Лазерна операція на сітківці ока: наслідки

1. Як проходить операція?
2. можливі ускладнення
3. Показання до проведення операції
4. Протипоказання для коагуляції
5. Обмеження при реабілітації

Лазерна коагуляція сітківки ока - поширена процедура, націлена на зміцнення сітчастої тканини. Вона проводиться перед корекцією зору лазером і необхідна пацієнтам, які страждають патологіями, пов'язаними з дегенерацією або дистрофією даного елемента зорової системи. Існує ряд можливих наслідків цієї процедури.

Однією з найбільш частих проблем після лазерної коагуляції очей є відшарування сітківки. Практичні спостереження офтальмологів показують, що проблема може ніяк не проявляти себе, особливо на початкових етапах після операції. Саме з цієї причини пацієнтові необхідно ретельно дотримуватися всіх розпоряджень офтальмолога і регулярно проходити діагностику зорової системи і огляд очного дна.
Важливо розуміти, що відшарування після лазерної коагуляції небезпечно тим, що при сильній напрузі організму, наприклад, під час фізичних навантажень, може викликати різке погіршення зору. Так, на пізніх стадіях виникає міопія (короткозорість), можуть з'являтися «літаючі мушки» перед очима. При своєчасному виявленні відшарування сітківки лікарі проводять пацієнту екстрасклеральное пломбування або повторну лазерну коагуляцію. Іноді виникає необхідність часткового або повного видалення склоподібного тіла, процедура носить назву «вітректомія».

Як проходить операція?

Перед проведенням лазерної коагуляції сітківки пацієнт проходить повне обстеження зорової системи, а також здає необхідні аналізи для терапевта. Підготовка до операції в приватних клініках може початися з госпіталізації в передбачуваний день її проведення. У муніципальних лікувальних закладах може знадобитися контроль пацієнта в період від 3 до 7 днів після виявлення відшарування сітківки.

Перед початком процесу офтальмолог робить місцеву анестезію і закопує препарати, що розширюють зіницю. Після цього на очі надівається лінза спеціального типу, яка нагадує окуляр мікроскопа. Вона дає можливість сфокусувати лазерний промінь і точково направити його на необхідну зону. В процесі операції утворюються області руйнування білка, а також склеювання сітківки, це запобігає її подальше розшарування.

Лазерна коагуляція очі проходить в сидячому положенні, в цей час людина відчуває вплив приладу, як включати світлові ефекти. У виняткових випадках це може викликати запаморочення і блювотні рефлекси. Для того, щоб пацієнтові було комфортніше переносити процес, фахівець рекомендує сконцентруватися на другому оці. Фінальне формування спайок відбувається приблизно через 10-14 днів, тільки після закінчення даного терміну можна судити про те, чи успішно пройшла операція.

Лазерна коагуляція - абсолютно безболісний процес, пацієнт в рідкісних випадках може відчувати легкі поколювання.

можливі ускладнення

Нерідко після операції на сітківці ока виникає набряк рогівки оболонки, що може стати причиною внесення суттєвих змін до рефракційних показників зору, людина починає бачити предмети розпливчасто. Однак набряк після коагуляції досить швидко спадає, а зір відновлюється, тому дане ускладнення є найлегшим. Бувають випадки, коли офтальмолог наносить коагулянти занадто великого розміру під час лазерної операції, при цьому енергія приладу може передатися на райдужку зорового органу, що провокує запальний процес. В результаті відбувається деформація зіниці через утворення задніх синехій на сітківці очей, наслідок виправляється повторної операцією. Найсерйознішим ускладненням після лазерної коагуляції сітківки, на думку офтальмологів, є закриття кута передньої камери ока, наслідки даного процесу - скачки внутрішньоочного тиску, які відбуваються при відшаруванні хориоидеи і набряку циліарного тіла при сильному впливі лазерного променя.

Бувають випадки, коли фахівець проводить лазерну коагуляцію сітківки вузьким лазерним пучком, який проходить через кришталик і надає дію на його тканини. Реакція може бути індивідуальною, іноді у пацієнта спостерігається розвиток катаракти після такої операції лазерним променем.

Також на самій сітківці можуть з'явитися мікроскопічні крововиливи, поява відшарування в іншому місці. Неправильне нанесення коагулянтів на сітківку нерідко провокує набряк макули і порушення перфузії нерва очі. Наслідок - зниження зору, зниження здатності бачити в темний час доби.

Лазерна коагуляція сітківки часто проводиться при формуванні судин диска зорового нерва. Це загрожує його ішемією і різким падінням зору.
Сітківка є багатошаровим утворенням, що містить хоріодею і пігментний епітелій. Тому, якщо коагуляція відбувається вузьким пучком, то у пацієнта можуть виникнути розриви мембрани Бруха і крововиливи в склоподібне тіло і саму сітківку ока.
Також можливі крововиливи, помутніння, скорочення прикордонної мембрани і як наслідок відшарування скловидного тіла, оскільки промінь лазера проходить через дане утворення.
Після лазерної дії на сітківку ока пацієнтові необхідно деякий час регулярно спостерігатися у спеціаліста, так як аномалії можуть виникати лише через деякий час після процедури. До них можна віднести прогресуючу атрофію пігментного шару сітківки в зоні коагуляції.

Показання до проведення операції

Лазерна коагуляція призначається людям з такими очними патологіями як:

• відшарування або розрив сітківки (очі стають уразливі до будь-якої, навіть незначному навантаженні);
• макулодистрофії;
• механічні пошкодження сітківки, скловидного тіла, судинної оболонки;
• вроджена ретинопатія (як правило у недоношених дітей);
• діабетична ретинопатія;
• патологічне розростання судин диска очного нерва і сітківки;
• запальні процеси в судинній системі сітківки з крововиливами;
• ураження жовтої плями;
• аномалії сітківки, пов'язані з непрохідністю центральної очної вени.

Протипоказання для коагуляції

Лікарі категорично відмовляться проводити операцію в разі, якщо у пацієнта виявлено:

• глиоз від третього ступеня і вище. Таке захворювання провокує заміщення світлочутливих клітин сітківки сполучною тканиною, відбувається сильне погіршення зору ;
• сильне відшарування сітківки;
• крововилив в очному яблуці. Дане обмеження є тимчасовим, якщо крововилив розсмоктується, пацієнт допускається до процедури. В іншому випадку необхідно провести лікування симптому і його першопричини;
• помутніння склоподібного тіла, кришталика або інших зон зорової системи в наслідок аномалій, в тому числі катаракти. Якщо відхилення усунуто, то операцію проводити можна.

Обмеження при реабілітації

Для того, щоб максимально уникнути можливих ускладнень після коагуляції, варто дотримуватися ряду правил протягом одного місяця: