Очні краплі Окоферон в лікуванні різних форм офтальмогерпесу

література

Г. Д. Жабоєдов, О. П. Вітовська, кафедра очних хвороб Київського НМУ ім. А. А. Богомольця

Характер інфекційної патології ока за останні десятиліття істотно змінився. Найважливіше значення сьогодні набули віруси, серед яких особливе місце належить вірусам групи герпесу і аденовірусу. Значне і повсюдне почастішання герпетичних уражень очей, тяжче їх клінічний перебіг - загальновизнаний факт. За даними професора Ю. Ф. Майчук (м.Москва, 2001), з вірусом простого герпесу пов'язано 66,6% патології рогівки, 55,1% - виразкових її поразок і більше 60% - роговичной сліпоти. На сьогоднішній день герпетичне ураження очей широко поширене через труднощі в лікуванні і схильності до рецидивів (в 50-80% випадків).

Первинне зараження вірусом простого герпесу (ВПГ), як правило, відбувається в ранньому дитинстві і у 85% хворих протікає безсимптомно, рідше у вигляді стоматиту. Потрапивши в організм, ВПГ зберігається в нервових гангліях спинного і головного мозку протягом усього життя, перебуваючи в неактивному (латентному) стані. Під впливом різних стресових факторів - переохолодження, психологічна і механічна травми та інших можлива реактивація вірусу і як наслідок - захворювання. Причому «вийти назовні» вірус герпесу може в будь-якому місці, викл-вав захворювання різної тяжкості - від невинного висипання на верхній губі до найтяжчих менінгоенцефалітів, які можуть привести до смерті пацієнта. Найчастіше вірус простого герпесу викликає ураження шкіри, слизових оболонок, але дуже небезпечні ураження різних відділів ока. В останньому випадку уражається рогівка, виникає кератит, який може привести до розвитку помутніння рогівки, стійкого зниження зору, а також розвитку важких ускладнень.

Аналізуючи чинники, що провокують розвиток герпетичного ураження очей, не можна не відзначити, що багато хто з них супроводжуються зниженням в організмі продукції інтерферону - найважливішого чинника неспецифічного противірусного резистентності організму.

Під терміном «інтерферон» розуміють групу низькомолекулярних антивірусних білків, що продукуються клітинами організму у відповідь на проникнення вірусу в клітину. Розрізняють 3 види людського інтерферону: a (лейкоцитарний), b (фібробластний) і g (імунний), що розрізняються по фізико-хімічних і біологічних властивостей. На відміну від антитіл, також володіють противірусною активністю, інтерферон:

виробляється ядерні клітини;
здатний пригнічувати внутрішньоклітинний вірус шляхом інгібіції активності ферментів, які здійснюють реплікацію вірусних нуклеїнових кислот;
володіє відотканевой специфічністю;
не володіє вірусспеціфічностью.

Інтерферон пригнічує розмноження вірусу, впливаючи на клітини, а не на сам вірус. Не менш важливе значення інтерферон має як імуномодулятор і іммунорегуляторов захисних реакцій.

Лікування хворих з офтальмогерпесом включає три основних напрямки: хіміотерапію (антиметаболіти); неспецифічну терапію (індуктори інтерферону, імуномодулятори, інтерферони); специфічну терапію (герпетична вакцина, противогерпетический імуноглобулін). Ми зупинимося на неспецифічної терапії.

