67 гостей
Гімнастика і масаж. Частина 1
зміст:
Саме так півстоліття назад розповідали про способи проведення масажу персоналу дитячих ясел. Детальний, неквапливе і дохідливо виклад матеріалу супроводжується ілюстраціями того часу. Підходи до проведення масажу і гімнастики з тих пір не застаріли, тому матеріал має практичну цінність і для сучасних батьків.
До змісту
Загальний масаж
При загальному масажі немовлят використовують головним чином прийоми погладжування, розтирання, розминання та поколачивания. Вважають, що погладжування діє переважно на судинну систему (рефлекторно прискорюється потік лімфи і крові); розминка - на харчування і функцію м'язів, а биття - головним чином на периферичну нервову систему.
При доторканні потрібно знати розташування й напрямок лімфатичних і венозних судин пацієнт частини тіла, а при розминці - розташування м'язових груп.
Масаж слід проводити від периферії до центру по напрямку лімфатичних і венозних судин. Лімфатичні судини руки направляються до пахвових, надмишечним і підключичним лімфатичних вузлами, а лімфатичні судини ноги - переважно до пахових лімфатичних вузлів. На верхніх кінцівках поверхневі вени розташовані головним чином на тильній стороні кисті, на долонній поверхні передпліччя і на сгибательной стороні плеча, а на нижніх кінцівках - на тильній стороні гомілки і стегна. Тому, масажуючи кінцівку від периферії до центру, т. Е. Від кисті до плеча, від стопи до стегна, необхідно в тих місцях, де проходять великі лімфатичні і венозні стовбури, виробляти більш сильне натискання. Навпаки, в області кісткових виступів суглобів, на місцях, де кісткові тканини покриті тонким шаром м'яких тканин, сила тиску повинна зменшуватися.
Масажувати немовлят треба обережно, плавно і недовго. Слід пам'ятати про ніжність шкірних покривів у дітей грудного віку, а також про слабкість м'язового і зв'язкового апарату, особливо у дітей, хворих на рахіт, у яких, крім того, спостерігається ще схильність до переломів кісток.
Перед кожним сеансом масажу необхідно ретельно мити руки, знімати кільця, годинник. Нігті у массирующего повинні бути коротко оголений.
Масаж роблять в добре провітреній кімнаті при температурі повітря не нижче 18-19 °. Влітку доцільно проводити масаж на свіжому повітрі, в тіні при температурі повітря не нижче 20 ° або при відкритому вікні.
Дітям раннього віку масаж роблять щодня або через день, через 1-1,5 години після їжі. Під час масажу дитина повинна бути спокійний, а масажовані м'язи повинні перебувати в розслабленому стані. Тому необхідний відповідний педагогічний підхід до дітей. Під час сеансу масажу слід розмовляти з дитиною, забавляти його іграшкою тощо.
При загальному масажі дитини укладають на стіл на спину з дещо піднятою головою, для чого підкладають маленьку подушечку. В установах рекомендується мати спеціальний стіл для масажу (див. Рис.): Довжиною 90-100 см, шириною 65-70 см і висотою 70-75 см. При відсутності спеціального столу користуються дошкою, яку кладуть на ліжко Стіл (або дошку) покривають ковдрою, поверх якого кладуть клейонку і пелюшку. Для кращого ковзання рук по шкірі массирующий попередньо посипає їх тальком.
Загальний масаж починають з передньої поверхні нижніх, а потім верхніх кінцівок, в подальшому переходять до масажу живота і грудей, після чого дитину перевертають на живіт і роблять масаж задньої поверхні тіла і кінцівок. Масаж слід проводити по можливості обома руками. Масаж починають з погладжування, яке полягає в тому, що руки массирующего ковзають по шкірі. Погладжування слід робити ритмічно, повільно і ніжно однією або обома руками по ходу лімфатичних і венозних судин.
Погладжування - найбільш часто повторюваний прийом. Їм починається і закінчується кожен сеанс масажу. Спину і боки погладжують всій долонній поверхнею однієї або обох рук, а більш дрібні частини - кінцями пальців або долонною поверхнею великих пальців; при масажі передньої частини гомілки і стегна, а також глибоких м'язів спини погладжування роблять ще і тильною поверхнею пальців (Гребешкова погладжування). Легкий погладжуючий масаж показаний для дітей, які страждають гіпотрофією. Його застосовують з успіхом і у дітей з підвищеною нервовою збудливістю.
