гіпоплазія ендометрія

1. Причини і фактори ризику
2. симптоми
3. діагностика
4. Лікування гіпоплазії ендометрію
5. Можливі ускладнення і наслідки
6. прогноз
7. профілактика

Зміст статті:

Гіпоплазія ендометрія - недостатня проліферація або функціональна неспроможність верхнього шару слизової оболонки матки. Витончення ендометрію і нездатність забезпечити ембріон достатньою кількістю поживних речовин до освіти плаценти перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини і настання вагітності.

Причини і фактори ризику

У нормі ендометрій у жінки репродуктивного віку в період овуляції досягає товщини 12-13 мм. Для закріплення зародка товщина повинна становити як мінімум 7-8 мм. В іншому випадку ембріон розташовується дуже близько від спіральних артерій, залишаючись незахищеним від токсичної дії кисню.

Розростання верхнього слизового шару, з якого формуються тканини плаценти, регулюється гормонами яєчників. При гіпоплазії процеси проліферації клітин сповільнюються, в результаті чого верхній слизовий шар не досягає потрібної товщини або не виробляє потрібної кількості біоактивних і поживних речовин, необхідних для розвитку зародка.

Основними проявами гіпоплазії ендометрію виступають порушення репродуктивної функції - неможливість зачаття при регулярному статевому житті без контрацептивів або мимовільні викидні на ранніх стадіях.

Причинами гіпоплазії ендометрію зазвичай стають вроджені та набуті захворювання і патологічні стани:

• недорозвинення і аплазія матки;
• хронічні аднексити , ендометрити та інші запальні захворювання жіночої репродуктивної системи;
• порушення нервової регуляції статевих циклів при патологіях гіпофіза і гіпоталамуса;
• аутоімунні стану;
• ендокринні патології: гормональна недостатність, синдром полікістозних яєчників , Нестача або функціональна неповноцінність рецепторів клітин ендометрія до стероїдів, аутосенсібілізація до прогестерону та ін .;
• недостатній кровотік в маткових артеріях;
• гиперкоагуляция;
• пошкодження базального шару ендометрія при операціях, аборти і діагностичних вискоблюваннях.

У деяких випадках гіпоплазію ендометрію провокує неповноцінне харчування, особливо нестача вітаміну D , Який бере участь в процесах синтезу стероїдних гормонів. Ситуацію ускладнюють шкідливі звички і загальна інтоксикація організму .

симптоми

Основними проявами гіпоплазії ендометрію виступають порушення репродуктивної функції - неможливість зачаття при регулярному статевому житті без контрацептивів або мимовільні викидні на ранніх стадіях.

Помірне витончення функціонального шару в більшості випадків піддається корекції, але виражена гіпоплазія ендометрія і вагітність часто несумісні.

При гіпоплазії ендометрію, обумовленої ендокринними патологіями, у пацієнток також відзначаються пізніше менархе мізерні або занадто рясні, болючі і нерегулярні менструації, зниження лібідо і аноргазмія і слабка вираженість вторинних статевих ознак - вузький таз, недорозвинення грудей і статевих губ, недостатнє оволосіння лобка.

Читайте також:

Часті жіночі хвороби і їх симптоми

Часті жіночі хвороби і їх симптоми

Мінливе жіноче настрій: гормони атакують!

діагностика

Гіпоплазія ендометрія діагностується гінекологом в ході вагінального огляду. Недорозвинення функціонального шару матки часто супроводжується ознаками загального недорозвинення статевих органів: звуженням і укороченням піхви, зниженням склепінь і конічною формою шийки матки.

Для визначення фактичної товщини функціонального шару матки призначається УЗД малого таза. При виявленні гіпоехогенних або гіперехогенних зон пацієнтку направляють на гистероскопию і гістеросальпінографію, а для оцінки морфологічного стану ендометрія виконують біопсію матки.

Аналіз крові на гонадотропні і тиреоїднігормони дозволяє виявити Ендокринопатії; при необхідності призначають додаткові лабораторні дослідження для діагностики можливих хронічних інфекцій. При підозрі на ураження гіпофіза і гіпоталамуса рекомендована магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія головного мозку і визначення кісткового віку.

Лікування гіпоплазії ендометрію

Вибір терапевтичної стратегії залежить від причини, що викликала гіпоплазію ендометрію. При виявленні ендокринопатії призначають замісну гормональну терапію - комбіновані оральні контрацептиви, препарати прогестерону і естрадіолу або їх аналогів; дефіцит вітаміну D усувають за допомогою харчових добавок і вітамінних комплексів. Як крайній захід вдаються до видалення патологічного ендометрію і подальшої гормонотерапією. У ряді випадків стимуляцію зростання функціонального шару виробляють гістероскопом.

У деяких випадках гіпоплазію ендометрію провокує неповноцінне харчування, особливо нестача вітаміну D.

Пацієнткам, які планують вагітність, гормонотерапію для нарощування ендометрію проводять за двома програмами. Відповідно до однієї з них спочатку призначають курс естрогенів в таблетках або у формі гелю; коли товщина функціонального слизового шару матки досягає 8 мм, в схему на 5-6 днів вводять препарати прогестерону. З метою запобігання викидня курси естрогену і прогестерону продовжують чергувати деякий час після зачаття або підсадки ембріона в ході програми екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) . При низькій ефективності консервативного лікування і збереженій функції яєчників показано ЕКО і послуги сурогатної матері.

Друга програма використовується головним чином при збереженій овуляції в ході підготовки до ЕКЗ. У першій половині циклу проводиться вітамінотерапія (вітамін D і фолієва кислота ). Коли фолікул дозріє, пацієнтці вводять хоріонічний гонадотропін або препарати прогестерону з УЗ-контролем овуляції.

Успішне лікування гіпоплазії ендометрію, спровокованої імунологічних зрушенням на тлі хронічної інфекції, можливо тільки після усунення основної патології. Для корекції недостатньої гемодинаміки в маткових артеріях використовують антикоагулянти і стимулятори кровотоку.

додатково застосовують фізіотерапію :

• лазеротерапія;
• УВЧ;
• діатермія і магнітотерапія ;
• аплікації озокериту і парафіну;
• гальванізація;
• гінекологічний масаж.

Можливі ускладнення і наслідки

За відсутності лікування гіпоплазія зовнішнього слизового шару матки приводить до безпліддя і звичного невиношування вагітності, а також багато разів підвищує ризик позаматкової вагітності і акушерської патології. Якщо при гіпоплазії ендометрію вагітність все-таки наступає, пацієнтки часто страждають від токсикозу та інших ускладнень, у них частіше спостерігаються патологічні пологи і слабка пологова діяльність, а в післяпологовому періоді - рясні кровотечі.

прогноз

Недорозвинення верхнього слизового шару матки не становить загрози для життя, щодо репродуктивної функції прогноз обережний. Помірне витончення функціонального шару в більшості випадків піддається корекції, але виражена гіпоплазія ендометрія і вагітність часто несумісні. При виявленні інфантилізму та аномалій будови матки, що перешкоджають зростанню функціонального шару, лікування малоефективне.

профілактика

Попередити вроджену гіпоплазію ендометрію неможливо, проте розвиток набутих форм патології можна запобігти, якщо вчасно виявляти і лікувати гострі і хронічні захворювання репродуктивної системи, уникаючи самолікування. Важливо повноцінно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок і не допускати розвитку застійних явищ в малому тазу, приділяючи достатню увагу фізичній активності і прогулянкам на свіжому повітрі.

Відео з YouTube по темі статті: