Пластика носа (ринопластика)

1. Чи потрібна мені ринопластика?
2. Чи підійде мені ринопластика?
3. Ринопластика: планування операції
4. Ринопластика: підготовка до операції
5. Ринопластика: заповітний день або що буде в день операції.
6. Ринопластика: післяопераційний період
7. Як довго необхідно відвідувати пластичного хірурга після операції

Ринопластика ( «rhinos» - ніс, грец.) - пластична операція по корекції форми і розмірів носа. Ринопластика одна з найскладніших пластичних операцій. Це пояснюється особливостями анатомічної будови носа, а також тим, що крім зовнішнього вигляду носа, який є однією з найбільш помітних рис обличчя, дуже важлива його функція, тобто носове дихання. Таким чином, ринопластика спрямована не тільки на поліпшення зовнішнього вигляду, але також на відновлення носового дихання. При нормальній функції носа операція по корекції його зовнішнього вигляду не повинна призводити до порушення носового дихання. Виділяють: первинну і вторинну ринопластику. Вторинна ринопластика спрямована на корекцію носа після вже перенесеної первинної ринопластики. Вторинна ринопластика принципово відрізняється первинної застосовуваними методиками, так як є реконструктивної операцією. У більшості випадків як первинна, так і вторинна ринопластика супроводжуються корекцією носової перегородки (септорінопластіка) для поліпшення форми носа (усунення його кривизни) і відновлення носового дихання. Необхідно також виділити ринопластику, спрямовану на відновлення втрачених при травмі частин носа.

Ринопластика - операція по корекції форми носа. Показання до ринопластиці: естетично незадовільна форма всього носа або його окремих частин.

Мета ринопластики - покращення зовнішнього вигляду пацієнта в результаті як зміни розмірів і форми носа, так і відновлення естетично сприятливого співвідношення рис обличчя.

Чи потрібна мені ринопластика?

• Пластика носа допоможе по новому поглянути на себе, надасть нові можливості для самовдосконалення, розширити ваші горизонти
• Ринопластика дозволяє надати кістках і хрящів носа бажану форму. Вона допоможе не тільки створити новий неповторний образ, який зробить вас чарівною, посилить впевненість у своїй привабливості.

Операція дасть можливість усунути такі особливості:

• ніс непропорційно більші особи
• горбок або ямку на спинці носа
• непропорційно широкий ніс
• надмірно опущений кінчик носа
• занадто великий кінчик носа
• занадто широкі ніздрі
• не симетричні або вигнутий ніс
• ассимметрии носа, викликана травмою
• відкоригувати результати раніше виконаної ринопластики
• закриття повітроносних шляхів, що порушує дихання

Також ринопластика дозволить вирішити й інші проблеми, пов'язані з утрудненням носового дихання, що може бути пов'язано з особливостями внутрішньої анатомії носа або відновленням тканин після перенесеної травми. Іноді викривлення носа може бути результатом перенесеної травми.

Чи підійде мені ринопластика?

Під час індивідуальної зустрічі з пластичним хірургом, яка є найпершим і найважливішим етапом на шляху до нового способу, доктор уважно вислухає ваші побажання, оцінить ваш емоційний настрій, фізичний стан, вивчить особливості анатомічних структур носа, структуру шкіри, форму носа. Доктор детально обговорить з вами очікувані результати.

Ви зможете оцінити попередні роботи доктора, задати питання, можливо, після цього у вас з'являться нові ідеї вашого образу. За допомогою комп'ютерної програми за вашим бажанням доктор покаже, як буде виглядати ваш ніс після операції. В кінці зустрічі доктор відповість на всі питання, які викликають ваше занепокоєння. У деяких випадках ваш пластичний хірург може запропонувати додаткові втручання для отримання більш потрібного результату.

Наприклад, септопластика може бути проведена разом з ринопластикою для усунення викривленої перегородки носа і порушень дихання. Або корекція форми носа часто проводиться з пластикою підборіддя.

Ринопластика: планування операції

При плануванні операції враховуються розміри і форма носа в цілому, окремих його частин - спинка, кінчик, крила, шкірна перегородка або колюмелла, співвідношення між носом і іншими рисами обличчя, товщина шкіри носа, носове дихання. При скруті носового дихання і / або викривленні носа оцінюється стан носової перегородки з використанням спеціального освітлювача і інструментів.

При скруті носового дихання також оцінюється стан носових раковин. При плануванні операції необхідна інформація про перенесені травми і операції носа. Перед операцією робиться фотографування особи в 6 проекціях. У деяких випадках робиться комп'ютерне моделювання.

Ринопластика: підготовка до операції

При підготовці до операції пацієнт проходить стандартне передопераційне обстеження . Обстеження потрібно проходити не більше ніж за 2 тижні до операції. В обстеження входить стандартний список аналізів, ЕКГ та консультація терапевта. Для одночасної корекції форми носа і носового дихання в деяких випадках потрібне додаткове обстеження придаткових пазух носа (рентгенографія, комп'ютерна томографія).

За два тижні до операції необхідно припинити прийом препаратів ацетилсаліцилової кислоти та інших препаратів, що сприяють кровотечі. За шість годин до операції необхідно виключити прийом їжі і за 4 години - рідини.

Ринопластика: заповітний день або що буде в день операції.

