Наркоман у в'язниці США обходиться дорожче, ніж навчання студента в Гарварді

Тимошенко. & Laquo; З ООН готуємо пілотні проекти лікування наркоманів & raquo; / Фото: Юрій Кузнєцов

Наркоман у в'язниці США обходиться дорожче, ніж навчання студента в Гарварді Корчинський Олександр https://cdn.segodnya.ua/img/article/3953/50_main.jpg https://cdn.segodnya.ua/img/article/3953/50_tn .jpg 2012-11-05T07: 55: 00 + 02: 00 Розслідування Голова Держслужби України з контролю за наркотиками Володимир Тимошенко розповів «Сегодня», коли ми приймемо Стратегію наркополітики до 2020 року, що таке «наркотичний слід» і як ведучий метадону на заході керує комп'ютер

- Володимире Андрійовичу, Україна, в сенсі наркотиків, країна-споживач або транзитер? І що робиться в загальнодержавному масштабі для боротьби з цим злом?

- Наркоділки постійно прагнуть розширити ринок збуту. Схема проста: коли у наркомана закінчуються гроші, настає ломка, дилер йому пропонує залучити до вживання наркотиків когось ще. Тоді наркоман отримає зілля безкоштовно ... За різними підрахунками, так один наркоман може залучити від 10 до 15 осіб, яких і буде постачати, маючи свій відсоток "натурою". А потім кожен з них ще 10-15 ... Але зростаючий попит треба чимось забезпечувати. І виникають канали по поставкам до нас героїну з Афганістану, кокаїну з Колумбії і т.д. Ми перетворюємося на націю споживання і транзиту. Чого у нас більше? Тут треба згадати таке поняття, як "наркотичний слід". Тобто наступний транзитом наркотик обов'язково буде осідати і на території, яку перетинає, будуть виникати нові ринки збуту.

Читайте матеріал по темі Секретні схеми виявлення наркоманів в Україні

Коли в позаминулому році в Одесі затримали три партії кокаїну загальною вагою 2 тонни, це був абсолютний рекорд за всі роки. Частина була замаскована в подвійних трубах, частина - в мармурових плитах з пустотами ... Чи йшов весь вантаж транзитом в Європу або частина повинна була осісти у нас, зараз сказати важко. Для цього треба було провести контрольовані поставки, не брати весь вантаж прямо в Одесі. Варто було супроводити таємно вантаж і дійти до одержувача. А так лише встановили фірми-одержувачі у нас, напевно підставні, передавальні, як, наприклад, в Івано-Франківську. Але мала фірма весь вантаж відправити на Захід, або частина пустити в продаж в Україні, не встановили. Ймовірно, для цього були якісь причини ... Але при такому розвитку подій не можна стверджувати, що ліквідовано канал збуту наркотиків. Так, це втрата для наркодилерів, але весь канал так і залишився розкритим і є небезпека, що через якийсь час він знову запрацює. Ліквідація каналу передбачає пройти весь ланцюжок, від кінцевого адресата (оптовика-покупця) через посередників до виробника. І такі приклади є. Скажімо, операція "Аванзар", коли ми виявили вантаж кокаїну в Україні, провели його до Європи і разом зі спецслужбами Еквадору вийшли на виробників, на нарколабораторії в цій країні. Були проведені сотні арештів, вилучені великі цінності ... Ось тоді дійсно був ліквідований канал.

Щоб всі наші організації, що мають відношення до боротьби з наркоманією і наркобізнесом, діяли злагоджено, ми вперше за всі роки незалежності розробили Стратегію наркополітики України до 2020 року. Вона роз'яснює: наркодилер і споживач - це різні люди і санкції, заходи до них повинні бути різними. Брати участь в цій програмі повинні багато міністерств і відомств, своїми методами і засобами,

Ми її писали, вивчивши всі існуючі документи подібного типу в світі. З одного боку, погано, що ми пізно взялися (останніми в Європі), з іншого - врахували всі недоліки, що були в іноземних документах. Узагальнений варіант був висланий експертам в ООН, Рада Європи, в провідні країни світу. Врахували всі зауваження (з урахуванням, звичайно, нашого законодавства) і в травні провели в Києві конференцію високого рівня, на яку приїхали заступник генсека ООН і провідні експерти світу. Резолюція конференції з урахуванням всіх доповнень лягла в основу остаточного проекту Стратегії, який зараз розісланий по задіяним в документі міністерствам і відомствам для узгодження. Зараз вся процедура узгодження Кабмін), будемо виписувати на кожен рік Програму реалізації стратегії. Це вже конкретний документ з відповідним фінансуванням, яке буде закладатися в бюджет країни. І там будуть передбачені чіткі завдання кожному міністерству і відомству.

- Як ви ставитеся до замісної підтримувальної терапії (ЗПТ), коли наркоману замість звичного йому незаконного наркотику пропонують метадон в спеціальних пунктах?

