Синдром сухого ока

1. Причини синдрому сухого ока Синдром сухого ока - це комплексне захворювання, що виявляється в результаті...
2. Діагностика синдрому сухого ока
3. Лікування синдрому сухого ока

Причини синдрому сухого ока

Синдром сухого ока - це комплексне захворювання, що виявляється в результаті зниженого кількості слізної рідини. Слізна плівка, що формується на поверхні рогівки, виконує поживну (або метаболічну), захисну і оптичну (або светопреломляющую) функції.

Зорова система замкнута і фактично ізольована від решти організму анатомічними і фізіологічними бар'єрами. В рамках цієї системи очні яблука покриті рогівкою, прозорою оболонкою, багато в чому залежить від вироблення сліз. Сльози - це не тільки вираз позитивних або негативних емоцій. Вони ще виконують і певну фізіологічну функцію - очищати і зволожувати рогівку. Кожне наше моргання - це своєрідне зволоження рогівки, без якого в короткі терміни розвинеться виражений дискомфорт в очах, а при патологічних змінах в організмі і незворотні наслідки. Наприклад, синдром Шегрена, ревматичне захворювання, дифузна патологія сполучної тканини, при якій порушується вироблення рідин організмом. Таке велике, та й тимчасові зміни в продукуванні слізної рідини лежать в основі розвитку синдрому сухого ока.

Системні захворювання (як то червоний вовчак або склеродермія) вимагають комплексної терапії і цілеспрямованих заходів щодо профілактики системного колагенозу. Але є і ряд факторів, які тягнуть за собою зміни стану рогівки ока, не будучи при цьому важко виліковними захворюваннями.

Серед них:

• безконтрольний і / або тривалий прийом лікарських засобів - деякі з них можуть впливати на процеси вироблення органічних рідин, зокрема сліз; зазвичай це антигістамінні і судинозвужувальні препарати, бета-блокатори і кортикостероїди, ліки від депресії, гіпертензії і порушень серцевого ритму; багаторічний прийом одного і того ж перорального контрацептиву має схожий ефектом;
• дію систем кондиціонування, вентилювання та центрального опалення - така техніка зазвичай впливає на мікроклімат в приміщенні і не тільки охолоджує або нагріває його, а й сушить повітря; як результат процес випаровування слізної рідини буде занадто швидкий, і не завжди поверхнева оболонка відновиться в відведені терміни;
• недотримання правил гігієни праці - а саме тривала робота за монітором комп'ютера, від якого виходить випромінювання, разом з тим очні м'язи перенапружуються, порушується ритм моргання; якщо до таких обставин ще додати роботу обігрівача або кондиціонера, що має місце в усіх сучасних офісах, то складаються ідеальні умови для розвитку синдрому сухого ока;
• незбалансований раціон харчування і порушення питного режиму, коли організм недоотримує поживних речовин і життєзабезпечення вологи; зокрема за своїм раціоном потрібно стежити в спекотні дні і при роботі в приміщеннях з сухим повітрям;
• використання контактних лінз - це безпосередній подразник слізної оболонки, але часто від нього не можна відмовитися; використання очних лінз повинен за призначенням медика супроводжуватися застосуванням зволожуючих очних крапель, крім того лінзи час від часу виймаються від очей (як часто, залежить від їх виду);
• проживання в мегаполісі - частково це негативний вплив і на органи зору, оскільки міський зміг, сигаретний дим і леткі сполуки сприяють розвитку синдрому сухого ока;
• зміни в структурі очі - це зазвичай органні захворювання, неповне змикання або надмірне розкриття очної щілини на грунті рубцового або паралітичного лагофтальма, ендокринної офтальмопатії, а також буфтальм, мейбоміт (запалення століття), деформації поверхні рогівки і різні наслідки оперативних втручань на очах
• незворотні вікові зміни - в результаті деяких з них виникає склероз слізних залоз і тоді за участю медика з синдромом сухого ока доводиться боротися лікарськими засобами.

