67 гостей
Питання: Як лікувати нариви в горлі?
У переважній більшості випадків лікування наривів в горлі не обмежується медикаментозним лікуванням. При утворенні великих скупчень гною у вигляді абсцесів виникає необхідність в хірургічному втручанні. Особливо це стосується таких серйозних гнійних ускладнень як паратонзилярні і заглоткові абсцеси . Дані види наривів в горлі вимагають термінової кваліфікованої медичної допомоги, так як представляють загрозу поширення гною на інші органи і тканини.
Лікування наривів в горлі включає наступні компоненти:
1. знеболювання;
2. хірургічне розтин абсцесу;
3. антибіотикотерапія;
4. профілактика рецидивів (повторного освіти абсцесів).
Знеболення.
Першим призначенням, яке робиться пацієнтам з абсцесом горла при зверненні до лікаря, є знеболюючі препарати. Це пояснюється тим, що паратонзилярні і заглоткові абсцеси супроводжуються сильними болями. Часто пацієнти відчувають труднощі з ковтанням твердої їжі. Біль також посилюється під час розмови, при русі голови або жуванні. У зв'язку з цим у багатьох пацієнтів спостерігається загальне ослаблення організму. Воно з'являється внаслідок недосипання і порушень харчування . Особливо виражені дані симптоми у дітей до 6 років при заглоткових абсцесах.
Для зменшення больового синдрому застосовують такі знеболюючі препарати:
Останній препарат відноситься до полунаркотическом болезаспокійливих засобів, але в разі абсцесів значних розмірів в стаціонарних (лікарняних) умовах можливо і застосування таких сильних анальгетиків .
Хірургічне розтин абсцесу.
Хірургічне розтин абсцесу необхідно для випускання гною. Як правило, після цього спостерігається різке поліпшення стану пацієнтів. Розтин абсцесу роблять по можливості в першу добу після підтвердження діагнозу . Операція може бути відкладена, якщо у пацієнта є певні протипоказання і необхідний час для його підготовки.
У перші дві доби після розтину наривів в горлі спостерігаються такі зміни загального стану:
Болі в горлі можуть тривати ще 5 - 7 днів після операції. Вони зникнуть лише після того як затягнеться розріз, зроблений в стінці глотки. Якщо розтин абсцесу супроводжувалося Тонзилектомія (видаленням гланд) , То відновлення затягується ще на 1 - 2 тижні.
Хірургічне розтин абсцесу горла є відносно нескладною процедурою, яка рідко пов'язана з серйозним ризиком ускладнень. Найчастіше для її проведення пацієнтів госпіталізують на 1 - 2 дні для більш ретельного медичного догляду. Однак на розсуд лікуючого лікаря, якщо загальний стан пацієнта це дозволяє, розтин може бути проведено і амбулаторно (без госпіталізації). Знеболювання при даному виді втручання місцеве. Загальний наркоз застосовують лише при розтині абсцесів у маленьких дітей або в разі особливої побажання пацієнта. Відновлення після загального наркозу триває на кілька днів довше, ніж при локальної анестезії.
Антибіотикотерапія.
прийом антибіотиків часто починають ще до хірургічного втручання. Він є неодмінною умовою лікування всіх пацієнтів з гнійними процесами в горлі. Це пояснюється тим, що утворення гною відбувається в результаті життєдіяльності певної групи мікроорганізмів. Руйнуючи тканини, вони формують патологічні порожнини (абсцеси). Для боротьби з гнійними мікробами при абсцесах застосовується кілька груп антибактеріальних препаратів.
Пацієнтам з гнійниками в горлі можуть бути призначені наступні антибіотики:
- Напівсинтетичні пеніциліни. напівсинтетичні пеніциліни є препаратами вибору при лікуванні паратонзіллярних і заглоткових абсцесів. Статистично резистентність (стійкість) до них мікробів спостерігається найрідше. До напівсинтетичних пеніцилінів відносяться бензилпенициллин, амоксицилін і амоксиклав ( АУГМЕНТИН ).
- Макроліди. макроліди є препаратами другого ряду, які призначаються, якщо мікроби виявляються резистентними до пеніцилінів або у пацієнта є індивідуальна непереносимість препаратів цієї групи. Основними представниками макролідів є еритроміцин , кларитроміцин , Спіраміцин і рокситромицин .
- Цефалоспорини. цефалоспорини в лікуванні гнійних інфекцій горла застосовуються відносно рідко. Вони можуть бути призначені після складання антибіотикограми. Це спеціальний бактеріологічний аналіз, в ході якого виявляють, до яких препаратів найбільш чутливі збудники хвороби у конкретного пацієнта. До групи цефалоспоринів відносяться препарати цефіксим, цефтриаксон , Цефуроксим.
- Сульфаніламіди. сульфаніламіди є більш сильними препаратами, які застосовуються в основному при загрозі ускладнень абсцесів ( флегмона , сепсис , Медіастиніт). Дану групу антибіотиків не призначають дітям та людям з печінковою недостатністю або нирковою недостатністю . З даної групи можуть бути застосовані препарати сульфадимезин і бісептол .
Профілактика рецидивів.
Повторне освіту наривів в горлі після хірургічного втручання цілком можливо. Найчастіше рецидиви пояснюються неефективністю антибіотикотерапії або неповним випорожненням гнійного вогнища під час операції. Для профілактики повторного освіти абсцесів застосовують антисептичні препарати, які знищують мікроби в ротовій порожнині і порожнині глотки.
Для профілактики рецидивів можна використовувати такі ліки:
У більшості випадків при комплексному кваліфікованому лікуванні нариви в горлі вдається повністю вилікувати за 1 - 2 тижні. Самостійне лікування абсцесів може привести до серйозних ускладнень і виникнення загрози для здоров'я і життя пацієнтів.
