візуально розміри мошонки менше норми. Причина полягає в зменшенні розміру однієї або обох залоз. Як правило, величина яєчка при гіпоплазії становить всього 0,5-2,5 см. При односторонньому ураженні різниця в величині здорового і патологічно зміненого яєчка може бути дуже помітною.

Однак вираженість патологічних змін визначається рівнем тестостерону, тобто основна ознака захворювання - порушення гормонального фону. Нерідко при односторонньому ураженні сперматогенез протікає нормально; сперма такого чоловіка здатна запліднити яйцеклітину. При двосторонньої гіпоплазії яєчок гормональний фон порушений завжди, що призводить до нестачі тестостерону і, як наслідок, у хворого розвивається зниження статевого потягу, імпотенція, при цьому вторинні статеві ознаки слабо виражені. У пацієнтів старше 14 років відсутня або недостатньо виражено пахвове і лобкової оволосіння, зовнішні статеві органи інфантильні, тіло непропорційно і нагадує жіночий тип, голос високий і ін.

ускладнення

Найбільш поширене ускладнення при гіпоплазії яєчок - безпліддя. Однак при відсутності лікування розвивається атрофія і дегенерація тестикул, що здатне доставити чоловікові психологічний дискомфорт. Крім того, серед найбільш поширених наслідків хвороби варто згадати ризик розвитку простатиту, в деяких випадках існує ймовірність появи злоякісної пухлини.

діагностика

При опущеному в мошонку яєчку діагностика гіпоплазії яєчка не представляє труднощів. Однак ця патологія нерідко поєднується з крипторхізм - в цьому випадку яєчко розташоване в порожнині очеревини або в паховій каналі. Виявити його можна лише за допомогою УЗД органів мошонки або діагностичної лапароскопії. Ці методи дозволяють виявити не тільки сам орган, але і з'ясувати його локалізацію, а також провести диференціальну діагностику з Монорхізм, анорхізму - повною відсутністю яєчок, ектопією (розташування тестикулах в протилежній половині мошонки, під шкірою в паховій області стегна, в промежині). Під контролем УЗД виконується біопсія.

При порушенні лібідо, імпотенції, надмірній вазі проводиться дослідження рівня тестостерону. З метою діагностики хромосомних аномалій рекомендовано обстеження кариотипа і проведення генетичного аналізу. У дорослих пацієнтів для оцінки параметрів еякуляту необхідно провести спермограмму - аналіз, що дозволяє виявити чоловічий фактор безпліддя. Це дослідження необхідно також пройти при підготовці до ЕКЗ і ІКСІ.

Як лікувати гіпоплазію яєчка

У більшості випадків лікування гіпоплазії яєчка консервативне, під час якого проводиться стимуляційна і замісна терапія. Слід пам'ятати, що препарати, дозування, тривалість прийому медикаментів призначається тільки лікарем, при цьому тактика лікування для кожного пацієнта підбирається строго індивідуально.

Стимуляція гормонами дозволяє збільшити активність сперматозоїдів, причому вдається домогтися лікувального ефекту на досить тривалий час. При двосторонньої патології за допомогою замісної терапії в підлітковому періоді можливо розвинути вторинні статеві ознаки. Крім того, за допомогою гормонотерапії вдається істотно збільшити результативність ЕКЗ і ІКСІ. При необхідності можна скористатися кріоконсервації сперми для застосування її в віддалений період.

Хірургічне лікування проводиться при гіпоплазії одного яєчка, коли друге функціонує нормально. Після проведення операції - орхіектомії (видалення) - можна провести імплантацію штучного тестикулах. У деяких випадках може бути виконана аллопластическими пересадка донорського органу (трансплантація). Абсолютним показанням для хірургічного втручання служить наявність пухлини. Після операції призначається замісна терапія (тестостерон).

Після лікування односторонньої форми захворювання пацієнт може повернутися до сексуальних відносин, з'являється можливість зачаття дитини. При вираженому двосторонньому ураженні діагностується безпліддя.

профілактика

Профілактика гіпоплазії яєчка полягає у виключенні негативного впливу різних негативних факторів на організм вагітної жінки. Крім того, особливу увагу слід приділяти лікуванню інших захворювань, які можуть викликати гіпоплазію яєчка (хвороби ендокринної системи, пухлини надниркових залоз і ін.). Для запобігання захворювання спадкового або генетичного характеру подружжю рекомендується пройти консультацію генетика. Також з метою своєчасної діагностики можливих порушень необхідні профілактичні огляди дітей і підлітків такими фахівцями, як уролог, ендокринолог, хірург.

консультації фахівців

андрологія

Первинна консультація андролога 2 900 Повторна консультація андролога 2 200

урологія

Первинна консультація уролога 2 400 Повторна консультація уролога 1 900

Види послуг, що надаються

Спермограма 1 990 MAR тест 1 000 Біопсія яєчка 20 000 Неспецифическая стимуляція сперматогенезу (1 процедура) - 1-й комплекс 1 500 Неспецифическая стимуляція сперматогенезу (1 процедура) - 2-ий комплекс 1 900 УЗД урологічне експертне 2 500