ХАРАКТЕРИСТИКА АНАТОМІЧНИХ КОМПОНЕНТІВ Соматотип ДІВЧАТ РОСТОВСЬКІЙ ОБЛАСТІ В нормі І при гіпоплазії щитовидної залози

1. бібліографічна ПОСИЛАННЯ

1 Кучіева М.Б. 1 Чаплигіна Е.В. 1 Неласов Н.Ю. 1 Овсієнко Т.Є. 1

1 ФГБОУ ВО "Ростовський державний медичний університет" МОЗ Росії

У статті представлені результати антропометричні і біоімпедансометріческого дослідження компонентів соматотипу 200 здорових дівчат і 30 дівчат з гіпоплазією щитовидної залози у віці 16-20 років, які тривалий час проживають на території Ростовської області. Встановлено, що переважна кількість дівчат з гіпоплазією щитовидної залози відносяться до мікросомного (25,02%) і мікромезосомному (46,42%) соматичним типам, в той час як серед здорових дівчат представниці даних типів становлять 11,53% і 26,92% відповідно. Виразність жирового і м'язового компонентів маси тіла у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірно нижче, ніж у здорових дівчат (р

щитовидна залоза

гіпоплазія щитовидної залози

біоімпедансометрія

антропометрія

соматотип

1. Волков В.П. Новий підхід до оцінки морфофункціонального стану щитовидної залози / В.П. Волков // Universum: медицина і фармакологія. - 2014. - № 12 (13). - С.2.

2. Ільїна Е.С. Гістофункціональной стан щитовидної залози як індикатор забруднення навколишнього середовища / Е.С. Ільїна, І.А. Уварова, Т.П. Романова //

Бюлетень медичних інтернет-конференцій. - 2014. - Т.4. - № 11. - С. 1281.

3. Географія і структура патології щитовидної залози в Челябінській області / В.Л. Коваленко, І.О. Кулаєв, В.А. Привалов та [ін.] // Актуальні проблеми патологоанатомічної служби муніципальних установ охорони здоров'я. Питання екологічної патології: матеріали Всеросійської науково-практичної патологоанатомічної конференції. - Челябінськ, 2008. - С. 109-111.

4. Кондрашев А.В. Компонентний склад тіла як морфологічний відображення адаптаційних можливостей організму людини / А.В. Кондрашев, Е.В. Чаплигіна, Е.В. Харламов // Морфологія. - 2008. - № 2. - С.66а.

5. Косянчук Н.М. Результати ультразвукового обстеження щитовидної залози жителів Воронезької області / Н.М. Косянчук, А.В. Черних // Наука і освіта: сучасні тренди. - 2015. - № 1 (7). - С. 29-38.

6. Кучіева М.Б. Жировий компонент маси тіла у здорових юнаків і дівчат 16-20 років за даними біоімпедансометріі і антропометрії / М.Б. Кучіева, Е.В. Чаплигіна // Валеологія. - 2016. - №3. - С. 5-12.

7. Левкина Г. Структура дисфункції щитовидної залози і вираженість антропометричних маркерів ожиріння / Г. Левкина, А.Н. Чистіліна, Ю.А. Петрова //

Академічний журнал Західного Сибіру. - 2014. - №5 (54). - С. 20.

8. Лисенко І.М. Захворювання щитовидної залози: гіпотиреоз / І.М. Лисенко // Охорона материнства і дитинства. - 2014. - № 1 (23). - С. 74-83.

9. Митьков В.В. Загальна ультразвукова діагностика / В.В. Митьков. - М .: Відар-М, 2011. - 720 с.

10. Антропометричний метод і клінічна медицина /Д.Б. Никитюк, В.Н. Ніколенко, Р.М. Хайруллін і [ін.] // Ж. анатомії і гістопатології. - 2014. - №3. - С. 9-14.

11. Миколаєва І.П. Неінвазивний біоелектричний імпедансний метод для оцінки структури тіла людини / І.П. Миколаєва. - СПб .: СпецЛит. 2010. - 45 с.

12. Огнерубов Н.А. Аномалії розвитку щитовидної залози: огляд літератури / Н.А. Огнерубов, А.В. Зрютіна // Вісник Тамбовського університету. - 2013. - № 6-2. - С. 3309-3311.

