Залізодефіцитна анемія у дітей

1. Загальні відомості
2. Причини залізодефіцитної анемії у дітей
3. Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей
4. Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей
5. Лікування залізодефіцитної анемії у дітей
6. Прогноз і профілактика залізодефіцитної анемії у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей - клініко-лабораторний синдром, що розвивається при дефіциті заліза в організмі внаслідок дисбалансу процесів його надходження, засвоєння і витрачання. Залізодефіцитна анемія у дітей проявляється астено-вегетативним, епітеліальних, імунодефіцитний, серцево-судинним та ін. Синдромами. Основними лабораторними критеріями діагностики залізодефіцитної анемії у дітей служать концентрація Hb, колірний показник, морфологія еритроцитів, вміст заліза і феритину в сироватці крові. Лікування залізодефіцитної анемії у дітей включає дотримання дієти і режиму, прийом препаратів заліза, рідко - переливання еритроцитарної маси.

Загальні відомості

Залізодефіцитна анемія у дітей - різновид дефіцитної анемії , В основі якої лежить абсолютна або відносна недостатність заліза в організмі. поширеність залізодефіцитної анемії серед дітей перших 3-х років життя становить 40%; серед підлітків - 30%; серед жінок репродуктивного віку - 44%. Без перебільшення можна констатувати, що залізодефіцитна анемія є найбільш частою формою, з якою доводиться стикатися фахівцям в області педіатрії , Акушерства і гінекології , Терапії, гематології.

Під час внутрішньоутробного розвитку залізо надходить в організм дитини від матері через плаценту. Найбільш посилений трансплацентарний транспорт заліза відбувається в період з 28 по 32-ю тижня вагітності. До моменту народження організм доношеної дитини містить 300-400 мг заліза, недоношеної - тільки 100-200 мг. У новонародженого витрата неонатального заліза відбувається на синтез Hb, ферментів, міоглобіну, регенерацію шкіри і слизових оболонок, компенсацію фізіологічних втрат з потом, сечею, калом і т. Д. Швидкі темпи зростання і розвитку дітей раннього віку зумовлюють підвищену потребу організму в залозі. Тим часом, посилене витрачання заліза з депо призводить до швидкого виснаження його резервів: у доношених дітей до 5-6-го місяця життя, у недоношених - до 3-го місяця.

Для нормального розвитку добовий раціон новонародженого повинен містити 1,5 мг заліза, а раціон дитини 1-3 років - не менше 10 мг. Якщо втрати і витрачання заліза переважають над його надходженням і засвоєнням, у дитини розвивається залізодефіцитна анемія. Нестача заліза і залізодефіцитна анемія у дітей сприяє гіпоксії органів і тканин, зниження імунітету, зростання інфекційної захворюваності, порушення нервово-психічного розвитку дитини.

Залізодефіцитна анемія у дітей

Причини залізодефіцитної анемії у дітей

У розвитку залізодефіцитної анемії у дітей можуть бути задіяні антенатальні і постнатальні фактори.

До антенатальному чинників належить несформованість депо заліза у внутрішньоутробному періоді. В цьому випадку залізодефіцитна анемія зазвичай розвивається у дітей у віці до 1,5 років. Раннього розвитку анемії у дитини можуть сприяти токсикози , Анемія вагітної, інфекційні захворювання жінки в період гестації, загроза переривання вагітності , фетоплацентарна недостатність , відшарування плаценти , багатоплідна вагітність , Передчасна або пізня перев'язка пуповини у дитини. Найбільш схильні до розвитку залізодефіцитної анемії діти, народжені з великою масою, недоношені, з лимфатико-гіпопластичним діатезом .

Постнатальні залізодефіцитні анемії у дітей пов'язані з факторами, що діють після народження дитини, перш за все - недостатнім надходженням заліза з їжею. У групі ризику по розвитку залізодефіцитної анемії знаходяться діти, які отримують штучне вигодовування неадаптованими молочними сумішами, козячим або коров'ячим молоком. До аліментарним причин залізодефіцитної анемії у дітей також відносяться пізні терміни введення прикорму, відсутність в раціоні тваринного білка, незбалансоване і нераціональне харчування дитини в будь-якому віці.

До залізодефіцитної анемії у дітей можуть приводити зовнішні і внутрішні кровотечі ( шлунково-кишкові , в черевну порожнину , легеневі , носові , Травматичні), рясні менструації у дівчат і т. д. Дефіцит заліза супроводжує захворюванням, що протікає з порушенням всмоктування мікроелементів в кишечнику: хвороби Крона , виразкового коліту , хвороби Гіршпрунга , ентеритами , дисбактеріозу кишечника , муковісцидозу , Лактазной недостатності, целіакії , Кишкових інфекцій, лямбліозу та ін.

Надлишкова втрата заліза відзначається у дітей, які страждають шкірними алергічними проявами, частими інфекціями. Крім цього, причиною залізодефіцитної анемії у дітей може виступати порушення транспорту заліза внаслідок зниження вмісту і недостатню активність трансферину в організмі.

Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

Клініка залізодефіцитної анемії у дитини неспецифічна і може протікати з переважанням астено-вегетативного, епітеліального, диспепсичного, серцево-судинного, иммунодефицитного, гепатоліенального синдрому.