- Так, у нас вона начебто проводиться, лікують метадоном, є прихильники і противники цього методу. Однак ми побували за кордоном, подивилися, як там і зрозуміли, що нам в Україні просто, образно кажучи, підсовують обгортку, вихолостивши суть. Справа ось у чому. Термін ЗПТ, як бачите, складається зі слів "замісна" і "підтримує" терапія. Перша частина у нас виконується. Замість нелегального наркотику хворому дають легальний (метадон або бупренорфін), який знімає "ломку", але не дає відчуття ейфорії. Тобто один наркотик замістили іншим. А ось що підтримує частина на Заході поставлена ​​набагато краще, ніж у нас. Там фахівці-психологи працюють не тільки з самим пацієнтом (бо, крім фізичної залежності від наркотиків є і психологічна), але і з його близьким оточенням. І часом батьки заради дитини навіть змінюють місце проживання, щоб вирвати молодої людини з товариства наркоманів, інакше кинути буде дуже важко. Допомагають також у соціальній реабілітації, тобто дають можливість повернутися в нормальне суспільство, знайти роботу або навчання. Німці, наприклад, дивляться на цю справу дуже практично. Ось був наркоман, до 30 років не приносив користі, а потім пішов на роботу, став платити податки. Значить, зусилля витрачені не дарма. Крім того, з людиною працюють в тому напрямку, щоб він поступово знижував дозу того ж метадону. У нас складна проблема - подолати неприязнь суспільства до наркоманів.

Також важливий момент: треба стежити за людиною, щоб він не вживав одночасно інших наркотиків, крім легальних. На Заході для боротьби з таким явищем влаштовують вибірковий контроль (причому вгадати, кого і коли будуть перевіряти, не можна, це визначає комп'ютер методом випадкових чисел). Наркомана просять пройти в спеціальну кімнату і здати експрес-аналіз сечі. Моментально видно, що і коли він вживав. Якщо ж лікарі бачать, що людина не порушує правил і сумлінно виконує всі приписи, то йому демонструють довіру: пропонують не ходити в пункт ЗПТ щодня (а це втомлює і забирає багато часу). Наркоману кажуть: ось тобі запас препаратів на 3 дні, приймай їх сам, адже ти зацікавлений, щоб одужати, ми віримо, що обманювати нас не будеш. Згодом цю людину також вибірково перевіряють, чи є в організмі метадон, не продав він його. Якщо все в порядку, дають препарати вже на 5 днів і т.п. Тобто людина вже не прив'язаний щодня до пункту ЗПТ, він може піти вчитися або працювати (при цьому соціальні працівники та психологи нададуть допомогу). Так доходять до того, що ходити треба раз на місяць (в СШАя бачив такі приклади). А потім людина може і повністю "зав'язати" (розхожа думка, ніби з метадону "зістрибнути" не можна - невірне). Але якщо навіть і не вистачило волі зовсім не вживати наркотики, не так страшно, все одно це вже людина, не втрачений для суспільства, він працює, приносить користь, і продовжує користуватися послугами ЗПТ.

І ось ця частина ЗПТ займає більше 90% вартості всієї терапії. У нас же, повторю, все в основному обмежується простою роздачею метадону. Прийшов, отримав, пішов і більше нікому не потрібен. Хоча, звичайно, є і у нас психологічна допомога, і хворим на СНІД допомагають, але все це, на жаль, в незначних масштабах. До того ж препарати по боротьбі зі СНІДом знижують ефективність метадону і, як поскаржився мені один з пацієнтів, у нього, незважаючи на програму ЗПТ, знову почалися "ломки". Тим більше, що йому чомусь до того ж знизили метадонову дозу. У підсумку, каже наркоман, я змушений після метадону "наздоганяти" іншим зіллям, інакше моторошно ламає. А скаржився лікарям? Так, але реакції немає. Подивилися в картці, а там записано, що він отримує метадон в колишньої, що не зменшеній дозі ... Ось такими діями дискредитується сама ідея ЗПТ.

- Хто оплачує метадонову програму в Україні?

- Поки ми гроші на ЗПТ (плюс сам медатон) повністю отримуємо із зарубіжних фондів. Там вирахувана приблизна вартість лікування однієї людини за системою ЗПТ. І сума дається пропорційно кількості хворих. У нас 6 з гаком тисяч отримують в якості заступника наркотику метадон і кілька сотень - бупренорфін. Всього близько 7 тисяч офіційно на програмі ЗПТ.

Сьогодні ми готуємо кілька пілотних проектів, які фінансує управління з наркотиків і злочинності ООН. Візьмемо три групи по 100 чоловік і проведемо ЗПТ в повному обсязі, як на Заході, а в інших групах залишимо все, як є зараз. Крім того, кілька груп спробуємо лікувати не традиційними методами. І простежимо кілька груп людей, які взагалі відкидають ЗПТ, не хочуть лікуватися жодним чином. Спостерігати будемо протягом року. Потім порівняємо результати. Причому не тільки такі: кинув наркотики чи ні, але і за іншими індикаторами. Скажімо, вилікував чи супутнє захворювання, влаштувався на роботу, не вчинив злочину та ін.