13. Романенко А.А., Деревцова С.Н., Петрова М.М., Медведєва М.М., Миколаїв В.Г., Шульмін А.В., Шнайдер Н.А. Маркери в оцінці фізичного здоров'я представників юнацького віку // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2015. - № 3; URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=19597 (дата звернення: 13.04.2017).

14. Чаплигіна Е.В. Соматотипологічні і регіональні закономірності ультразвукової анатомії щитовидної залози / О.В. Чаплигіна, Н.Ю. Неласов, М.Б. Кучіева // Морфологія. - 2013. - Т.143. - № 3. - С. 50-53.

15. Топографія щитовидної залози: від морфології до клініки / А.В. Черних, Ю.В. Малєєв, В.В. Стекольников і [ін.] // Журнал анатомії і гістопатології. - 2012. - № 3 (3). - С.30-33.

В даний час особливу важливість для біомедичної антропології представляє вивчення індивідуально-типологічних особливостей ендокринної системи людини, що лежить в основі регуляції обмінних процесів [1, 3, 10]. З огляду на профілактичну спрямованість сучасної медицини, істотний науковий інтерес представляють дослідження по виявленню конструкційних особливостей, що визначають схильність до ендокринних захворювань, в тому числі до захворювань щитовидної залози [1, 2, 4, 5].

За даними літератури гіпоплазія щитовидної залози є найбільш частою аномалією розвитку органу і в ряді випадків призводить до розвитку гіпотиреозу [8, 15]. Поширеність гіпоплазії щитовидної залози у жінок в 3 рази вище, ніж у чоловіків [12].

Ряд авторів розглядають юнацький вік як найбільш перспективний період онтогенезу для виявлення морфологічних маркерів, що визначають схильність до ендокринних захворювань [7,13,14].

Ростовська область є регіоном з йодним дефіцитом, що обумовлює актуальність вивчення схильності молодих мешканок Ростовської області до захворювань щитовидної залози.

Мета дослідження: оцінити вираженість анатомічних компонентів соматотипу дівчат 16-20 років в нормі і при гіпоплазії щитовидної залози.

Матеріали і методи дослідження

Дослідження проводилося на базі кафедр нормальної анатомії (зав. Каф. - проф. Є.В. Чаплигіна) та ультразвукової діагностики ФПК і ППС (зав. Каф. - проф. Н.Ю. Неласов) Ростовського державного медичного університету, Центру здоров'я для дітей Ворошиловського району м Ростова-на-Дону (зав. відділення - лікар вищої категорії С.В. YOтка), Центру здоров'я міської поліклініки № 16 м Ростова-на-Дону (зав. відділенням - лікар вищої категорії Л.А. Аванесова ).

Дослідження виконувалось з дотриманням прав і свобод особистості, гарантованих статтями 21, 22, Конституції РФ, чинним законодавством. У всіх обстежених було отримано інформовану згоду на проведення даного дослідження.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози виконували за методикою В.В. Митьково (2011) з використанням ультразвукового сканера «Аспен» ( «Сіменс-Акусон», США, сертифікат відповідності РОСС US.ІМ 24. В01718) і лінійного датчика з частотою 7,0 МГц, апертурою 40 мм. Обсяг кожної частки оцінювали за формулою еліпсоїда: V = А · В · С · К, де V - об'єм частки; А - ширина частки; В - товщина частки; С - довжина частки; К = p / 6 = 0,479. Загальний обсяг щитовидної залози обчислювали складанням обсягів двох часток. Загальний обсяг щитовидної залози у дівчат в нормі дорівнює 5,5-18 см3. Значення загального обсягу щитовидної залози нижче 5,5 см3 при незміненій структурі органу оцінював, як гіпоплазію [9].

З використанням методики Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухіна (1989) і методу біоімпедансометріі проведено дослідження 200 здорових дівчат і 30 дівчат з гіпоплазією щитовидної залози 16-20 років, які тривалий час проживають в Ростовській області.

На підставі вимірювання довжини і маси тіла антропометрична методика Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухіна (1989) дозволяє диференціювати по габаритному рівню варіювання ознак (ГУВ) такі соматичні типи: наносомний (нас) тип при значеннях 0,00-0,200 ум. од., мікросомного (МиС) - 0,201-0,386 ум. од., мікромезосомний (МіМеС) - 0,387-0,466 ум. од., мезосомний (МеС) - 0,467-0,534 ум. од., макромезосомний (Мамес) - 0,535-0,614 ум. од., макросомний (МАС) - 0,615-0,800 ум. од. і мегалосомний (МегК) - 0,801-1,0 ум. од.

