Лікар-педіатр Ольга Жук: «Слабкий імунітет - це поняття розтяжне» - Брестська газета

- У мене двоє діток. Свого часу я для себе вирішила, що глистів у дітей труїти не буду. Я вважаю, що глистів потрібно труїти тільки тоді, коли дійсно доведено, що вони є. А просто для профілактики давати ліки не варто. Але деякі мої приятельки не згодні зі мною і кажуть, що навесні і восени це потрібно робити обов'язково. Ми живемо в приватному будинку, котиків, собак у нас немає, але на вулиці гуляємо, в пісочку колупаємося. Варто все-таки труїти глистів чи не варто? (Людмила, по телефону)

- Тут все треба вирішувати індивідуально. Головна профілактика всіх глистових інвазій - дотримання правил особистої гігієни. Це складно, тому прийом проти паразитарних препаратів швидше показаний, ніж протипоказаний. Бажано застосовувати протиглистні препарати в жовтні-листопаді. Якщо у ваших дітей немає будь-яких алергічних висипань, у них нормальний апетит, вони себе добре почувають, то протипаразитарні препарати можна не давати. Якщо ви не впевнені, що діти не могли заразитися влітку, то нічого страшного не станеться, якщо вони отримають протиглистовий препарат.

- А скажіть, ці аналізи, які ми здаємо (зішкріб), наскільки вони достовірні?

- Результат аналізу часто залежить від якості забору матеріалу. Перед тим як брати зішкріб, наприклад, дитину не потрібно підмивати. Зішкріб потрібен для виявлення яєць гостриків. Вночі гострики виповзають з ануса і відкладають яйця в періанальних складках. У соскобе ці яйця можна побачити, але, на жаль, не завжди. Точно так же негативний аналіз калу не дає стовідсоткової гарантії, що у дитини немає якоїсь паразитарної інфекції.

Що стосується аналізу крові, то тут виявляють антитіла. Антитіла - це реакція крові на будь-яку інфекцію. Достовірність всіх цих аналізів далеко не стовідсоткова, досить часто бувають хибнопозитивні реакції. В ідеальному варіанті потрібно дивитися і зішкріб, і аналіз калу на яйця глистів, і серологічний аналіз, бажано неодноразово.

- Чи можна заразитися лямбліями від іншої хворої?

- Звичайно можна. Лямблії передаються, як і звичайна кишкова інфекція - через брудні руки. Якщо дотримуватися правил особистої гігієни (мити руки після вулиці, перед їжею, після відвідування туалету), то, я думаю, лямбліоз вам не загрожує. Також має значення стан імунітету.

- Чи треба перед щепленням приймати протиалергічні препарати? (Валентина П., по електронній пошті)

- Якщо у дитини немає яких-небудь алергічних захворювань, прийом протиалергічних препаратів перед щепленням не показаний. У тому випадку, якщо дитина має якесь алергічне захворювання (атопічний дерматит, бронхіальна астма, алергічний риніт і т. Д.), Протиалергічні препарати, як правило, призначаються за день-два до і протягом 3-4 днів після щеплення або щеплення проводиться на тлі протирецидивної терапії наявного алергічного захворювання.

- Доброго дня. У мене пропало молоко. Наш дільничний педіатр відреагував спокійно і сказав переходити на суміші. А нам мамина цицьки он як потрібна. (Катя, по електронній пошті)

- Для відповіді на це питання треба знати вік дитини і як давно у мами пропало молоко. Звичайно, треба постаратися зберегти грудне вигодовування хоча б до 6 місяців. Цілком можливо, зниження кількості грудного молока - тимчасове явище, і треба просто цей момент життя пережити і робити все для відновлення лактації. По-перше, потрібно заспокоїтися і відпочити. Молоко, як правило, зникає у мам, які мають якісь стресові ситуації. По-друге, частіше прикладати дитину до грудей, тому що саме смоктання грудей дитиною сприяє виробленню грудного молока. По-третє, додати рідини в раціон.

Крім усього іншого, є спеціальні чаї, суміші для поліпшення лактації у мам. І потрібно сподіватися, що все буде добре. Якщо ж лактація не відновлюється в повному обсязі, слід починати догодовувати сумішшю після того, як дитина висмоктав грудне молоко, але ви відчуваєте, що він голодний.

