Вікова макулярна дегенерація сітківки (ВМД)

1. Симптоми ВМД сітківки ока
2. Причини розвитку ВМД і фактори ризику
3. Механізм розвитку та форми ВМД
4. Лікування вікової макулярної дегенерації сітківки
5. VEGF-терапія: інтравітріальние ін'єкції препаратів
6. Препарати для лікування ВМД

Вікова макулярна дегенерація сітківки (ВМД) - це хронічне прогресуюче захворювання, що викликає дегенеративні порушення клітин і міжклітинної простору судинної оболонки ока і центру сітківки (макули). Результатом є порушення функції центрального зору - слабкозорістю і сліпота, оскільки гостроту і чіткість зору забезпечує саме макули. Вона дає можливість розглянути предмети, що знаходяться в безпосередній близькості, керувати автомобілем, читати і т.п.

Симптоми ВМД сітківки ока

Захворювання розвивається поступово. У міру прогресування хвора людина починає відчувати труднощі при читанні, особливо при недостатньому освітленні (наприклад, при побіжному перегляді тексту - випадання деяких букв, які закриває темне або пусте пляма по центру), спотворення форми розглянутих об'єктів (метаморфопсия), загальне зниження гостроти зору , зрідка - погіршення сприйняття кольорів.

У більшості випадків патологічний процес спочатку зачіпає тільки одне око. При цьому більше 50% людей не звертають уваги на те, що на одному оці зір стало гірше, оскільки здорове око намагається компенсувати цей недолік, приймаючи всю зрослу навантаження на себе. В результаті люди звертаються до фахівців, коли вікова макулярна дегенерація вже торкнулася обидва ока (нерідко це відбувається через 6-8 років). Тобто захворювання вже перейшло на останні стадії, лікування яких складніше, ніж на початковому етапі. Друге око зачіпається приблизно в 60% випадків.

Важливо! . Якщо вам стало важко писати і читати, потрібно більше світла, щоб розглянути предмет, при погляді вдалину або поблизу зір стало менш гострим, перед очима стоїть фіксоване напівпрозоре пляма, необхідно якомога швидше записатися на прийом до лікаря-офтальмолога. Тільки кваліфікований фахівець може діагностувати ВМД. Але не менш важливо самоспостереження: стан свого зору можна контролювати за допомогою нескладного тесту Амслера (проводиться окремо для кожного ока).

Причини розвитку ВМД і фактори ризику

Як показали спостереження, важливу роль в ході розвитку дегенеративних процесів в сітківці грають раціон харчування і спосіб життя. Хоча головним фактором ризику є вік починаючи з 55 років. Також значення мають такі причини, як:

• гендерна приналежність - у жінок дане захворювання зустрічається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків;
• спадкова схильність - якщо у когось із близьких родичів є ВМД, ризик розвитку захворювання зростає багаторазово;
• високий артеріальний тиск;
• інтенсивне і підтримувати постійний контроль за сітківку прямих сонячних променів;
• куріння;
• нестача в харчуванні вітамінів і мікроелементів;
• надлишкова маса тіла (ожиріння);
• травми очей;
• погана екологія.

Хоча дія перерахованих вище факторів на виникнення і прогресування вікової макулярної дегенерації сітківки досліджено ще недостатньо, їх вплив не піддається сумніву. Особливо це стосується віку.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, у осіб від 50 років і старше третє місце серед причин слабовидения і сліпоти посідає саме ВМД сітківки. В середньому по світу від цього захворювання страждають 3 людини з 1 000, а в країнах пострадянського простору - 15 з 1 000 осіб. З віком цей відсоток істотно зростає: внаслідок ВМД у віці старше 75 років втрачає зір кожен третій.

Механізм розвитку та форми ВМД

Вікова макулярна дегенерація сітківки буває двох видів.

1. Суха форма ВМД - найпоширеніша, виникає майже у 90% всіх схильних до даного захворювання. Під макулой скупчуються друзи - мікроскопічні відкладення жовтуватого кольору. Їх розміри і кількість збільшується, наслідком чого стає пошкодження і повільне руйнування клітин макули, оскільки друзи заважають їм отримувати і транспортувати необхідні поживні речовини. Чим більше пошкоджену ділянку, тим гірше центральний зір.
2. Волога форма ВМД - зустрічається приблизно у 10% людей, схильних до цього захворювання, але призводить до набагато більш тяжких наслідків. 9 з 10 чоловік з вологою формою ВМД страждають від важкого зниження зору, аж до сліпоти. У макуле формується судинна сітка на тих ділянках, де судин не повинно бути (ангіогенез). Судинні патологічні новоутворення швидко пошкоджують макулу, їх стінки погано тримають кров і плазму, в результаті чого центральний зір падає дуже швидко.

Лікування вікової макулярної дегенерації сітківки

ВМД піддається лікуванню, яке дає можливість не тільки зупинити подальший розвиток захворювання, але і частково відновити втрачені зорові функції. Близько 10 років тому в лікуванні ВМД стався справжній прорив - була винайдена так звана прицільна терапія, неодноразово довела свою високу ефективність. Завдяки цьому методу десятки тисяч людей зберегли зір. Полягає лікування в направленому впливі спеціальними препаратами на білок VEGF.

Важливо! . Терапію необхідно встигнути провести до того, як утворюється рубцева тканина. Якщо вона встигне утворитися, зір піде незворотньо. Саме тому особам похилого віку важливо стежити за станом своїх очей.

VEGF-терапія: інтравітріальние ін'єкції препаратів

Ін'єкції препаратів, які не дають формуватися новим судинах, виконуються безпосередньо в склоподібне тіло. Проводить процедуру висококваліфікований офтальмолог в умовах операційної. Завдяки зупинці ангіогенезу і набряклості, яка їм викликана, макули більше не пошкоджується. А у кожного третього пацієнта частково відновлюється втрачений зір.

Препарати для лікування ВМД

Lucentis - найвідоміший препарат для лікування вікової макулярної дегенерації сітківки . FDA (американське агентство з контролю за лікувальними препаратами) в 2006 році оголосило його унікальним засобом для лікування ВМД . У нашій країні він також сертифікований, і його використання демонструє прекрасні результати. Якщо раніше ВМД лікували антиракові препаратами, то Луценіс був розроблений спеціально для офтальмології.

Його діюча речовина Ранібізумаб здатне проникати в усі шари сітківки, перешкоджати ангіогенезу, знижувати набряклість і пляма поразки. Клінічна активність і безпеку препарату неодноразово підтверджені клінічними випробуваннями.

Також в терапії вікової макулярної дегенерації сьогодні використовується препарат «Ейлі», - з здобула в ньому активну речовину афліберцепт дозволяє зупинити прогресування найбільш небезпечною вологої форми захворювання. Це ефективний інноваційний препарат, тривале внутрішньоочний дія якого дозволяє виконувати ін'єкції рідше і, відповідно, істотно скоротити кількість візитів в клініку.