Дана методика дозволяє також оцінити анатомічні компоненти соматотипу (жировий, м'язовий, кістковий) здорових дівчат і дівчат з гіпоплазією щитовидної залози. Виразність жирового компонента маси тіла оцінювали як: нанокорпулентний (НАК) тип при значеннях 0,00-0,200 ум. од., мікрокорпулентний (МиК) - 0,201-0,386 ум. од., мікромезокорпулентний (МіМеК) - 0,387-0,466 ум. од., мезокорпулентний (МЕК) - 0,467-0,534 ум. од., макромезокорпулентний (МаМеК) - 0,535-0,614 ум. од., макрокорпулентний (МАК) - 0,615-0,800 ум. од. і мегалокорпулентний (МегК) - 0,801-1,0 ум. од.

Виразність м'язового компонента маси тіла оцінювали як: наномишечний (нам) тип при значеннях 0,00-0,200 ум. од., мікромишечний (МиМ) - 0,201-0,386 ум. од., мікромезомишечний (МіМеМ) - 0,387-0,466 ум. од., мезомишечний (мем) - 0,467-0,534 ум. од., макромезомишечний (МаМеМ) - 0,535-0,614 ум. од., макромишечний (мам) - 0,615-0,800 ум. од. і мегаломишечний (МегМ) - 0,801-1,0 ум. од.

Виразність кісткового компонента маси тіла оцінювали як: наноостний (НАО) тип при значеннях 0,00-0,200 ум. од., мікроостний (МіО) - 0,201-0,386 ум. од., мікромезоостний (Мімі) - 0,387-0,466 ум. од., мезоостний (МЕК) - 0,467-0,534 ум. од., макромезоостний (МаМеК) - 0,535-0,614 ум. од., макроостний (МАК) - 0,615-0,800 ум. од. і мегалоостний (МегК) - 0,801-1,0 ум. од.

Згідно обраної методикою Пропорційні рівень варіювання ознак (ПУВ) оцінювався як наномембральний (Намбу) тип при значеннях 0,00-0,200 ум. од., мікромембральний (МіМб) - 0,201-0,386 ум. од., мікромезомембральний (МіМеМб) - 0,387-0,466 ум. од., мезомембральний (Мембе) - 0,467-0,534 ум. од., макромезомембральний (МаМеМб) - 0,535-0,614 ум. од., макромембральний (Мамбо) - 0,615-0,800 ум. од. і мегаломембральний (МегМб) - 0,801-1,0 ум. од.

Для оцінки компонентного складу тіла використовували біоімпедансний аналіз - один з методів скринінгового дослідження, широко застосовуваний в клінічній практиці [6,11]. Електричний і біологічний сенс даного методу полягає у вимірюванні опору (імпедансу) тканин і рідин організму до і після впливу змінним струмом з різною частотою. Для виконання импедансометрии використовували діагностичний моніторний комплекс «ДІАМАНТ». З використанням методу импедансометрии оцінювали компонентний склад тіла: жирову масу (ЖМ), м'язову масу (ММ) і їх процентний вміст в тілі людини.

Відповідно до критеріїв оцінки І.П. Ніколаєвої (2010) метод біоімпедансометріі дозволив оцінити процентний вміст жирової тканини. При утриманні жирової тканини менше 20% дівчина оцінювалася як худа, від 20% до 30% - нормальна, від 30% до 35% - повна, від 35% до 40% - огрядна, більше 40% - дуже огрядна [11].

Особливості топографічного розподілу жирової маси вивчалися за методикою В.В. Бунака (1941). Для визначення вираженості жирової тканини на тулуб і у обстежених дівчат були виміряні шкірно-жирові складки грудей, спини, живота, верхньої та нижньої кінцівок.

Статистичний аналіз і обробку зібраних даних виконували за допомогою комп'ютерних програм EXCEL 7.0 «Microsoft Office 2007 Pro» і R (версія 3.2, R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria). До кожного досліджуваного ознакою вираховували: М - середня арифметична, m - помилка середньої арифметичної, δ - середньоквадратичне відхилення, cv - коефіцієнт варіації, р - ступінь достовірності.

