Перелом ключиці у дитини, накладення пов'язки або гіпсу, період відновлення і наслідки

1. Причини перелому ключиці у новонароджених і дітей старшого віку
2. Як зрозуміти, що у дитини зламана ключиця?
3. Класифікація травми
4. Перелом зі зміщенням
5. Перелом без зсуву
6. Особливості консервативного лікування
7. У малюків до 3 років
8. У дітей більш старшого віку
9. Коли потрібне хірургічне втручання?
10. відновлювальний період

У разі падіння дитини на плече, лікоть або витягнуту руку, прямого удару в області лопатки або грудини можливий перелом ключиці. Якщо підозри лікаря підтверджує рентген, батькам не слід панікувати. Травма успішно лікується, і після реабілітаційних заходів дитина буде знову активний і здоровий.

Причини перелому ключиці у новонароджених і дітей старшого віку

Ключиця - вигнута кістка, яка веде від лопатки до зони грудини. Вона розташовується над першим ребром і забезпечує вільний рух рук при незмінному положенні лопатки кістки. Основна функція ключиці - опора лопатки і руки, передача імпульсів від руки до скелету, захист шийно-пахвовій каналу. Переломи ключиці у немовлят можуть трапитися під час пологів. Причиною стають:

У більш старшому віці (після народження і до 1 року) перелом ключиці у дітей можуть викликати невмілі дії батьків по догляду за новонародженим, його невдалі падіння. Після того як малюк навчиться ходити і почне активно розвиватися фізично, факторів ризику отримання травми стає більше:

• прямі удари в області плечей;
• падіння на руку в результаті нещасних випадків або спортивних ігор;
• автомобільні аварії;
• невдалі падіння з висоти власного зросту;
• різкі поштовхи, ривки плеча (перелом можливий при туберкульозі, остеомієліті, онкологічних патологій).

Як зрозуміти, що у дитини зламана ключиця?

Симптоми перелому ключиці у новонародженого виявляються в перші хвилини життя, і неонатолог не може цього не помітити. У пошкодженій області виникає гематома, з'являється припухлість і набряклість.

При пальпації чути характерний хрускіт, ручка на місці пошкодження обмежена в рухах. Для фіксації лікар порадить бандаж або особливу методику сповивання. За два тижні симптоми зникнуть, і малюк буде здоровий.

У дітей до року, однорічних малюків і дітей молодше 5 років перелом ключиці спостерігається нерідко. Зовнішні тканини окістя в молодості еластичні, і вони утримують кістка від повного перелому. Зазвичай травма не дуже болюча і не викликає ускладнень і важких наслідків. Багато дітей навіть не відчувають сильного дискомфорту в пошкодженій руці.

Оскільки дитина спокійно переносить травму, батьки можуть прийняти її за забій і не звернутися до травматолога. Кісткова мозоль наросте за два тижні, і ключиця зростеться. Це можливо в разі травми без зміщення кістки.

Щоб вилікувати перелом ключиці правильно, батькам слід звернутися в травмпункт при таких симптомах:

1. Хворобливість травмованого місця від дуже сильної до слабкої (в залежності від больового порогу малюка). При натисканні на уражену область або русі рукою неприємні відчуття посилюються.
2. Деформація суглоба. Одне плече стає менше, і це помітно.
3. Почервоніння і набряклість суглоба плеча, його нерухомість. Можливе підвищення температури тіла до 38 градусів.
4. Нестандартне положення руки. Більш комфортно дитині тримати ручку зігнутою і притискати її до тіла.

Класифікація травми

Залежно від того, порушена цілісність шкіри, відрізняють відкритий і закритий перелом. У напрямку він буває поздовжнім, спіральним, поперечним, гвинтоподібним. За місцем ушкодження кістки ключиці переломи класифікують на три види:

• позасуглобовий - порушена анатомічна цілісність центрального відділу ключиці;
• навколосуглобових - перелом частини кістки, яка прилягає до суглобу;
• внутрішньосуглобове - перелом грудинного, акромиального кінців кістки.

Перелом зі зміщенням

Перелом ключиці зі зміщенням можна розпізнати при візуальному огляді. Пошкоджена кістка або її уламки відчутні при пальпації. Вони можуть порушити цілісність шкірних покривів. При цьому у дитини спостерігаються такі симптоми:

• хрускіт при русі рукою;
• крововилив, набряк в області передпліччя;
• пошкоджене плече знаходиться в неприродному положенні, немов зміщене всередину;
• дитина не може підняти руку;
• чутливість пальців травмованої кінцівки знижена.

Перелом без зсуву

При переломі без зміщення ламаються внутрішні кістки, але за рахунок гнучкої окістя вони зберігають положення відносно один одного. Основною ознакою зазвичай виступає незначний біль і крововилив в ураженій області. Якщо на цьому етапі батьки не звернулися до лікаря, кістка зростеться самостійно. Однак цей процес не завжди йде вдало, що помітно за скороченим передпліччя.

Час звернутися до лікаря є. Травматолог визначить, наскільки правильно відбувається зрощення, при необхідності вправить кістка. Подібні травми називають переломом по типу «зеленої гілки», вони зустрічаються у дітей молодше 12-річного віку.