- анестезія Ринопластика проводиться під загальною анестезією (ендотрахеальний наркоз). Ви будете спати під час процедури і не відчуєте ніякого болю чи дискомфорту і, швидше за все, не запам'ятаєте самого втручання. В цей час за вашим станом стежитимуть прилади й спостерігати анестезіолог. Будь-які розрізи проводяться тільки всередині порожнини носа і не буде видно зовні. Незначна корекція кінчика носа або носової перегородки можлива під місцевою анестезією, але, як правило, місцева анестезія не дозволяє повністю позбавити пацієнта від больових відчуттів.

- хід операції Будь розрізи проводяться тільки всередині порожнини носа і не буде видно зовні.

На обличчі не залишиться ніяких зовнішніх слідів операції

Іноді може знадобитися невеликий розріз шкіри між носовими ходами, проте необхідність цього ви заздалегідь обговоріть з вашим лікарем. Зазвичай операція займає до 3 годин.

Ринопластика починається з розрізу. Існує два способи проведення операції: відкритий і закритий. При закритому способі всі розрізи виробляються всередині носа. При відкритому - внутріносових розрізи доповнюються зовнішнім розрізом, які перетинають шкірну перегородку (колюмеллу).

Далі проводиться відшарування шкіри від кістково-хрящового остова носа і зміна його форми у відповідних відділах. Як правило, послідовно проводиться корекція кінчика, спинки носа, бічні остеотомії.

Далі проводиться оцінка отриманої форми носа і, при необхідності, використовуються аутотрансплантат в область кінчика і / або спинки носа. Операція по відновленню носового дихання проводиться одночасно з естетичної ринопластикою. Корекція носової перегородки проводиться першим етапом операції.

Корекція крил носа є заключним етапом ринопластики. Операція завершується оцінкою форми носа і накладенням швів. Все внутріносових розрізи вшиваються розсмоктується шовним матеріалом (кетгут). Зовнішній розріз (при відкритому способі ринопластики) вшиваються нерассасивающіеся ниткою (протока).

Після накладення швів носова порожнина тампонується і накладається гіпсова пов'язка.

Ринопластика: післяопераційний період

Після операції ви опиняєтеся в комфортабельній одно- або двомісній палаті, де протягом першої доби за вашим самопочуттям уважно спостерігає лікар і, який постарається зробити цей короткий період відновлення після операції максимально комфортним. Вас зможуть відвідати найближчі, підтримати вас. У цей період ваше самопочуття може здатися вам незвичним: ви можете відчувати деяку сонливість, відновлюючись після анестезії. Іноді може турбувати невелика нудота. Весь медичний персонал клініки оточить вас турботою, зробить все можливе, щоб цей період виявився для вас найменш дискомфортним і травмуючим.

• Після операції протягом доби за вашим самопочуттям спостерігатимуть досвідчені лікарі, які зроблять все можливе, щоб зробити процес відновлення максимально комфортним і швидким.
• Можливо ви будете відчувати деякий дискомфорт, впоратися з яким вам допоможуть знеболюючі препарати
• Протягом тижня ви будете носити гіпс в області носа, який необхідний для додання нової форми кісток і хрящів носа.

У більшості випадків на наступний день після операції ви зможете залишити клініку, і з'являтися тільки на регулярні перевірки, де ваш доктор оцінюватиме відновний період.

При корекції форми носа тампони видаляються на наступну добу після операції. Якщо ринопластика супроводжувалася корекцією внутріносових структур і, особливо, носових раковин - тампони видаляються на другу добу після операції. Перебування в клініці становить 1-2 діб відповідно. Після операції призначаються антибіотики для профілактики ускладнень запального характеру.

У першу добу після операції для профілактики больових відчуттів призначаються знеболювальні препарати. Після ринопластики пацієнти не відзначають виражених больових відчуттів. Після видалення тампонів з носа призначаються краплі в ніс, розчини для промивання порожнини носа - для кращого очищення і загоєння. Після операції відзначається набряк повік, особливо при корекції кісткового відділу носа.

Набряк сходить здебільшого в перші 3-4 діб, гематоми розсмоктуються протягом перших 2-3 тижнів. Рекомендуються препарати для прискорення розсмоктування гематом як для зовнішнього (траумель), так і для внутрішнього (вобензим) застосування. Гіпсова пов'язка знімається на 7-10 добу.

При використанні зовнішнього (трансколюмеллярного) розрізу шви знімаються через 5-7 днів. Шви всередині носа розсмоктуються самостійно в межах 3-4 тижнів.

Як довго необхідно відвідувати пластичного хірурга після операції

• Перший візит необхідний для оцінки процесу загоєння тканин і відновлення після операції, проводиться протягом 1-го тижня після втручання
• У наступні місяці доктор попросить вас підійти на повторні огляди, щоб оцінити процес загоєння тканин і відповісти на виникаючі питання.

Коли можна побачити остаточний результат

• Результати операції почнуть з'являтися через кілька тижнів після втручання, коли будуть йти початкові набряк і гематоми. У міру загоєння тканин, результат буде проявлятися поступово поліпшуючись від місяця до місяця. Остаточні результати можуть оцінюються через більш тривалий час, у різних пацієнтів в різні терміни, від 6 місяців до 2 років
• Відразу ж після операції на обличчі буде набряк і гематоми в області втручання, які пройдуть протягом 2-3 тижнів, після чого ви зможете оцінити часткові результати операції

Ніс приймає свою остаточну форму до 6 місяців після операції в разі первинної ринопластики. При вторинної ринопластиці це може зажадати 1-1.5 років, але зміни в такі віддалені терміни вже, як правило, мало істотні.