Іридоцикліт (передній увеїт) - види, причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика

Вступ
причини иридоциклита
симптоми иридоциклита
види иридоциклита
діагностика іридоцикліту
Наслідки (ускладнення) иридоциклита
Іридоцикліт при вагітності
лікування іридоцикліту
фізіотерапія
оперативне лікування
Відгуки про лікування иридоциклитов

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Вступ

иридоциклитом (Або переднім увеитом ) Називають поєднане ураження запальним процесом райдужної оболонки і циліарного тіла очі. Кровопостачання райдужної оболонки і циліарного тіла є загальним, і запальний процес в одному з них (циклит або ірит) швидко поширюється на іншу ділянку очі.
Іридоцикліти класифікуються за характером перебігу, причин появи і за різними показниками симптомів .
Залежно від характеру перебігу іридоцикліт буває:

гострий або підгострий;
хронічний;
рецидивний.

Найбільш часто іридоцикліти зустрічаються у людей 20-40 років, але можуть носити і вроджений характер - при інфекційних захворюваннях матері під час вагітності.
Основним проявом цього захворювання стає біль в оці . В цілому, іридоцикліт на його ранніх стадіях добре піддається терапії, але відсутність адекватного лікування може призводити до часткової втрати зору і сліпоти , Або до вимушеного видалення очного яблука.

причини иридоциклита

Причини иридоциклита різноманітні, і встановити першопричину вдається не завжди. За походженням запального процесу іридоцикліт може бути:
1. Ендогенним - викликається внутрішніми причинами.
2. екзогенні - викликається різними травмами , Запальними захворювань інших ділянок очі або післяопераційними ускладненнями.
Найбільш часто іридоцикліт стає наслідком загальних захворювань. Це можуть бути:

вірусні, інфекційні або грибкові захворювання - грип , ВПГ, туберкульоз , кір , токсоплазмоз , гонорея , Стафілококова або стрептококова інфекції, хламідіоз, малярія , лептоспіроз , бруцельоз та ін.;
хронічні інфекції - тонзиліт, гайморит , Карієс та ін .;
системні ураження сполучних тканин - ревматизм, саркоїдоз , ревматоїдний артрит , Хвороба Бехчета та ін .;
обмінні порушення - подагра , цукровий діабет.

У більш рідкісних випадках причинами цього захворювання стають проникаючі поранення , Післяопераційні ускладнення або запалення інших ділянок очі.
Основною причиною розвитку іридоцикліту стає занос збудників інфекції , Токсинів або імунних комплексів в тканини циліарного тіла або райдужну оболонку ока. Важливу роль для розвитку цього захворювання відіграють і різні фактори, що привертають:

симптоми иридоциклита

Симптоми иридоциклита можуть проявлятися на одному оці або на обох. Вони бувають різними, і їх особливості багато в чому залежать від форми захворювання. Серед них можна виділити загальні характерні ознаки, які властиві всім видам цього захворювання ока .
Загальні симптоми іридоцикліту:

загальне почервоніння ока;
біль, що підсилюється при дотику або натисканні;
сльозотеча;
боязнь світла;
"Туман" перед очима;
головний біль .

При иридоциклите хворий скаржиться на "туман" перед очима, і при перевірці зору виявляється його незначне погіршення в межах 2-3 рядків перевірочної таблиці. Спостерігаються зміни кольору райдужки ока. Вона набуває нехарактерний для неї іржавий або зеленуватий колір, її малюнок стає розмитим, а зіниця звужується і погано реагує на подразнення світлом.
При огляді в передній камері ока може визначатися серозний, серозно-фібринозний або гнійний ексудат, а при розриві судини виявляється гифема (скупчення крові). При осіданні ексудату на склоподібному тілі і кришталику може спостерігатися їх помутніння і погіршення зору .
Запальний процес в тканинах ока супроводжується набряком і тісним контактом райдужки з капсулою кришталика. Це призводить до утворення задніх спайок , Які викликають незворотні зміни в вигляді деформації і звуження зіниці. Зрощення передньої поверхні кришталика з райдужкою на всій її довжині може призводити до утворення кругової спайки, і при несприятливому перебігу иридоциклита розвивається сліпота.
внутрішньоочний тиск при иридоциклите може бути в межі норми або знижуватися. Його зниження обумовлене зниженням секреції вологи в передній камері ока. Іноді, при гострому і швидко розвивається иридоциклите, спостерігається виражена ексудація або освіту кругової спайки, які викликають підвищення внутрішньоочного тиску (аж до глаукоми ).
Різні види иридоциклитов мають свої характерні особливості перебігу:

вірусні - протікають стрімко, з утворенням серозного і серозно-фібринозного ексудату і на тлі підвищення внутрішньоочного тиску;
хламідійні - протікають на тлі уретриту , кон'юнктивіту і поразок суглобів;
аутоімунні - протікають на тлі загострення основного захворювання, носять рецидивуючий характер, часто ускладнюються, причому кожний наступний рецидив протікає важче попереднього; можуть призводити до сліпоти;
туберкульозний - симптоми слабо виражені, супроводжується утворенням потужних спайок, повним зрощенням зіниці, затуманиванием зору і утворенням жовтуватих горбків на райдужці;
травматичні - можуть ускладнюватися запаленням другого ока.

При хронічному иридоциклите біль, почервоніння, світлобоязнь і сльозотеча виражені не так яскраво, як при гострій формі цього захворювання. Хронічне запалення супроводжується такими атрофічнимизмінами очі, як помутніння кришталика і склоподібного тіла, грубі спайки кришталика і райдужної оболонки, зрощення зіниці і ін.

види иридоциклита

За формою запального процесу:

серозний;
гнійний;
пластичний (або фіброзний);
геморагічний;
змішаний.

За особливостями течії:

гранулематозний - в ресничном тілі і райдужці з'являються гранульоми , Що складаються з гігантських, епітеліоїдних і лімфоїдних загиблих і живих клітин;
негранулематознимі - супроводжується випотіванням фібринозного ексудату в райдужку і війкового тіло.

Офтальмологи класифікують іридоцикліти за такими групами:

інфекційні та інфекційно-алергічні;
неінфекційні алергічні;
при порушеннях обміну речовин і патологічних станах організму;
при синдромних і системних захворюваннях;
посттравматичні.

В окрему форму виділяють токсико-алергічний іридоцикліт у дітей 4-12 років.

діагностика іридоцикліту

діагностика такий очної хвороби , Як іридоцикліт - завжди комплексна, і включає в себе наступні процедури обстеження:

офтальмологічне;
лабораторно-діагностичне;
рентгенологічне;
огляд хворого лікарями вузької спеціалізації.

Після огляду пацієнта офтальмологом, який проводить опитування, огляд і пальпацію очного яблука, призначаються додаткові методи обстеження. В офтальмологічне обстеження входять:

перевірка гостроти зору ;
контактна і безконтактне вимірювання внутрішньоочного тиску;
УЗД очі (в одновимірному і двовимірному зображенні очного яблука);
биомикроскопия очі;
офтальмоскопія;
флуоресцентна ангіографія .

Хворому призначають лабораторні аналізи:

Після оцінки особливостей перебігу иридоциклита хворому можуть призначатися консультації фтизіатра, отоларинголога , ревматолога , стоматолога , Дерматовенеролога, алерголога. У нікоторих випадках призначається рентгенографія придаткових пазух носа і легких .
Обов'язково проводять диференціальну діагностику иридоциклита з захворюваннями очей зі схожою симптоматикою: кератит , Гострий кон'юнктивіт і напад первинної глаукоми.

Наслідки (ускладнення) иридоциклита

Ускладнення иридоциклита можуть виражатися в поширенні запалення на склеру, рогівку, сітківку, зоровий нерв і задні відділи судинного сплетення. Вони є частою причиною зниження гостроти зору і сліпоти, т. К. Можуть викликати:

помутніння кришталика і склоподібного тіла;
утворення спайок;
атрофію зорового нерва;
зрощення або повне зрощення зіниці;
катаракту ;
глаукому;
субатрофію очного яблука;
дистрофію рогівки;
відшарування сітківки ока;
зниження гостроти зору;
сліпоту.

Іридоцикліт при вагітності

іридоцикліт при вагітності , В більшості випадків, розвивається через зниження імунітету. Поштовхом до його появи можуть стати:

хронічні захворювання вагітної (гайморит, тонзиліт, кіста зуба і ін.);
контакт з інфекцією;
алергічні реакції;
ревматичні захворювання;
аутоімунні захворювання.