- Чи можна спрогнозувати стан здоров'я дитини, народженої від матері-веганосироеда зі стажем 3-4 роки? Веганосироеди харчуються виключно сирою рослинною їжею. (Антон, по електронній пошті)

- Стан здоров'я дитини, народженої від матері, яка харчується виключно сирою рослинною їжею, спрогнозувати складно. Можна припустити, що народжена дитина буде малою вагою внаслідок недостатнього надходження білка від матері. Тому в раціоні вагітної і годуючої жінки повинен бути все-таки повноцінний тваринний білок. Бажано, щоб харчування було різноманітним: молочні і кисломолочні продукти, м'ясо, риба. Але якщо мама категорично проти будь-якої м'ясної їжі, то в її раціоні повинні обов'язково бути присутнім молочні продукти і риба. Це важливо для росту дитини і становлення його імунної системи.

Один з компонентів імунної системи - це імуноглобуліни, а імуноглобуліни - це білки. Деякі рослини (зокрема бобові, горіхи) також містять білок, але це білок неповноцінний, так як в його складі немає всіх амінокислот, необхідних для росту і розвитку дитини. Досить часто жінки, які не вживають м'яса, мають знижені цифри рівня гемоглобіну, що також може позначитися на рівні гемоглобіну дитини.

- Наскільки обгрунтовано давати дитині антибіотики при застуді? (Mama_I, по електронній пошті)

- Застуда, як правило, трапляється після переохолодження дитини. Щоб цього не траплялося, треба просто дитину гартувати, тоді ніякі застуди страшні не будуть.

Антибіотики - це препарати, які діють виключно на бактеріальну флору. Переважна кількість респіраторних захворювань викликають віруси, на які антибіотики не діють. Іноді бувають виняткові випадки, коли доктор призначає антибіотики практично при кожному захворюванні. Наприклад, якщо у дитини порок серця і є небезпека септичного ендокардиту. Або у нього цукровий діабет, коли є небезпека якихось бактеріальних ускладнень, тоді антибіотики показані. При звичайній застуді антибіотик не показаний. Абсолютні показання для призначення антибіотика при захворюваннях ЛОР-органів і дихальних шляхів - це ангіна з нальотами, отит і пневмонія.

- Завжди думала, що якщо дитина або дорослий п'є антибіотики, то паралельно потрібно пити щось для мікрофлори кишечника. Але сьогодні прочитала, що це необов'язково, оскільки дуже мало таких антибіотиків, які дійсно пригнічують мікрофлору. І в більшості випадків досить обмежитися щадним харчуванням. Що ви порадите? (Людмила, по телефону)

- Якщо дитина приймає антибіотики рідко, нетривалим курсом, у нього немає проблем з кишечником, призначення біопрепаратів невиправдано. При частих (тривалих) курсах антибіотикотерапії біопрепарати, як правило, показані.

- Збираємося йти в сад. Підкажіть, будь ласка, як нам зберегти здоров'я, в тому числі і моральне. (Христина, по електронній пошті)

- До відвідування дитячого садка треба готуватися за кілька місяців до цієї події. Дуже часто домашній режим і режим в дитячому саду відрізняються, тому їх потрібно наближати. Дитину привчати до різноманітного харчування, а не годувати його тільки тим, що він любить. Крім того, треба розширювати коло спілкування.

Зміцнювати здоров'я. Яким чином? Чи не виховувати дитину в тепличних умовах. Вирішувати йому бігати будинку босоніж, пити непідігрітому водичку, а, по крайней мере, воду кімнатної температури. А ще краще, якщо дитина може випити воду з холодильника і не захворіти. Всі гігієнічні процедури перетворювати в гартують: вмивати прохолодною, а потім холодною водою, обливати ніжки, частіше бувати на свіжому повітрі.

А щоб зберегти моральне здоров'я, треба, щоб мама ставилася до дитячого садка позитивно. Тоді і для дитини відвідування дитячого садка буде не покаранням, а приємною необхідністю або навіть радістю. Помічено, що діти, із задоволенням відвідують дитячий сад, хворіють набагато рідше.