У боротьбі з вірусною інфекцією існує два шляхи використання інтерферону. Перший передбачає використання готових препаратів інтерферону, отриманих в умовах виробництва біологічних препаратів. Це так званий екзогенний інтерферон. Другий принциповий підхід - застосування речовин, здатних активувати вироблення ендогенного інтерферону. Ці препарати мають виражену противірусну, імуномодулюючу дію, посилюють фагоцитоз, активність природних кілерів. У клінічній практиці використовують лейкоцитарний, рекомбінантний і генноінженерних інтерферони. Слід зазначити, що в 1995 році в Інституті молекулярної біології і генетики НАН України розроблений високоякісний рекомбінантний інтерферон - альфа-2b, який представляє собою високоочищений препарат і не містить домішок баластних білків, в тому числі і білка-носія. Інтерферон альфа-2b застосовувався для лікування вірусних захворювань ока у вигляді інстиляцій в кон'юнктивальний мішок. Однак інтерферон зберігав свою активність в приготованому розчині нетривалий час. В даний час на ДНЦЛЗ (м.Харків) розроблені очні краплі - Окоферон (міжнародна та хімічна назви - інтерферон альфа-2b). До складу Окоферона входять консерванти, що дозволяє зберегти активність і осмолярність приготованого препарату протягом двох тижнів. Імуномодулююча активність Окоферона пов'язана з активацією фагоцитозу, стимуляцією утворення антитіл та лімфокінів. Противірусна дія обумовлена взаємодією зі специфічними мембранними рецепторами, пригніченням синтезу РНК, а в кінцевому рахунку, - білків, які перешкоджають нормальній репродукції вірусу або його звільненню.

Застосування Окоферона на кафедрі очних хвороб НМУ показало, що препарат значно полегшує перебіг запального процесу, скорочує терміни епітелізації і зникнення набряку рогівки, а також розсмоктування інфільтратів. Терапевтичний ефект забезпечується за рахунок поєднання в препараті імуномодулюючих і противірусних властивостей. Ефективність проведеного лікування була оцінена дуже високою у 40% і високою в 60% випадків, переносимість препарату була доброю в 90% і задовільною у 10% хворих як по оцінці дослідника, так і пацієнта ( табл. ).

Серед індукторів інтерферону одним із кращих зарекомендував себе Аміксин - біосинтетичний комплекс, що забезпечує при прийомі всередину вироблення інтерферону не тільки в тканинах ока, але і, що особливо важливо, в гангліях ЦНС. Можливість поєднання ендогенних інтерферонів (Аміксин) з інтерфероном, адаптованим для застосування в кон'юнктивальну порожнину, - окоферону - підвищує їх клінічну значимість. Розглянувши лише один напрямок лікування офтальмогерпесу, необхідно підкреслити, що подальший пошук екзогенних інтерферонів та індукторів інтерферону, вивчення закономірностей інтерфероногенезу і раціональних схем їх застосування в клініці становлять безсумнівний інтерес в сучасній офтальмології.

Виробництво очних крапель Окоферон освоєно на Київському державному підприємстві по виробництву бактерійних препаратів «БІОФАРМА».

03038, г. Киев, ул. Протасов Яр, 4.
Тел. / Факс .: (044) 261-1539; 277-1604; 277-6104.
E-mail: biofarm@ipteleсom.net.ua

література

Дрожжина Г.І., Гайдамака Т.Б., Івановська О.В., Гербал О.І. Динаміка змін структури патології рогівки, показаної для кератопластики, в період з 1987 по1996 р .// Офтальмологічний журнал, 1998, №4, с. 281-286.
Каспаров А.А. Офтальмогерпес. М., Медицина, 1994, 224 с.
Гайдамака Т.Б., Андрюкова Л.Н., Красичкова Е.А. Визначення специфічної активності очних крапель на основі лаферона (Окоферон) на моделі вірусного кератиту // Офтальмологічний журнал, 2001., №4, с. 62-67.
Гайдамака Т.Б., Дрожжина Г.І. Кератопластика у хворих з деструктивними інфекційно-запальними процесами рогівки // Актуальні питання запальних захворювань ока, 2001, с. 308-310.
Звіт про клінічні випробування «Оцінка ефективності та переносимості препарату Окоферон, очні краплі в лікуванні вірусних кон'юнктивітів» / Кафедра офтальмології НМУ ім. А.А. Богомольця, Київ, 2001.

Мал. Фармакологічна дія Окоферона

Читайте також