Як і будь-яке інше вірусне або бактеріальне захворювання під час вагітності, іридоцикліт становить загрозу не тільки для здоров'я жінки, а й може негативно позначатися на здоров'ї плоду. Присутність інфекції в організмі вагітної стає прямим ризиком її передачі від матері до плоду.
Лікування іридоцикліту у майбутньої матері важко, т. К. Більшість препаратів для його терапії протипоказані до застосування у вагітних. У таких випадках лікар повинен бути гранично обережний у виборі того чи іншого лікарського засобу і враховувати індивідуальні показники хворий і ступінь тяжкості захворювання.
Для призначення лікування вагітній жінці необхідно якомога раніше пройти огляд у акушера- гінеколога , офтальмолога і імунолога. Оцінивши отримані діагностичні дані, лікарі зможуть підібрати найбільш оптимальну та безпечну схему терапії иридоциклита. Для запобігання передачі інфекції від вагітної до плоду призначаються препарати, дія яких спрямовується на корекцію імунної системи жінки.

лікування іридоцикліту

Лікування іридоцикліту має бути комплексним і своєчасним. Як правило, це тривалий і завзятий процес. Ранній початок терапії в більшості випадків дозволяє попередити розвиток передаються статевим шляхом і попереджає розвиток ускладнень. В першу чергу, якщо це можливо, воно направляється на усунення першопричини запального процесу.
Лікування іридоцикліту може проводитися в амбулаторних або стаціонарних умовах. Показаннями до госпіталізації стають різні фактори: відсутність ефекту від амбулаторного лікування протягом 5-6 днів; наявність задніх спайок, фібрину, преципитатов або гипопиона (скупчення гною в передніх відділах очі).
Самолікування иридоциклита неприпустимо!

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія цього захворювання очей завжди комплексна. Вона спрямована на усунення запалення, попередження спайок і прискорення розсмоктування ексудату, який накопичується в передній камері ока. Лікарські засоби можуть застосовуватися:

системно - всередину, у вигляді внутрішньовенних, внутрішньом'язових, субкон'юктівально або парабульбарно ін'єкцій;
місцево - у вигляді крапель для очей, промивань і аплікацій.

Для цього можуть застосовуватися:

антибіотики , антисептики , Сульфаніламіди і противірусні засоби - Полудан , Офтальмоферон , Торбекс, Флоксал , ципрофлоксацин , гентаміцин , цефтриаксон та ін.;
нестероїдні протизапальні препарати - Веро-індометацин, індометацин , Метиндол, аспірин ;
антигістамінні препарати - супрастин , лоратадин , кларитин та ін.;
засоби для розширення зіниці (мидриатики) - Іріфрін, Атропін, Цикломед , МІДРІАЦИЛ і ін .;
гормональні засоби - гідрокортизон -посів, Ново- преднізолон , Медрол, Депо-Медрол, Берлікорт, дексаметазон та ін.;
репеленти - Екворал, Циклоспорин, Імуспорін;
полівітаміни;
засоби, що знижують проникність капілярів - дицинон , Етамзилат.

Для більш швидкого відновлення організму і усунення запалення проводиться активна дезінтоксикаційна терапія за допомогою внутрішньовенного введення інфузійних розчинів. При сильно вираженому запальному процесі можуть призначатися такі процедури, як гемосорбція і плазмаферез .
При виявленні в процесі діагностики джерела хронічної інфекції (тонзиліту, гаймориту, карієсу та ін.) в обов'язковому порядку проводиться його санація, т. к. саме він є причиною розвитку запального процесу в тканинах ока.
Для терапії токсоплазмозного, сифілітичного, туберкульозного або ревматичного иридоциклита застосовуються специфічні препарати, які можуть бути призначені лише авторизованим персоналом по лікуванню цих захворюванні. При розвитку іридоцикліту на тлі цукрового діабету обов'язкове проведення консультації ендокринолога і лікування основного захворювання.

фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування иридоциклита залежить від стадії захворювання.
У перші дні можуть призначатися:

ЗМП НЧ;
солюкс;
аплікації з парафіном;
зігріваючі компреси;
УВЧ;
ДДТ (диадинамические струми).

Для профілактики появи спайок призначається:

Для лікування спайок, помутніння склоподібного тіла, зрощень або зрощення зіниці застосовуються:

електрофорез і фонофорез з лидазой , Лекозімом, папаїн та ін .;
електрофорез з гормональними препаратами.