- 7-річний син часто застуджується. Оториноларинголог патології не виявив. Робили імунограму - слабкий імунітет. Як пояснила педіатр, немає захисту від вірусних інфекцій. Що порадите? (Олена Олексіївна, по електронній пошті)

- У нормі семирічна дитина часто хворіти не повинен. До сьомого року життя імунна система, як правило, в змозі впоратися з тими інфекціями, які дитину оточують. Але іноді дитина, не відвідуючи дитячий сад, відразу ж йде в школу. З ним відбувається те ж саме, що і з дитиною, який тільки-тільки пішов в дитячий сад, тобто він занурюється в середу, де багато людей, багато інфекцій і у кожного вона своя. І він тоді починає часто хворіти.

Якщо ж дитина хворіла часто завжди, треба дивитися стан імунітету. Слабкий імунітет - це поняття розтяжне. Різні порушення в иммунограмме вимагають різних підходів до корекції цих порушень. Зараз є багато іммунокоррегірующіх препаратів, але всі вони повинні призначатися тільки лікарем. Ну і ніхто не відміняв здоровий спосіб життя: загартовування, повноцінне харчування, відпочинок, захист від стресів.

- Синочку 1,5 року. Який приблизно мінімальний обсяг їжі повинен отримувати на добу дитина цього віку? Дякуємо. (Макс_папа, по електронній пошті)

- Обсяг харчування півторарічну дитину з нормальною вагою складає приблизно 1 200 - 1 250 мл. До двох років цей обсяг трохи збільшується - до 1 300 мл. Сюди не входить вода. Молоко, молочні суміші - це їжа, а не питво.

- Cину 11 років. Останнім часом він почав мочиться в ліжко ночами. У ранньому дитинстві була така проблема, потім пройшла. Що робити, в чому причина і як позбутися? (Інна П., по електронній пошті)

- Назва проблеми - енурез. Це складна проблема, якою займаються і урологи, і неврологи, і психологи. Як правило, причина не одна. В першу чергу треба виключити запальне захворювання нирок і сечовивідних шляхів. Здайте загальний аналіз сечі. Можливо, потрібен посів сечі для виявлення патогенних бактерій; як правило, призначають УЗД нирок, сечового міхура і консультацію уролога. Якщо уролог ніяких «своїх» проблем не знаходить, тоді потрібна консультація невролога і психолога.

Якщо не вдається знайти явної причини, спробуйте наступні рекомендації: останній прийом рідкої їжі і фруктів повинен бути за 3-4 години до сну. Перед сном запропонуйте дитині невеликий шматочок сиру або оселедця. Обмежте хлопчика від стресових ситуацій, особливо перед сном (телевізор, комп'ютерні ігри, сімейні розбіжності і т. Д.).

- Доброго дня! Моєму хлопчику 2 місяці. Останнім часом він став неспокійно себе вести у грудях, а ввечері після того як поїсть, потім весь гнеться на руках. Я його ношу стовпчиком, а він весь дугою. Потім притискаю - начебто заспокоюється, роблю грілку на живіт. Якщо це коліки, то що-небудь би допомогло. А я і газоотводку поставлю, і все одно кричить і вигинається, заспокоюється тільки на вулиці. Що робити? (Оксана, по електронній пошті)

- Якщо хлопчик добре набирає у вазі, проблеми виникають найчастіше ввечері, у дитини нормальний стілець від 1-2 до 5-6 разів на день, то це все ж схоже на кишкові кольки. Якщо не допомагають відповідні препарати, можна припускати лактазную недостатність, що зустрічається досить часто. Можна спробувати виключити з раціону мами незбиране молоко. Кисломолочні продукти, сир, сир в харчуванні повинні залишатися (але в розумних межах). Є препарати, що розщеплюють лактозу (лактазар для дітей), їх додають перед годуванням в грудне молоко. Якщо, крім занепокоєння, є інші проблеми ( «негарний» стілець, дитина недостатньо набирає у вазі), тоді треба обов'язково обстежити дитину для виключення кишкової інфекції.

