Гіпотонія у дітей

Діагноз гіпотонія досить часто ставиться підліткам. Більшість батьків вважає, що низький тиск для здоров'я дитини безпечно. Низький тиск - не високе, тому лякатися не варто, кажуть вони часом. Однак фахівці дотримуються іншої думки. Навіть якщо гіпотонія носить фізіологічний характер, завжди існує небезпека переродження її в патологічну, вважає головний дитячий кардіоревматолог міста, лікар вищої категорії, завідувачка міським дитячий кардіоревматологічний кабінетом МУЗ ДГБ № 6 Ольга Андріївна Левашова.

В останні роки увагу дитячих кардіологів та педіатрів привертає проблема артеріальної гіпотонії (гіпотензії), що обумовлено високою її поширеністю, реєструється від 3 до 21процента серед дітей і підлітків, переважно у дівчаток. З віком число гіпотонічних станів (ГС) значно збільшується. Так, якщо серед дітей молодшого шкільного віку артеріальна гіпотонія (АГ) становить 1,5 -3,5 відсотка, то серед старшокласників поширеність її зростає до 14,5 відсотка. Відомо, що у дітей зниження рівня артеріального тиску (АТ) спостерігається частіше, ніж у дорослих, і може в подальшому трансформуватися в гіпертонічну хворобу. Актуальність захворювання обумовлена ​​також різноманіттям клінічних симптомів, вираженим зниженням фізичної і розумової працездатності, зниженням якості життя дітей.

- Що таке артеріальна гіпотонія та основні її клінічні прояви.

- Артеріальна гіпотонія - це симптом, що відображає различ- ні ступеня зниження систолічного артеріального тиску (САТ) і / або діастолічного артеріального тиску (ДАТ). Виділяють фізіологічну і патологічну артеріальну гіпотензію. Фізіологічна АГ встре- чає у здорових дітей і підлітків як варіант вікової норми, у спортсменів високого класу під впливом регулярних тренувань, у осіб, які проживають в гірських районах. Обстеження цієї групи не виявляє жодних патології змін, які призводять до зниженого артеріального тиску. При цьому відсутні скарги, зберігається хороше самопочуття і висока фізична працездатність. У більшості випадків низький артеріальний тиск носить нестійкий оборотний характер, можлива його нормалізація. Патологічна АГ, колективна на первинну і вторинну форми, має велике прогності- чеський значення в дитячій і підлітковій кардіології. Первинну (есенційну) артеріальну гіпотонію необхідно розглядати як самостійне захворювання, основним клини- ного проявом якого є стійке зниження артеріального тиску з невстановленою причиною. Вторинна (симптоматична) виникає на тлі патології нирок, серця, ендокринної системи, жолуді чно-кишкового тракту, інтоксикацій, інфекцій.

Скарги дітей з патологічною АГ виникають досить рано (7-10 років) і проявляються:

• низьким рівнем артеріального тиску;

• болями коле або давить характеру в ділянці серця, пов'язаними з емоційним або фізичним перенапруженням;

• запамороченнями, обмороч- ними станами;

• часто повторюваними, ранковими тривалими інтенсивними головними болями, що посилюються на перших уроках в школі, провокує зміну погоди, конфліктними ситуаціями;

• порушенням фізичної і розумової працездатності, яка характеризується швидкою стомлюваністю, слабкістю, погіршенням пам'яті, швидкої отвлекаемостью, неуважністю, що негативно позначається на шкільній успішності, вимагає більшого часу для виконання уроків.

Слід пам'ятати про добовому ритмі зміни стану дітей з гіпотонічними станами. Відразу після нічного сну вони відчувають себе млявими, неотдохнувшімі. Через 1 - 1,5 години самопочуття і настрій поліпшуються, збільшується працездатність, але до 14 - 15-ї години знову з'являється втома. Артеріальна гіпотензія небезпечна не тільки суб'єктивними неприємними відчуттями, пов'язаними зі зниженням артеріального тиску, але перш за все своїми ускладненнями (запаморочення, синдром соціальної дезадаптації). У зв'язку з цим не підлягає сумніву той факт, що своєчасне звернення до лікарів, рання діагностика причин гіпотонічних станів дозволить не тільки підібрати адекватне лікування для дітей та підлітків, а й попередити прогресування захворювання і розвиток ускладнень.

- Які причини зниження артеріального тиску?

- Артеріальна гіпотензія виникає на тлі спадкової схильності, переважно по лінії мами, під впливом різних ендогенних (низький рівень АТ у матері під час вагітності, наявність хронічних вогнищ інфекції, пубертатний період) і екзогенних (неправильне харчування, розумова і фізична перевтома, порушення режиму дня , низька фізична активність, погані матеріально-побутові умови) факторів.

- Критерії діагностики артеріальної гіпотонії.

- Для оцінки показників АТ використовуються єдині критерії АГ, а саме: у віці до 10 років артеріальний тиск становить 80/40 мм рт.ст., старше 11 років - 90 - 85/50 - 45 мм рт.ст. або спеціальні центильні таблиці з урахуванням віку, статі та зростання. Артеріальна гіпотонія діагностується в тому випадку, коли значення систолічного і / або діастолічного тиску знаходяться нижче вікових нормативів АТ на 5 одиниць.

За матеріалами газети "На здоров'я" (випуск № 6 за травень 2007)