«Мікро-стенти», можливо, допоможуть при глаукомі

Крихітні пристрої, які сприяють відтоку рідини з очей, допоможуть знизити очний тиск у пацієнтів з глаукомою. Однак ці «мікро-стенти», включаючи як недавно створені, так і ті, що знаходяться на стадії розробки, мають певні обмеження. Вони зовсім не обов'язково захищають очі від глаукоми в довгостроковому періоді, і поки неясно, чи ефективні вони при використанні без проведення хірургічної операції з видалення катаракти.

Дослідження мікро-стентів тривають. На цьому тижні вчені випустили попереднє дослідження по одному з типів мікро-стентів, в якому говориться, що вони допомогли позбавити пацієнтів від необхідності користуватися очними краплями для контролю очного тиску. Доктор Томас Семьюелсон, фахівець з глаукомі в організації «Minnesota Eye Consultants» (штат Міннесота) є медичним спостерігачем дослідження.

Доктор Джеймс сальзи, представник Американської академії офтальмології і клінічний професор офтальмології в Університеті штату Південна Кароліна, каже, що використання цих пристроїв в майбутньому залежить від того, наскільки високим виявиться рівень їх ефективності та низьким рівень ускладнень.

У багатьох пацієнтів з глаукомою рідина всередині очей створює тиск, який пошкоджує оптичний нерв. Більшість пацієнтів можуть контролювати очний тиск за допомогою крапель і не потребують операції. Однак вартість цих крапель становить близько 100 доларів США на місяць, а використовувати їх, за словами сальзи, необхідно протягом десятиліть.

Однак, як відзначають експерти, це не єдиний аргумент проти використання очних крапель. «Багатьом пацієнтам не подобається використовувати краплі, в зв'язку з чим вони не використовують їх регулярно», - говорить доктор Альфред Соммер, професор офтальмології в Університеті Джона Хопкінса в Балтіморі і почесний декан в школі громадської охорони здоров'я Блумберга. Іншим варіантом для поліпшення відтоку рідини з очей є хірургічна операція.

У червні FDA схвалило до застосування «міні-стент», відомий як «iStent» для лікування пацієнтів з глаукомою, у яких також є катаракта. Цей стент, крихітна трубочка з титану, призначений для поліпшення відтоку рідини з очей. У новому дослідженні, яке повинно бути представлено у вівторок на щорічних зборах Американської академії офтальмології в Чикаго, дослідники випробували стент «Hydrus», інший вид стентів, на 69 пацієнтах з легкої і помірної формами глаукоми.

Сорок пацієнтів також страждали катарактою і пройшли процедуру стентування під час операції з видалення катаракти, яка часто сама по собі сприяє поліпшенню відтоку рідини з очей. Через шість місяців у 85 відсотків пацієнтів були відзначені поліпшення очного тиску, і їм не потрібно було більше використовувати очні краплі. Серед тих, хто не потребував операції з видалення катаракти, цей показник склав 70%. Результати залишалися незмінними протягом одного року.

Що стосується вартості стентів, то, за словами сальзи, на них доведеться витратити не більше декількох сотень доларів. Побічні ефекти можуть включати в себе рубцювання. Однак в новому дослідженні ускладнень не виявлено.

У прес-релізі Американської академії офтальмології йдеться, що «iStent» був схвалений до застосування, а кілька інших видів стентів знаходяться на стадії розробки. «Не дивлячись на обнадійливі результати, пройде кілька років перед тим, як буде повністю доведена довгострокова безпека, ефективність і довговічність даного методу терапії», - кажуть представники академії.

Соммер задається питанням про те, наскільки значне зниження очного тиску у пацієнтів, які пройшли стентування. Результати дослідження також не говорять про те, що сталося при цьому з периферійним зором пацієнтів, на яке глаукома також може мати негативний вплив.

Сальзи каже, що поки не ясно, чи будуть стенти застосовуватися на пацієнтах, які не страждають на катаракту. «Однак якщо довгострокові результати будуть позитивними, то, можливо, буде розглянуто варіант проведення стентування і тим пацієнтам, у яких немає катаракти», - говорить він.

Ні Соммер ні сальзи не брали участі в проведенні дослідження.

Оскільки дослідження було представлено на медичному зборах, то все його висновки і дані слід вважати попередніми до опублікування в журналі в супроводі коментаря незалежного експерта.

джерело: medicinenet.com