Кошторис для кожної фокус-групи буде прораховуватимуться фахівцями ООН окремо, сюди включать також відрядження наших лікарів, психологів та інших працівників майбутніх проектів за кордон для набуття досвіду. А він необхідний, бо, наприклад, в США зараз наркополітика поміняла напрямок градусів на 130. Вони там прорахували, що проблеми, які створює наркозалежний в місцях позбавлення волі, його утримання у в'язниці, обходиться дорожче, ніж навчання студента в Гарвардському університеті. Тому акценти в наркоборотьби зараз сильно зміщені в бік потужної профілактики. Фахівці ДЕА йдуть до шкіл, працюють з підлітками і батьками, усюди ведеться пропаганда здорового способу життя. І це дає свої плоди. Причому для дрібних торговців, які заробляють лише собі на дозу, ввели так звані "наркотичні суди". Там термін розгляду справи від затримання до вироку - не більше 7 діб. І після вироку пропонують вибір: або відбуваєш покарання, або погоджуєшся на ЗПТ. Але вже якщо погодився на лікування, то контроль найжорстокіший, лікарі працюють в контакті з поліцією. Кілька разів пропустив лікування без поважної причини - і колишній вирок вступає в силу, людина йде до в'язниці. Але і там він має можливість продовжити ЗПТ.

- Кажуть, наші наркомани примудряються виданий їм метадон приховувати, наприклад, під язиком, а потім продавати і купувати інший наркотик. Таке можливо?

- Теоретично, так, у нас адже його видають в таблетках. А взагалі в світі вже перейшли на метадон у вигляді красивого рожевого сиропу. Я дивився, як це робиться в США. Приходить хворий в центр ЗПТ, у нього картка, з якої комп'ютер зчитує його дані і досьє моментально з'являється на дисплеї у медсестри. Але вона до прийому ліків відношення не має. Комп'ютер сам дає команду дозатора, скільки налити. Або ж, перш ніж допустити до дозатора, направить хворого на аналізи шляхом випадкової вибірки (про що див. Вище). Коли п'є з одноразового стаканчика, його знімає відеокамера і завжди можна до цього запису повернутися, якщо раптом виникнуть питання. Потім з'являється воронка, в яку скидається стаканчик і там зникає. Суб'єктивний фактор в ході прийому метадону або здачі аналізів виключений повністю. Потім клієнт йде в зал, де на нього чекає для бесіди психолог або соціальний працівник. В Україні соромно зізнатися, що сам або родич наркоман, тому ми не знаємо справжніх масштабів лиха, люди приховують це. А на Заході це як захворіти на грип. Людина захворіла, він йде і лікується ...

- Володимире Андрійовичу, наркомани розповідають, що останнім часом стали "наздоганяти" очними краплями - тропікаміду, на додаток до основного наркотику. І наслідки найстрашніші, люди більше року не живуть ... Чи відома вам така проблема?

Звичайно. Більш того, питання про тропікаміду встав настільки гостро, що 10 жовтня був поставлений з ініціативи МВС на засіданні Кабміну. Прем'єр дав доручення і вже 15 жовтня з доповіддю на Кабміні виступила віце-прем'єр Раїса Богатирьова, я був співдоповідачем. Ми розповіли про суть проблеми і внесли свої пропозиції, що робити. З цього приводу прийнято вже постанова Кабміну. Сенс його: посилити контроль за розповсюдженням та споживанням тропікаміду, виключити його немедичне застосування. На виконання постанови Кабміну видано наказ по Міністерству охорони здоров'я, яким Тропикамид занесений в певний список препаратів, що відпускаються тільки за спеціальними рецептами форми №3. До того ж аптеки зобов'язані вести предметно-кількісний облік (тобто продали препарат, записали в журнал, а сам рецепт зберігається рік). Відтепер у вільній безрецептурного продажу Тропикамид в аптеках України не продається.

Що стосується дії цих крапель, то треба розуміти, що сам по собі Тропикамид не наркотик і наркотичного або психотропної дії не має. Більш того, ці очні краплі використовуються в переважній більшості випадків не звичайними пацієнтами, а професійними медиками-офтальмологами. Їх закопують в очі пацієнтові для певних процедур. Тропикамид, зокрема, розширює зіниці. І наркомани, які беруть опіати, помітили це його властивість. Справа в тому, що у цих наркоманів зіниці після прийому дози звужуються до шпилькових розмірів. А закапати Тропикамид - і не можна по зіницям визначити, наркоман чи ні. Потім споживачі опіатів помітили, що прийом тропікаміду підсилює і подовжує дію наркотику. Те ж саме відноситься до тих, хто "сидить" на кодеиносодержащих препаратах, на так званому "крокодила". Коротше кажучи, наркомани стали "наздоганяти" очними краплями своє зілля, вводячи Тропикамид в вени. Наслідки ж прийому наркотиків укупі з тропікаміду дійсно страшні (наша газета докладно про це писала в номері за 1 жовтня цього року - Авт.). Тому і вжиті невідкладні дії.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram

Підписуйтесь на нашу розсилку