Особливості консервативного лікування

Консервативне лікування зазвичай проходить в домашніх умовах під контролем травматолога. У стаціонар дітей направляють в складних випадках - при травмах відкритого характеру, переломах зі зміщенням. При виявленні зміщення кісток необхідна репозиція (вправлення частин кістки). Процедуру проводять під загальним наркозом (дітям до року) або місцевим знеболенням (малюкам старше 2 років).

Вибір методу лікування залежить від віку дитини і характеру травми. При невеликому зміщенні накладають косиночную пов'язку, шину. Використовуються кільця Дельбе, пов'язка Дезо, шина Крамера і Беллера. Час носіння пов'язок визначає лікар. Зазвичай воно становить від 2 до 6 тижнів. Працездатність кінцівки відновлюється повністю через чотири місяці.

У малюків до 3 років

Діти віком до 3 при переломі ключиці зазвичай накладають бинтову пов'язку Дезо. Вона дозволяє зафіксувати руку, кістка і верхню частину тіла в одному положенні. Пов'язка використовується при нескладних переломах. У разі нещасного випадку зі зміщенням, відкритих осколкових переломах вона не допоможе правильно зафіксувати кістки і не дасть можливість уникнути пошкодження м'яких тканин кістковими осколками.

Під час носіння бинти можуть зісковзувати і розтягуватися, однак немає необхідності міняти пов'язку кожен раз. Слід повернути тури бинта на колишнє місце і зафіксувати шпильками. Час використання залежить від характеру травми, визначається лікарем індивідуально.

У дітей більш старшого віку

Консервативне лікування перелому ключиці у дітей 3 років і старше не завжди проходить за допомогою пов'язки Дезо. При складних переломах, травмах зі зміщенням уламків можуть бути використані такі засоби іммобілізації:

Коли потрібне хірургічне втручання?

Хірургічне втручання при переломі ключиці досить ризиковано. Не можна передбачити, як дитина перенесе наркоз, може призвести до пошкодження нервів, судин, ускладнення в реабілітаційному періоді. Головним показанням до операції виступають:

• складний осколковий перелом, при якому пошкоджені нервові пучки, судини;
• якщо є підозра, що осколки кістки розірвуть шкірні покриви і виникне відкрита рана;
• кістки зрослися неправильно.

Під час операції розрізають тканини в районі травмованої ключиці, формують канал і зіставляють відламки. Потім вводять спицю, яку скріплюють гвинтами. Після контролю роботи м'які тканини зшивають, залишаючи дренажні трубки. Їх видаляють на третю добу після операції, якщо відсутні виділення кров'янистого або гнійного характеру.

Коли гній продовжує виділятися, рану розкривають і обробляють повторно. Після видалення дренажних трубок проходить два тижні, шви знімають і роблять контрольний рентгенівський знімок.

Залежно від характеру травми лікар може виконати остеосинтез не тільки металевими стрижнями, а й пластиною, штифтами, апаратом зовнішньої фіксації.

відновлювальний період

Відновлення функцій пошкодженого суглоба і руки дитини залежить від того, наскільки грамотно буде використано час реабілітаційного періоду. У перші дні після травми малюкові можна потроху ворушити пальчиками і ліктем пошкодженої руки. При відсутності зсуву і осколків слід потихеньку відводити плече назад.

Через пару тижнів після травми лікар призначить фізіопроцедури з метою поліпшення кровопостачання в м'яких тканинах ураженої області, а також прискорення зрощення кісток. У комплекс заходів буде включений ультразвук, магнітотерапія, лазеротерапія, УВЧ.

Через 3 тижні за порадою лікаря будуть додані вправи для розминки суглоба ключиці. Знизування плечима, руху передпліччям роблять акуратно, наскільки дозволяє фіксатор кінцівки.

Після зняття пов'язки або гіпсу малюкові заборонено навантажувати пошкоджену руку. Для зміцнення мускулатури показані такі вправи:

1. Плавно піднімати і опускати руку. Біль слід долати (вона пов'язана з обмеженням рухливості суглоба), а амплітуду потроху нарощувати.
2. Креслити кола рукою в області проблемного суглоба. Поступово можна збільшити їх розмах.
3. Відвести травмовану руку від торсу і повернутися в початкове положення. Рухи повинні бути повільними, м'язи напруженими (це допоможе швидше зміцнити їх після бездіяльності).

До наслідків травми відносять надлишковий тиск уламків і кісткової мозолі на нервові сплетення в зоні ключиці. Це призводить до розвитку больового синдрому. Іноді після складних пошкоджень вихідну довжину ключиці відновити не вдається. Саме тому важливо при будь-яких травмах в області плеча пройти обстеження. Зазвичай, навіть якщо кістки зрослися не зовсім правильно, порушень в роботі руки і плечового пояса не спостерігається (рекомендуємо прочитати: як лікувати перелом плечової кістки зі зміщенням у дитини? ). Виняток становить занадто тривалий період іммобілізації при лікуванні травми.

Поділіться з друьямі!