Достовірність відмінностей середніх величин незалежних вибірок оцінювали за допомогою критерію Фішера. Відмінності середніх арифметичних величин вважали достовірними при 95% (р <0,05) порозі ймовірності.

Для вивчення кореляційних залежностей між даними антропометрії і значеннями обсягу щитовидної залози в роботі використаний лінійний регресійний аналіз. При значенні коефіцієнта кореляції r> 0,9 зв'язок між ознаками розцінювалася як дуже сильна, при коефіцієнті r = 0,8-0,9 - залежність тісний (сильна), при значенні r = 0,7-0,8 - досить тісний, r = 0,5-0,7 - висока (помітна, значна), r = 0,3-0,5 - помірний зв'язок і r <0,3 - слабка ступінь кореляції між ознаками.

Результати дослідження та їх обговорення

Встановлено помірна кореляційний зв'язок (r = 0,3-0,5) між обсягом щитовидної залози і показниками габаритного, компонентного і Пропорційні рівня варіювання ознак.

В результаті дослідження габаритного рівня варіювання ознак в нормі і при гіпоплазії щитовидної залози встановлено, що серед дівчат з гіпоплазією щитовидної залози представниці МиС і МіМеС типів становлять 25,1% і 46,42%, серед здорових дівчат - 11,53% і 26, 92% відповідно. Отримані результати дозволили вважати приналежність до даних соматичним типам конституціональної особливістю дівчат з гіпоплазією щитовидної залози.

Результати дослідження компонентного складу тіла в нормі і при гіпоплазії щитовидної залози представлені в табл. 1.

Таблиця 1

Характеристики компонентного складу тіла в нормі і при гіпоплазії щитовидної залози за методикою Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухіна (1989)

№

Критерії компонентного складу тіла

Дівчата з нормальними розмірами щитовидної залози

(N = 200)

Дівчата з гіпоплазією щитовидної залози (n = 30)

1.

Виразність жирової маси, ум. од.

0,38 ± 0,03

0,09 ± 0,03 *

2.

Виразність м'язової маси, ум. од.

0,51 ± 0,03

0,43 ± 0,03 *

3.

Виразність кісткової маси, ум. од.

0,29 ± 0,03

0,26 ± 0,03

Примітка: * - статистично значуща різниця, р <0,05.

Аналіз даних табл. 1 показав, що вираженість жирової і м'язової маси тіла у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірно (р <0,05) нижче, ніж у здорових дівчат. Достовірних відмінностей значень кісткової маси у здорових дівчат і у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози не встановлено (р <0,05).

З використанням методики Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухіна (1989) встановлено, що дівчат нанокорпулентного (НАК) типу в групі обстежених дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірно більше, ніж у групі здорових дівчат (р <0,05). Серед дівчат з гіпоплазією щитовидної залози представниці НАК типу складають 87,5%, серед здорових дівчат - 13,1%. Отримані результати дозволяють вважати НАК тип (низький ступінь вираженості жирової маси) маркером гіпоплазії щитовидної залози.

З використанням методики В.В. Бунака (1941) розподіл жирової маси за сегментами тіла показало, що у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірних відмінностей вираженості жирової маси на кінцівках і на тулубі не встановлено. У здорових дівчат жирова маса на кінцівках достовірно (р <0,05) більше, ніж жирова маса на тулуб.

При аналізі топографії жирової маси можна зробити висновок, що у здорових дівчат більше половини жирової маси тіла (65,7%) розташовується на кінцівках, тобто спостерігається екскремітальний тип розподілу підшкірного жиру. У дівчат з гіпоплазією щитовидної залози розподіл жирової маси за сегментами тіла рівномірний.

При вивченні вираженості м'язової маси тіла встановлено, що дівчат мікромишечного (МиМ) типу в групі обстежених дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірно більше, ніж у групі здорових дівчат (р <0,05). Серед дівчат з гіпоплазією щитовидної залози представниці МиМ типу складають 62,5%, серед здорових дівчат - 20,4%. Отримані результати дозволяють виділити МиМ тип (низький ступінь вираженості м'язової маси) як конституціональну особливість дівчат, що мають гіпоплазію щитовидної залози.