На різних стадіях иридоциклита може застосовуватися лазерна терапія .
Детальніше про фізіотерапії

оперативне лікування

Оперативне лікування иридоциклита показано при різних його ускладненнях:

при надмірному скупченні ексудату в передній камері ока на ранніх стадіях - парацентез і спорожнення передньої камери;
при утворенні спайок - їх розсічення в передніх або задніх відділах райдужки;
при утворенні зрощення або зрощень зіниці - ірідектомія;
при вторинній глаукомі - Фістулізірующая антиглаукомних операція на тлі ірідектоміі;
при катаракті - Інтракапсулярна екстракція і задня склеректомія;
при лизисе (гнійному розплавленні оболонок і вмісту очі) - видалення ока за допомогою евісцераціі або енуклеація.

Прогноз і профілактика иридоциклита

Прогноз иридоциклита багато в чому залежить від його форми і від того, наскільки своєчасно було розпочато його адекватне лікування. Швидке усунення причини цього захворювання очей дозволяє повністю позбутися від самої хвороби та її ускладнень.
У 20% випадків вдається повністю вилікувати гострий іридоцикліт, в 50% випадків - він набуває рецидивуючий перебіг. Рецидиви протікають не так гостро, і в більшості випадків їх початок збігається з загостренням основного захворювання.
У тих випадках, коли розвиток иридоциклита стає наслідком важкого системного захворювання, максимум зусиль направляють на запобігання можливих ускладнень і лікування основної системної хвороби. Такі комплексні і постійні заходи допомагають запобігти не тільки рецидиви, а й зниження гостроти зору і сліпоту.
Іридоцикліт може ставати хронічним і супроводжуватися наполегливою зниженням зору. У більшості випадків такі форми хвороби призводять до небезпечних і важких ускладнень, які загрожують не тільки втратою зору, але і необхідністю проведення хірургічної операції з видалення ока.
Профілактика иридоциклита полягає в наступних заходах:

своєчасної санації хронічних вогнищ інфекції;
своєчасному виявленні та адекватному постійному лікуванні системних захворювань;
зміцненні імунітету;
невідкладному зверненні до лікаря при перших ознаках запалення ока .

Відгуки про лікування иридоциклитов

Відгуки про лікування иридоциклита різні, т. К. Результат цього захворювання багато в чому залежить від причин, своєчасності розпочатого лікування і форми хвороби.
При своєчасному початку адекватної терапії гострого іридоцикліту пацієнтам доводилося витрачати на своє лікування від місяця до півроку. Деякі з них повністю виліковували, а у інших воно переходило в рецидивуючу або хронічну форму.
Багато авторів відгуків відзначають стійку взаємозв'язок між загостреннями основного захворювання (суглобів, діабету, ревматизму , Аутоімунних хвороб і ін.) І рецидивами иридоциклита. У деяких з них випадки рецидивів відбувалися по 3-5 разів на рік.
Пацієнти з системними захворюваннями відзначають, що при постійній терапії основного недуги загострення иридоциклита відбуваються набагато рідше або ж не наступають зовсім. Багато хворих, які проводили санацію хронічних вогнищ інфекції (видалення кіст зуба, лікування карієсу, тонзиліту і ін.), відзначали відсутність рецидивів після проведеної терапії.
Зустрічається багато відгуків про те, що розвиток ускладнень иридоциклита викликає зниження гостроти зору. Як правило, такі наслідки розвиваються внаслідок неадекватно призначеного лікування або звернення до офтальмолога вже на запущених стадіях запального процесу.
За відгуками пацієнтів, в деяких випадках вдавалося домагатися відновлення зору. Існують і нечисленні відгуки про те, що, незважаючи на появу спайок, на тлі адекватної терапії зниження гостроти зору не спостерігалося.
Є поодинокі відгуки про те, що запущені форми ускладнень иридоциклита приводили до сліпоти і навіть втрати очі.
Більшість пацієнтів в своїх відгуках вказують на той факт, що саме комплексна терапія із застосуванням різних медикаментозних засобів і фізіотерапевтичних процедур позитивно впливає на перебіг хвороби. Як правило, медикаментозні засоби, які призначаються при иридоциклите, добре переносилися хворими, і тільки в рідкісних випадках викликали різні побічні реакції у вигляді нудоти , дисбактеріозу кишечника і втрати маси тіла.

УВАГА!

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається тільки медичним фахівцям для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.