Патологічна анатомія середнього карієсу

Патологічна анатомія - це хворобливе відхилення від звичайного нормального процесу розвитку або стану. Дана анатомія середнього карієсу зустрічається досить часто. При карієсі для морфологічних відхилень тканин зуба існує досить багато різних методик. Найчутливішим методом для вивчення середнього карієсу в стадії плями вважається поляризационная мікроскопія. Під час даної процедури досліджується шліф зуба, товщина якого 50 -60 мкм.

Як проходить поляризационная мікроскопія для дослідження середнього карієсу?

Спочатку визначається у вигляді трикутника вогнище ураження, у якого основа звертається до зовнішньої поверхні емалі. Саме від розмірів плями в ділянці ураження залежить характер змін. При площі ураження до 1 мм, виявляються на шліфах 2 зони: темна і прозора. При великому розмірі каріозного плями вже визначаються 3 зони: світла, прозора і тіло поразки.

Як характеризується середній карієс

Середній карієс характеризується саме трьома зонами, виявляються які під час досліджень шлифа зуба. Перша зона - розпаду і демінералізації, друга - интактного дентину і прозорого, третя зона - замісного дентину, також змін в пульпі зуба.

Що стосується першої зони, то там проглядаються залишки руйнівного дентину, а також емалі з безліччю мікроорганізмів. Такі дентинні трубочки зазвичай розширені і заповнені бактеріями, а відростки (дентинні) одонтобластов схильні до жирової дистрофії. Руйнування і розм'якшення дентину найбільше спостерігається уздовж емалево-дентинного з'єднання. Визначається це клінічно нависають краями емалі, невеликим вхідним отвором в порожнину (кариозную). Через діяльність ферментів, які виділяються мікроорганізмами, розчиняється органічна речовина демінералізованою дентину.

В іншій зоні руйнуються дентинні відростки одонтобласти. Там присутня велика кількість мікроорганізмів, а також продуктів з розпаду. Під впливом ферментів, які виділяються мікроорганізмами, розчиняється органічна речовина демінералізованою дентину. Дентинні канальці деформуються і розширюються по краю каріозної порожнини. Трохи глибше знаходиться прошарок ущільненого прозорого дентину - це називається зоною гіпермінералізації. У даній зоні дентинні канальці звужені, причому значно. Вони переходять поступово в шар інтактного або незміненого дентину.

У третій зоні відбувається утворення шару замісного дентину відповідно осередку ураження (кариозного). Від здорового нормального дентину даний шар відрізняється, менш орієнтованим розташуванням дентинних канальців.

Патологічна анатомія також визначається в пульпі зуба. Від глибини каріозної порожнини залежить вираженість даних змін. При поверхневому карієсі і карієсі, який знаходиться в стадії білої плями, в сосудістонервний пучку змін не виявляється. При середньому ж карієсі виявляються в судинах пульпи і в нервових волокнах виражені морфологічні зміни. Шар замісного дентину утворюється відповідно осередку ураження (кариозного). Відрізняється цей шар, менш орієнтованим становищем дентинних канальців.