При вивченні вираженості кісткової маси тіла достовірних відмінностей значень даного компонента у здорових дівчат і дівчат з гіпоплазією щитовидної залози не встановлено. Більшість обстежених здорових дівчат (92,4%) і дівчат з гіпоплазією щитовидної залози (91,5%) ставляться до МіО типу (низький ступінь вираженості кісткової маси).

При вивченні Пропорційні рівня варіювання ознак встановлено, що довжина нижньої кінцівки у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірно більше, ніж у здорових дівчат. Серед дівчат з гіпоплазією щитовидної залози представниці Мамба типу (велика довжина нижньої кінцівки) складають 35,7%, серед здорових дівчат - 23,3%.

Результати біоімпедансометріі здорових дівчат і дівчат з гіпоплазією щитовидної залози представлені в таблиці 2.

Таблиця 2

Показники біоімпедансометріі здорових дівчат і дівчат з гіпоплазією щитовидної залози

№

досліджувані показники

Здорові дівчата,

n = 200

Дівчата з гіпоплазією щитовидної залози, n = 30

1.

Жирова маса, кг

16,69 ± 1,72

11,62 ± 1,07 *

2.

Процентний вміст жирової тканини,%

28,91 ± 6,18

20,96 ± 5,30 *

3.

М'язова маса, кг

18,53 ± 0,26

15,74 ± 0,66 *

4.

Процентний вміст м'язової тканини,%

32,27 ± 0,64

27,51 ± 1,42 *

Примітка: * - статистично значуща різниця, р <0,05.

Аналіз даних, наведених в табл. 2, показав, що ЖМ, ММ і їх процентний вміст у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози достовірно (р <0,05) нижче, ніж у дівчат з нормальною щитовидною залозою.

Розподіл обстеженого контингенту відповідно до критеріїв І.П. Ніколаєвої (2010) виявило, що худих дівчат (з вмістом жирової тканини в тілі менше 20%) у групі обстежених з гіпоплазією щитовидної залози достовірно більше, ніж у групі здорових дівчат (р <0,05).

Встановлено сильні (r = 0,81-0,84) кореляційні зв'язки між показниками компонентного складу тіла, вивченими з використанням методики Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухіна (1989) і значеннями жирової і м'язової мас тіла, вимірюваними за допомогою біоімпедансометріі. Отримані кореляційні зв'язки дозволяє вважати використовувані нами методики порівнянними.

висновок

На сучасному етапі розвитку медицини в якості методів оцінки компонентного складу тіла поряд з традиційними антропометричними методиками, такими, як методика Р.Н. Дорохова, В.Г. Петрухіна (1989), активно впроваджується в клінічну практику сучасний метод біоімпедансометріі. Адекватна конституціональна діагностика дозволяє виділити групу осіб, які мають схильність до конкретних ендокринних захворювань.

В результаті дослідження габаритного рівня варіювання ознак в нормі і при гіпоплазії щитовидної залози встановлено взаємозв'язок між соматотіпом і гіпоплазією щитовидної залози: для дівчат з гіпоплазією щитовидної залози характерна приналежність до МиС і МіМеС типам. На підставі дослідження компонентного складу тіла встановлені конституціональні особливості дівчат з гіпоплазією щитовидної залози: показники жирового і м'язового компонентів маси тіла у дівчат з гіпоплазією нижче, ніж у здорових дівчат. При вивченні топографії жироотложения у дівчат з гіпоплазією щитовидної залози встановлений рівномірний тип розподілу жирової маси за сегментами тіла. При аналізі Пропорційні рівня варіювання ознак в нормі і при гіпоплазії щитовидної залози встановлено, що для дівчат з гіпоплазією щитовидної залози характерна приналежність до МаМеМб типу.

бібліографічна ПОСИЛАННЯ

Кучіева М.Б., Чаплигіна Е.В., Неласов Н.Ю., Овсієнко Т.Є. ХАРАКТЕРИСТИКА АНАТОМІЧНИХ КОМПОНЕНТІВ Соматотип ДІВЧАТ РОСТОВСЬКІЙ ОБЛАСТІ В нормі І при гіпоплазії щитовидної залози // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2017. - № 3 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26474 (дата звернення: 04.04.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, что видають у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)