Ознаки синдрому сухого ока

Синдром сухого ока досить чіткий в своїх проявах. Розвиватися дискомфорт може поступово, а може і в рекордно короткі терміни, але так чи інакше призведе до вираженій симптоматиці. Ознаки синдрому сухого ока в наступному:

• відчуття стороннього тіла в оці;
• в очах утворюється характерне виділення - високої в'язкості, витягується в тонкі слизові нитки, які викликають сильний дискомфорт;
• надмірне сльозотеча тут же сменяемое відчуттям сухості - розвиваються порушення у виробленні слізної рідини, виробляється вона функціонально неповноцінним;
• печіння і різь в очах, як просто так, так і у відповідь на подразники (вітер, дим, кондиційоване або прогрівається повітря);
• роздратування і почервоніння очей, зміна чіткості зору - це проходить після моргання, але через хвилину повертається знову;
• світлобоязнь - неприємні відчуття при спробі розглядання яскравих предметів;
• погіршення зорової працездатності або коливання гостроти зору ближче до кінця дня, а іноді і в його початку;
• зменшення або повна відсутність у країв повік слізні меніски (у країв повік) зменшуються, а то і зовсім зникають, кон'юнктива набрякає і тьмяніє, заходить на вільний край століття;
• негативна реакція на закопування індиферентних крапель, що проявляється болем, різзю і печінням;
• рецидивний кон'юнктивіт - розвивається у хворих зі схильністю до розвитку інфекції, погано піддається стандартної терапії.

Залежно від особливостей протікання синдрому сухого ока розрізняють кілька його видів і форм:

• за ступенем тяжкості - легка, середня, важка, особливо важка;
• за характером течії - гострий, підгострий, хронічний;
• по стабільності клінічних проявів - транзиторний і стійкий.

Діагностика синдрому сухого ока

Про те, що у нього розвивається синдром сухого ока, хворий може здогадатися самостійно, але остаточні висновки - це компетенція медика. Обстеження пацієнта повинно бути ретельним і всебічним. В окремих випадках може знадобитися консультація професіоналів з суміжних областей - наприклад, ендокринолога, ревматолога, отоларинголога.

Консультація офтальмолога по даному випадку зазвичай має на увазі:

• опитування хворого на предмет скарг, що надійшли - вивчається історія захворювання, збирається анамнез, іноді вдається встановити зв'язок симптоматики з причинами дисфункції, наприклад, професійними впливами або віковими змінами;
• діагностика зору , З особливим акцентом на біомікроскопію рогівки, кон'юнктиви і облямівки століття;
• при обгрунтованих підозри синдрому сухого ока призначається:
• додаткова биомикроскопия переднього сегмента очного яблука;
• функціональне обстеження з метою визначити стабільність слізної плівки, так зване дослідження сльозопродукції;
• виконання переліку проб, спрямованих на діагностику змін, що мають місце при синдромі сухого ока.

Якщо діагноз достовірний і причини його виникнення з'ясовані, краще нейтралізувати їх вплив і лише потім приступати до лікувальних заходів.

Лікування синдрому сухого ока

Перш за все, потрібно відзначити - самостійно усунути синдром сухого ока дуже складно. Можна застосовувати краплі, як то штучні сльози, проте розвинувся синдром вони подолати не зможуть.

Штучні сльози допомагають зволожити рогівку і не допустити розвитку патології, це свого роду профілактика, а не лікування синдрому сухого ока. Якщо патологічний механізм вже запущений, то такий індиферентний складу як у левоміцетину або дексаметазону викличе лише посилення симптоматики. Препарати штучної сльози дозволяють утворитися на поверхні очного яблука стабільно плівці з продукуються організмом компонентів. До їх складу зазвичай входять похідні гіалуронової кислоти, полімери та ліпіди в строго заданих пропорціях. Засіб буде дієвим лише на тому етапі, поки зберігається можливість продукції натуральної слізної рідини. На цьому етапі закапування потрібно виконувати 3-8 разів на день. Серед популярних препаратів - Корнерегель , Лакрівіт, Офтагель . При виборі препарату в першу чергу враховують клінічну форму, ступінь тяжкості, тривалість синдрому і хімічний склад препарату.

Застосування штучних сліз - це замісна терапія в рамках консервативного лікування, якого не завжди виявляється достатньо. Але почати терапію краще саме з цього. Замість або разом з замісною терапією можуть призначити метаболічну, імуно-та гормонотерапію, а також превентивні заходи щодо недопущення алергій і дисфункції мейбоміевих залоз. Якщо таким чином відновити дефіцит слізної рідини і стабілізувати прероговічной слізну плівку не вдасться, виникає необхідність в хірургічному лікуванні.

Якщо діагностичні процедури показують явно виражене зниження основної продукції сльози, а зміни рогівки оцінюються як важкі, пацієнту показано оперативне втручання. Воно передбачає полімерну обтурацию слезоотводящих шляхів. Часто альтернативним варіантом стає менш травматично втручання, коли слізні точки покриваються кон'юнктивний клаптем, за рахунок чого відновлюється функція вироблення слізної рідини.