Погладжування змінюється розтиранням, яке полягає в тому, що руки массирующего не ковзають по шкірі, як при доторканні, а, щільно стикаючись з останньої, виробляють рухи, що розтирають, причому розтирання на великих поверхнях (спині, животі, стегні) проводять долонею, а на малих - кінцями одного або декількох пальців.
На верхніх і нижніх кінцівках роблять також кольцевидное розтирання.
Якщо шкіра, спочатку впливають на більш поверхневі шари, потім на глубжележащие. При цьому руху роблять не тільки по ходу лімфатичних і кровоносних судин, але і в зворотному напрямку. Прийом розтирання у дітей раннього віку особливо показаний при захворюваннях опорно-рухового апарату.
Розтирання змінюють погладжуванням, а потім переходять до розминання, яке складається з спіралеподібних ритмічних рухів великого і вказівного пальців або всієї долоні однієї або обох рук. При цьому рука масажує, щільно стикаючись зі шкірою, захоплює м'язи і розминає їх. Розминка підсилює кровопостачання масажованої ділянки, покращує живлення тканин, підвищує тонус і зміцнює м'язи. Цей прийом особливо показаний при розладах м'язової системи, часто зустрічаються при рахіті і гіпотрофії.
Розминка змінюється більш слабким прийомом - погладжуванням, за яким слід биття. Воно проводиться тільки добре вгодованим дітям на частинах тіла і кінцівок, багатих м'язами (спина, стегно, задня поверхня гомілки та ін.). Цей прийом масажу полягає в наступному: массирующий, приклавши лікті до своїх грудей, виробляє легке лупцювання кінчиками пальців обох рук або ритмічні поплескування долонною поверхнею пальців то однієї, то іншої руки. При масажі живота лупцювання не допускається.
Прийом вібрації в дитячій практиці не отримав широкого розповсюдження. Він полягає в тому, що, з'єднавши два або три пальці, ставлять їх на намічену точку і виробляють ритмічні, дрібні коливальні рухи. У дітей цим прийомом користуються найчастіше при масажі спини. На закінчення масажу знову проводять погладжування. Після закінчення масажу роблять кілька гімнастичних вправ, показаних для даної дитини. Після сеансу масажу дитина відпочиває протягом 10-15 хвилин. Тривалість сеансу загального масажу на початку лікування 5-7 хвилин, в середині і до кінця курсу лікування - не більше 10-15 хвилин. Курс загального масажу полягає в середньому з 25-30 сеансів. Сеанси проводять щодня або через день.
Під час сеансу масажу діти зазвичай бувають спокійні. Тільки на самому початку курсу лікування вони висловлюють деякий незадоволення, але потім швидко звикають. Дуже важливо, щоб массирующий під час масажу входив в контакт з дитиною, розмовляв з ним і т.д.
До змісту
місцевий масаж
Масаж живота. При запорах нервово-м'язового походження, нерідко зустрічаються у дітей раннього віку, особливо при рахіті і гіпотрофії, в основному пов'язаних з гіпотонією м'язів черевного преса, застосовується місцевий масаж живота (рис. 1-3).
Масаж живота при запорах починають з кругових погладжувань черевних стінок покладеними на живіт долонями, які описують ряд все розширюються концентричних кіл, починаючи від пупка, по ходу годинникової стрілки; поступово розширюючи кола, обходять всю поверхні живота. Прийом погладжування змінюється разминанием прямих м'язів живота, що досягається спиралевидні рухами великого і вказівного пальців обох рук від низу до верху і зверху вниз.
Цим же прийомом розминають косі м'язи живота, потім після погладжування переходять до прийому розтирання. Якщо шкіра, косих м'язів живота доцільно застосовувати наступний прийом. Обидві долоні поверхні кисті поміщають на область клубових кісток, а потім розтирають косі м'язи живота таким чином, щоб пальці массирующего з'єдналися на лобку. Розтирання, як і розминка, змінюється більш слабким прийомом - погладжуванням.
В середині масажу дитини укладають на живіт і залишають в такому положенні на 1-2 хвилини. Таку паузу деякі автори рекомендують робити під час масажу живота при запорах. Масаж живота закінчується круговими погладжуваннями.
Після закінчення сеансу масажу роблять кілька гімнастичних рухів, що сприяють зміцненню мускулатури черевного преса: піднімання випрямлених ніг при положенні дитини на спині, згинання та розгинання ніг в положенні лежачи на спині разом і поперемінно (велосипедні руху), повзання на животі та ін.
Масаж живота показаний також при розбіжності прямих м'язів живота і при наявності пупкової грижі (рис. 4). При розбіжності прямих м'язів живота особливу увагу треба приділяти розминці і розтирання прямих м'язів живота.
Масаж спини. Спеціально масаж спини роблять при тих чи інших деформаціях хребта, часто зустрічаються при рахіті.
На спині розрізняють три м'язові групи:
- довгі і короткі спинні м'язи, що йдуть по обидва боки остистих відростків;
- широка спинна м'яз;
- трапецієподібний м'яз.
Починають масаж спини з погладжування довгих м'язів. Для цього обидві руки кладуть долонною поверхнею на область кордону шиї і спини і направляють вниз уздовж остистих відростків; дійшовши до крижів, тильною поверхнею кистей проводять погладжування по напрямку догори до шиї. Потім переходять до розтирання, розминання і лупцювання, між якими проводять погладжування. Якщо шкіра, і розминці йдуть в тому ж напрямку, як і при доторканні, але діють головним чином кінцями великого, середнього і вказівного пальців обох рук.
Для масажу широкого м'яза спини праву і ліву долоню розташовують на попереку з таким розрахунком, щоб променевої край вказівного пальця кожної руки помістився на гребінці клубової кістки, а великий палець - на краю V поперекового хребця. Звідси, йдучи по краю м'язи, доходять до пахвовій западини і потім знову повторюють прийом.
При масажі спини биття і поплескування в області межлопаточного простору слід проводити обережно, з огляду на великий вплив цих прийомів на легені та серце. Слід уникати поколачивания і в області нирок.
При масажі спини з приводу деформацій хребта (сколіози, кіфози, кіфосколіози та ін.) Слід проводити його більш енергійно в області викривлень. При цьому масаж, як правило, поєднується з прийомами коригуючої гімнастики.
Масаж кінцівок. Спеціальний масаж кінцівок роблять при деформаціях рахітичного походження. При масажі викривлених кінцівок застосовують погладжування, розтирання, розминка і постукування. Однак слід пам'ятати, що масажувати треба головним чином розтягнуту групу м'язів, яка часто відповідає опуклості деформації.
Масаж стопи. Масаж стопи має велике значення для попередження плоскостопості у дітей, хворих на рахіт. Не менше значення у цих дітей він має і як лікувальний захід, так як у них плоска стопа часто утворюється внаслідок слабкості м'язового і зв'язкового апарату. Однак для профілактики і лікування плоскостопості слід поряд з масажем застосовувати і гімнастику. При цьому необхідно проводити масаж і гімнастичні вправи не тільки стопи, але і всієї нижньої кінцівки (гомілки і стегна).
Для профілактики і лікування плоскостопості особливо активно треба масажувати м'язи підошви і внутрішньої поверхні гомілки.
Вправи для зміцнення стоп: пасивне згинання, розгинання і обертання гомілковостопного суглоба, рефлекторне згинання та розгинання пальців ніг при натисканні на шкіру в області п'яти, біля основи пальців тощо.
Тривалість місцевого масажу 5-7 хвилин.
До змісту
Протипоказання до застосування масажу
Масаж протипоказаний в період розпалу захворювання на рахіт, порушення цілості шкірних покривів, при різних висипах, особливо гнійних, при гострих захворюваннях, гострих запальних процесах, різкому виснаженні, пороках серця з явищами декомпенсації, нахили до кровотечі, а також при туберкульозному процесі. Масаж живота протипоказаний при спастичних запорах.
Метод масажу заслуговує великої уваги і має бути запроваджений в практику роботи установ для дітей раннього віку.
Масаж роблять дітям тільки за призначенням лікаря. Медичні сестри будинків дитини, ясел повинні оволодіти технікою масажу для широкого застосування його в цих установах. Поряд із засвоєнням техніки масажу, сестра повинна бути добре знайома з анатомією і фізіологією дитини раннього віку. Контроль за правильністю застосування масажу і за ефективністю лікування здійснюється лікарем-педіатром.