- Доброго дня! На вихідних та канікулах у мене гостює онука. Дівчинці 8,5 років, зріст - 128 см, вага - 23 кг. Майже нічого не їсть. Вранці, як правило, відмовляється снідати, тільки дуже солодкий чай. Бутерброди з сиром, булки, печиво, цукерки їсть. Переваги міняються, буває, може захотіти то, від чого відмовлялася раніше. Якщо вдається вмовити поїсти кашу, суп - бере всього дві-три ложки. Завжди задаюся питанням, що буде їсти, пропоную меню - мовчить, може заплакати. Пояснюю про користь їжі, про те, що з їжі беруться сили, здоров'я, зростає тіло - без результату. Підкажіть, у неї нормальні для віку показники зростання і ваги? Чи потрібно змушувати дівчинку є? Розумію, що солодке дає їй енергію, але не дає будівельних матеріалів для тіла, але постійно потрапляю в пастку. Після довгих нервових умовлянь її згоду з'їсти бутерброд або булку здається виходом, адже не ходити ж дитині голодним. Поради на кшталт «готуйте разом, захоплюйте дитини процесом готування і поїдання» пробувала - не діє. Дякуємо! (Людмила, по електронній пошті)

- При такому зростанні вага дитини знаходиться на нижній межі норми. Проблема може полягати в тому, що дитину просто не навчили нічого їсти, окрім як солодкого чаю, бутербродів з сиром, булок, печива і т. Д. Смакові переваги дуже складно перебороти і дитині, і дорослому. Дитину треба привчати до різноманітного харчування, але вже, напевно, не в 8,5 років, а раніше. Можливо, є якісь проблеми гастроентерологічного характеру. Має сенс обстежитися: зробити загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кал на копрограму, УЗД органів черевної порожнини. Якщо ніяких гастроентерологічних проблем не виявляється, можливо, потрібно шукати якусь паразитарну інфекцію. Помічено, що діти, які люблять солодощі і молоко, дуже часто страждають від паразитарних інфекцій, зокрема від лямбліозу.

Якщо ж зі здоров'ям у дівчинки проблем немає, то змушувати їсти сенсу, я думаю, немає. Треба з раціону виключити всі солодощі, в тому числі і солодкі соки, компоти і т. Д. І вранці нехай і кілька ложок, але це буде каша. Обід теж повинен бути повноцінним, нехай не в повному обсязі, але все-таки це повинен бути обід. Я думаю, що з часом цю ситуацію можна буде якось нівелювати.

- Добрий день! Чула, що в дитячому віці корисно хворіти - так зміцнюється імунітет. Це правда? (Вікторія, по електронній пошті)

- Хворіти ніколи не корисно. Просто є таке поняття, як природна імунізація. Як правило, становлення імунітету відбувається до 5 - 7 років. Всім відомо, що діти хворіють набагато частіше, ніж дорослі, і це нормально. Але нормально в тому випадку, коли ці хвороби протікають легко, без ускладнень, дитина не належить до групи часто хворіючих (більше 6 разів на рік) і його хвороби не носять затяжного характеру. Це певна гарантія того, що, коли дитина, наприклад, піде в школу, хворіти він буде нечасто.

- Добрий день! Я б хотіла поставити таке питання. У моєї дитини дуже часті захворювання горла, кілька разів були ангіни. Збільшено мигдалини. Які рекомендації краще дотримуватися? Дитині 5 років. (Марина, по телефону)

- Дуже часта причина ангін - піогенний стрептокок. Рекомендую взяти мазок із зіву на флору і чутливість до антибіотиків. При виявленні пиогенного стрептокока призначається адекватне антибактеріальне лікування протягом десяти днів. Якщо у дитини часті ангіни, треба обов'язково зробити біохімічний крові з визначенням антистрептолизина. Якщо показник перевищує норму, як правило, призначається біцилінопрофілактики. Вона необхідна для профілактики ускладнень з боку серця, нирок, суглобів.

- У мене проблема - постійно вискакує герпес на губах. У чому може бути проблема і як боротися? (Ольга К., по електронній пошті)

- Рецидивирующая герпетична інфекція - проблема складна, яка може свідчити про те, що йде якась поломка з боку імунітету. Причини можуть бути різні: стрес, надмірна інсоляція, переохолодження, гіповітаміноз. Часто герпетичні висипання з'являються на тлі іншого інфекційного захворювання. Є різні схеми лікування, кожна з них повинна обговорюватися з доктором. Як правило, призначають противірусні препарати, наприклад, ацикловір, тривалим курсом, індуктори інтерферону, полівітамінні препарати.

Ну і, звичайно, важливо повноцінне харчування, відпочинок, уникнення стресових ситуацій.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.