Астено-вегетативні прояви у дітей з залізодефіцитною анемією обумовлені гіпоксією органів та тканин, в т. Ч. Головного мозку. При цьому може відзначатися м'язова гіпотонія, відставання дитини у фізичному і психомоторному розвитку (в тяжких випадках - інтелектуальна недостатність), плаксивість, дратівливість, вегето-судинна дистонія , Запаморочення, ортостатичні колапси , непритомність , енурез .

Епітеліальний синдром при залізодефіцитної анемії у дітей супроводжується змінами з боку шкіри і її придатків: сухістю шкірних покривів , гіперкератозом шкіри ліктів і колін, появою тріщин на слизовій рота ( ангулярних стоматит ), глоситом , хейлітом , Тьмяністю і активним випаданням волосся , Ламкістю і смугастість нігтів.

Диспепсичні явища при залізодефіцитної анемії у дітей включають зниження апетиту, анорексію , Дисфагію, запори , Метеоризм, діарею. Характерно зміна нюху (пристрасть до різких запахів бензину, лаків, фарб) і смаку (бажання їсти крейду, землю та ін.). Поразка ЖКТ призводить до порушення процесу всмоктування заліза, що ще більш ускладнює залізодефіцитну анемію у дітей.

Зміни з боку серцево-судинної системи виникають при тяжкого ступеня залізодефіцитної анемії у дітей і характеризуються тахікардією , Задишкою, артеріальною гіпотонією , Серцевими шумами, дистрофією міокарда. Синдром імунодефіциту характеризується тривалим невмотивованим субфебрилитетом, частими ГКІ і ГРВІ , Важким і затяжним перебігом інфекцій.

Гепатоліенальнийсиндром ( гепатоспленомегалия ) Зазвичай зустрічається у дітей, які страждають важкою залізодефіцитною анемією, рахіт і анемією.

Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей

В діагностиці залізодефіцитної анемії і її причин у дітей беруть участь різні фахівці: неонатолог , педіатр , Гематолог, дитячий гастроентеролог , дитячий гінеколог і ін. При огляді дитини звертає увагу наявність блідості шкірних покривів і видимих ​​слизових (порожнини рота, кон'юнктиви), акроцианоза або периорального цианоза, темних кіл під очима .

Найважливішими лабораторними критеріями, що дозволяють судити про наявність і ступінь залізодефіцитної анемії у дітей служать: Hb (63), феритин сироватки (

Для встановлення факторів і причин, супутніх залізодефіцитної анемії у дітей, може знадобитися проведення пункції кісткового мозку ; ФГДС , колоноскопії ; УЗД органів черевної порожнини , УЗД органів малого таза; рентгенографії шлунка , ирригоскопии , Дослідження калу на дисбактеріоз, приховану кров, яйця гельмінтів та найпростіші.

Лікування залізодефіцитної анемії у дітей

До основних принципів лікування залізодефіцитної анемії у дітей відносяться: усунення причин залізодефіциту, корекція режиму і дієти, призначення препаратів заліза.

Раціон дітей, які страждають на залізодефіцитну анемію, повинен бути збагачений за рахунок продуктів, багатих на залізо: печінки, телятини, яловичини, риби, яєчного жовтка, бобових, гречки, вівсяних пластівців, шпинату, персиків, яблук та ін.

Усунення дефіциту заліза в організмі дитини досягається завдяки прийому залізовмісних препаратів. Дітям молодшого віку препарати заліза зручно призначати у вигляді рідких лікарських форм (крапель, сиропів, суспензій). Препарати заліза слід приймати за 1-2 год до їди, запивати водою або соками. В комплексну терапію залізодефіцитної анемії у дітей необхідно включати вітамінно-мінеральні комплекси, адаптогени, фітозбори, гомеопатичні препарати (за призначенням дитячого гомеопата).

При залізодефіцитної анемії важкого ступеня дітям проводиться парентеральне введення препаратів заліза, переливання еритроцитарної маси.

Основний курс лікування залізодефіцитної анемії у дітей зазвичай становить 4-6 тижнів, що підтримує - ще 2-3 місяці. Одночасно з усуненням залізодефіциту необхідно проводити лікування основного захворювання.

Прогноз і профілактика залізодефіцитної анемії у дітей

Адекватне лікування і ліквідація причин залізодефіцитної анемії у дітей призводить до нормалізації показників периферичних крові і повного одужання дитини. У дітей з хронічним дефіцитом заліза відзначається відставання у фізичному і розумовому розвитку, часта інфекційна і соматична захворюваність.

Антенатальна профілактика залізодефіцитної анемії у дітей полягає в прийомі вагітної ферропрепаратов або полівітамінів, попередженні та лікуванні патології вагітності, раціональному харчуванні і режимі майбутньої мами. Постнатальная профілактика залізодефіцитної анемії у дітей передбачає грудне вигодовування, своєчасне введення необхідних прикорму, організацію правильного догляду та режиму дитини. Профілактичний прийом препаратів заліза показано недоношеним , Близнюкам, дітям з аномаліями конституції , Дітям в періоди швидкого зростання, статевого дозрівання, дівчаткам-підліткам з рясними менструаціями.