десквамативний глосит

1. Загальні відомості
2. Причини десквамативного глоссита
3. Класифікація десквамативного глоссита
4. Симптоми десквамативного глоссита
5. Діагностика десквамативного глоссита
6. Лікування десквамативного глоссита
7. Прогноз і профілактика десквамативного глоссита

Десквамативний глосит - запально-дистрофічні ураження слизової оболонки мови, що характеризується утворенням гладких, яскраво-червоних вогнищ з білуватою облямівкою, тріщин і борозен через нерівномірне відшарування епітелію. Десквамативний глосит може супроводжуватися відчуттям печіння, поколювання мови, роздратуванням при прийомі їжі, порушенням смакових відчуттів. Діагноз десквамативного глоссита заснований на клінічній картині, даних візуального огляду порожнини рота, морфологічних, біохімічних, мікробіологічних, імунологічних досліджень, УЗДГ. При десквамативному глоситі лікування спрямоване на усунення причинно значущих чинників.

Загальні відомості

Десквамативний глосит ( «географічний» язик ») - виражене вогнищеве відторгнення епітелію слизової мови, пов'язане з порушенням процесу зроговіння і дистрофічними змінами ниткоподібних сосочків. На тлі нормальної слизової мови виникають різні за розміром і формою вогнища десквамації, своїми обрисами нагадують географічну карту. Вогнища десквамативного глоссита дуже швидко з'являються, видозмінюються або зникають, зазвичай мігруючи з однієї області мови в іншу. Десквамативний глосит щодо часто зустрічається у дітей, переважно у дошкільнят і у школярів, але нерідко може виявлятися і у дорослих пацієнтів. Десквамативний глосит більш поширений у осіб жіночої статі.

десквамативний глосит

Причини десквамативного глоссита

Причини десквамативного глоссита однозначно не визначено. Передбачається, що в основі змін слизової оболонки мови лежать трофічні порушення. Десквамативний глосит може бути самостійним захворюванням (первинним) або виникати на тлі наявної патології (вторинний). Первинний десквамативний глосит може розвинутися в результаті травми мови гострими краями зубів або неправильно припасовані зубними протезами, термічного і хімічного опіку порожнини рота. У дітей молодшого віку десквамативний глосит може бути наслідком прорізування молочних зубів .

Оскільки слизова мови вкрай чутлива до всіх протікає в організмі функціональних змін, розвиток вторинного десквамативного глоссита може бути зумовлене різними патологічними процесами. Десквамативний глосит може супроводжувати хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчного міхура, порушення харчування і вітамінно-мінерального обміну ( гіповітамінозу В1, В3, В6, пантотенової і фолієвої кислот, дисбалансу заліза).

Десквамативний глосит зустрічається при захворюваннях кровотворної системи, ендокринних змінах (в період вагітності), вегетативних розладах, аутоімунної патології ( системний червоний вовчак , системної склеродермії , ревматизмі ), Хронічних дерматозах ( ексудативному діатезі , псоріазі ).

У виникненні десквамативного глоссита певну роль відіграють гострі інфекції ( грип , скарлатина , черевний тиф та ін.), глистяні інвазії , дисбактеріоз . Випадки десквамативного глоссита виявляються при лікарської інтоксикації - безконтрольному прийомі антибіотиків і сильнодіючих медикаментів. Десквамативний глосит може носити спадковий (сімейний) характер.

Класифікація десквамативного глоссита

В стоматології виділяють три клінічні форми десквамативного глоссита. Для поверхневої форми захворювання характерні чітко обмежені гладкі, блискучі яскраво-червоні смуги і плями, оточені здорової слизової, що супроводжуються невеликим свербінням і палінням.

При гіперпластичної формі десквамативного глоссита визначаються вогнищеві ущільнення за рахунок гіпертрофії ниткоподібних сосочків мови з нальотом білого, жовтого або сірого кольору. Пацієнти відчувають відчуття чужорідного тіла в роті.

Ліхеноїдна форма десквамативного глоссита з мігруючими вогнищами десквамації, збільшеними грибоподібними сосочками і відчуттям печіння зазвичай зустрічається при підвищеній чутливості слизової мови до різних металів, що застосовуються при протезуванні зубів.

Симптоми десквамативного глоссита

Прояви десквамативного глоссита зазвичай виникають спонтанно, без видимих ​​причин. Іноді розвитку десквамативного глоссита передують глосалгії і парестезії слизової порожнини рота і мови. У половині випадків десквамативний глосит поєднується зі складчастим мовою .

Спочатку на поверхні язика з'являються невеликі ділянки з нальотом білувато-сірого відтінку, який поступово набухає і відшаровується з утворенням гладкого плями яскраво-рожевого або червоного кольору, що виділяється на тлі навколишнього епітелію. Процес дезепітелізаціі поширюється по периферії вогнища, який швидко збільшується в розмірах. У його центрі відзначається атрофія ниткоподібних сосочків, але зазвичай через 1-3 дні відбувається швидка регенерація епітелію і їх відновлення.

