відшарування сітківки

1. Причини відшарування сітківки
2. Ознаки відшарування сітківки
3. Чим загрожує відшарування?
4. Лікування і профілактика
5. результати лікування

Сітківка - це найтонша нервова тканина, внутрішня оболонка ока. Вона має складну будову - в ній десять умовних шарів. Говорячи простою мовою, за своїм походженням, сітківка - це клітини мозку, винесені на периферію.

Її значення важко переоцінити: якщо порівнювати очей з фотоапаратом, то сітківка - фотоплівка, формування зображення без неї неможливо. Тому її ніжна, в деякому роді, ненадійна фіксація - несприятлива особливість.

Насправді сітківка міцно прикріплена до наступного шару тільки в двох місцях - по зовнішньому краю (по колу) і навколо зорового нерва. За що залишилася площі зовнішні закінчення фоторецепторів (паличок і колбочок) пухко з'єднані з відростками клітин пігментного епітелію.

Цікаво! Коли в око потрапляє світло, відростки пігментного епітелію витягуються, і зв'язок міцнішає. У темряві вони коротшають, тому прилягання сітківки забезпечується тільки внутрішньоочного тиску.

Причини відшарування сітківки

Так як анатомічно вона розташовується між судинною оболонкою (хориоидеей) і склоподібним тілом - її відшарування провокується найчастіше патологією однієї з цих структур.

Зокрема:

• освітою вітреоретінальних спайок;
• розрідженням / сморщиванием склоподібного тіла;
• гемофтальм (внутрішньоочним крововиливом);
• хоріоідіта;
• дистрофією.

Під впливом тих чи інших факторів, на поверхні сітківки формується розрив (дірчастий, клапанний або напівмісячний). Через нього під оболонку потрапляє рідина і утворює "міхур".

Ослойка сітківки - серйозна захворювання сітківки . Процес відшарування: спочатку сітківка піднімається куполом, потім може відриватися від зубчастої ліній (її умовна межа), збиратися в складку або воронку (центральна відшарування).

Найбільш поширені захворювання, на тлі яких може відбуватися відшарування - висока короткозорість , Діабетична ретинопатія. Часта причина хвороби - травма. Тому виникнення "димки", "розмитості" перед травмованим оком - привід для негайного звернення до лікаря.

Ще виділяють первинну (ідіопатичну) відшарування. Справа в тому, що в області зубчастого краю сітківки у здорових людей бувають невеликі кісти, які не викликає ніяких скарг. "Катастрофа" трапляється при спонтанному розриві кісти.

Ознаки відшарування сітківки

Описані випадки безсимптомного перебігу хвороби. В основному це стосується периферичних розривів і локальних отслоек.

Класичні ознаки захворювання:

• зниження зору;
• мушки перед очима;
• блискавки, "спалахи" з боків;
• відчуття пелени;
• випадання полів зору, ефект "шор".

Важливо! Будь-який з цих симптомів, і навіть їх поєднання, не є прямою вказівкою на відшарування. Діагноз має бути підтверджений офтальмологом, після обстеження.

Інструментальні методи виявлення відшарування:

1. Візометрія - визначення гостроти зору з корекцією - при даному захворюванні зміна лінз не приносить значного поліпшення; при макулярном набряку може тимчасово "допомагати" плюсова корекція;
2. Периметрія - оцінка полів зору - виявляє секторальне випадання периферичного зору або наявність худобою (темних плям), які свідчать про обмежені дефекти цілісності внутрішньої оболонки ока;
3. Офтальмоскопія - огляд очного дна за допомогою дзеркальної лінзи Гольдмана VOLK V3MIR з максимальним збільшенням та оптимальної деталізацією;
4. Оптична когерентна томографія - комп'ютерна покрокова зйомка сітківки - найбільш точна і сучасна візуалізація очного дна.

Чим загрожує відшарування?

Найбільш небажаний "сценарій" розвитку подій - стійке зниження зору, зокрема в центрі. Крім того, можливий розвиток вторинної неоваскуляризации (зростання новоутворених судин), а значить і вторинної глаукоми .

У хворих з відшаруванням згодом розвивається ускладнена катаракта . У запущених випадках (частіше, як наслідок травми) виникає субатрофия очного яблука (зниження його тонусу і розміру).

Запущена форма захворювання характеризується ущільненням, укороченням відшарованому ділянки. З кожним втраченим днем ​​шанси на його випрямлення та відновлення анатомічного положення - знижуються.

Лікування і профілактика

Запобігти идиопатическую відшарування практично неможливо. Але виявити фактори, що привертають і спробувати на них вплинути - ключова мета офтальмолога.

лікарі Центру "Тарус" відстежують зміни на очному дні у пацієнтів з високою короткозорістю, периферичної дегенерацією сітківки, макулодистрофії або на цукровий діабет.

Подібний моніторинг передбачає своєчасне виконання панретинальной (по всій площі) або локальної лазерокоагуляції сітківки.

Ця процедура полягає в механічної блокування розриву або дистрофічного вогнища, який йому передує. Це своєрідна "штопання" патологічних ділянок.

Методи радикального лікування відшарування - вітректомія (видалення скловидного тіла) з відновленням обсягу вітреальной порожнини газом або силіконом, і склеральну пломбування, коли закриття дефекту виробляють не з боку склоподібного тіла, а ззовні - на поверхні склери.

результати лікування

Ефект безпосередньо залежить від просторості, а головне - давності відшарування. "Свіжі" зміни, навіть при панретинальной ураженні, добре піддаються лікуванню і нерідко закінчуються збереженням високого зору.

При старих відшарування - втручання проводяться без гарантії відновлення зорових функцій і з меншим очікуваним результатом.