Вогнища десквамативного глоссита частіше множинні, різної форми і величини і можуть охоплювати значну площу слизової спинки і бічних поверхонь мови. По краю вогнища десквамації видно слабо виражена запальна реакція. За рахунок зміни процесів зроговіння і відшарування «географічний малюнок» на мові постійно змінюється.

У більшості пацієнтів десквамативний глосит не супроводжується скаргами, а виявляється випадково при огляді порожнини рота у стоматолога або отоларинголога . Іноді можуть виникати дискомфорт і неприємні больові відчуття на мові, що посилюються при прийомі їжі; порушення смакових відчуттів, проблеми з дикцією; може турбувати неприродний вигляд мови.

Перебіг десквамативного глоссита тривала, хронічна, його осередки можуть ненадовго зникати і з'являтися знову на цьому ж або іншому ділянці мови. Загострення десквамативного глоссита спостерігається при емоційних стресах або рецидивах соматичної патології, на тлі якої він розвинувся. Відсутність нормальної слизової в осередках десквамативного глоссита сприяє проникненню інфекції з розвитком тріщин, хворобливих відчуттів, загального нездужання, збільшення регіонарних лімфовузлів.

Діагностика десквамативного глоссита

Діагноз десквамативного глоссита встановлюється стоматологом за даними анамнезу та скарг пацієнта, візуального огляду порожнини рота, дослідження лімфатичних вузлів і додаткового лабораторного обстеження, що включає морфологічні, біохімічні, мікробіологічні, імунологічні, серологічні методи.

Для десквамативного глоссита властиво зниження індексу кератинізації на 20-50% і збільшення в кілька разів кількості епітеліоцитів, готових до апоптозу. При десквамативному глоситі відзначається зниження рівня сироваткового IgА та активності лізоциму, що беруть участь в місцевому імунітеті. Перевищення рівня норадреналіну в слині в кілька разів при десквамативному глоситі говорить про спазм капілярів слизової оболонки мови, що сприяє утворенню дистрофічних осередків. Збільшення рівня гістаміну в слині може свідчити про алергічної формі десквамативного глоссита.

Бактеріологічний посів мазка з порожнини рота на мікрофлору, ПЛР-діагностика та ІФА допомагають виключити або підтвердити мікробну, вірусну або грибкову природу десквамативного глоссита; мікроскопія соскоба на бліду трепонем, RPR-тест і РИФ - ураження язика при сифілісі; аналіз калу на яйця гельмінтів - паразитарну інвазію.

УЗДГ судин дозволяє встановити зниження рівня капілярного кровотоку в мові на 20-30%. Диференціальна діагностика десквамативного глоссита здійснюється з вторинним сифілісом, Ліхеноїдний формою червоного плоского позбавляючи , Плоскою формою лейкоплакии , Хворобою Аддісона-Бірмера, системною склеродермією, арібофлавіноз, гальваноза , багатоформна еритема .

Лікування десквамативного глоссита

Лікування десквамативного глоссита включає в себе загальні та місцеві заходи, консультації гастроентеролога, ендокринолога , Алерголога, дерматолога , психотерапевта , психолога . Показано лікування основних соматичних захворювань, нормалізація функції шлунково-кишкового тракту, санація порожнини рота (в т. Ч., Проведення професійної гігієни порожнини рота , Усунення травмуючих чинників), щадна дієта, при необхідності - психотерапія.

При десквамативному глоситі можуть застосовуватися седативні, антигістамінні, судинні, протизапальні препарати, вітамінно-мінеральні комплекси, біостимулятори. При відчутті печіння і болю рекомендуються антисептичні полоскання розчинами цитраля, соди, хлоргексидину; аплікації на уражені ділянки кератопластіческіх засобів (масляного розчину вітаміну А, масла шипшини,), місцевих анальгезирующих препаратів (анестезину в гліцерині, піромекаіна). При необхідності застосовуються антибактеріальні, протигрибкові препарати, імуномодулятори. При вираженій хворобливості призначаються новокаїнові блокади в область язичного нерва. Физиолечение десквамативного глоссита включає лікарський електрофорез , ультрафонофорез , СМТ-терапію , УЗ-терапію .

Прогноз і профілактика десквамативного глоссита

Десквамативний глосит не становить загрози для здоров'я пацієнта, ймовірність малігнізації вогнищ виключена. Для попередження первинного десквамативного глоссита необхідно усунення травмуючих чинників (шліфування пломб, припасовка зубних протезів), виключення паління, вживання алкоголю, подразнюючої їжі. Профілактика вторинного десквамативного глоссита полягає в лікуванні основних захворювань, проявами яких він є.