Комерція або хвороба: як уникнути непотрібного лікування

Ілюстрація О. Локтєва

Є група "псевдодіагнози", які не викликають серйозних порушень в організмі, проте гаряче улюблені багатьма лікарями. І в той час, поки вчені уми обговорюють дилему "лікувати чи помилувати", тисячі людей дотримуються рекомендацій і приймають ліки за непотрібністю. У підсумку - спорожнілий гаманець і сумнівний результат. Давайте розберемося, які діагнози "роздуті" до неймовірних розмірів і як уникнути непотрібного лікування.

ДИСБАКТЕРІОЗ

"Страшилки". Варто прийти до лікаря і поскаржитися на розпирання в животі, порушення стільця, як він тут же "виносить вирок" - дисбактеріоз. Щоб підкреслити серйозність цієї недуги, ескулап може налякати такими запущеними ускладненнями хронічного дисбактеріозу як синдром хронічної втоми, карієс і алергічні реакції.

Що це насправді? Почнемо з того, що діагнозу "дисбактеріоз" немає. Правильно говорити "синдром зміни стану мікрофлори кишечника". По-друге, він зустрічається набагато рідше, ніж ставлять такий діагноз. Схожими симптомами проявляються багато захворювань шлунково-кишкового тракту - гастрит, панкреатит, коліт. А, наприклад, "дисбактеріоз" у малюків - найчастіше звичайні коліки, які з віком проходять. Ну а такі віддалені наслідки як синдром хронічної втоми і алергія виникають не раніше ніж через кілька місяців хвороби.

Наслідки неправильного діагнозу. "Панацея" від дисбактеріозу - препарати з пробіотиками, рекламу яких ми щодня бачимо і які продаються в аптеці без рецепта. Іноді їх без показань призначають самі медики, іноді люди починають їх приймати самостійно, запідозривши у себе "той самий дисбактеріоз". Безконтрольний прийом цих "невинних" препаратів може привести до дефіциту в організмі вітамінів, мікроелементів і інших корисних речовин.

Перевірка. Якщо болі в животі, порушення стільця турбує вас більше тижня, безумовно, потрібно з'ясувати причину захворювання. Аналіз калу "на дисбактеріоз" не дає точну відповідь, чи є в кишечнику порушення флори. Адже крім кишкових бактерій в кал потрапляють різні мікроби з повітря, а поки ви приносите кал в лабораторію - одна бактерія "народжує" ще пару мільйонів собі подібних. Найточніший маркери синдрому зміни стану мікрофлори кишечника - "дослідження аспірату з тонкої кишки" (мазок з кишечника) і водневі дихальні тести з глюкозою і лактулозою.

зашлакованості

"Страшилки". Зазвичай так називають виникають через похибки в дієті містичні поклади в кишечнику і печінці, які призводять до почуття тяжкості в тілі і на душі. Кажуть, що від зашлакованості виникає синдром хронічної втоми, мігрень, погіршується стан шкіри, випадає волосся, виникає целюліт і болю в суглобах, камені в печінці, жовчному, нирках і кишечнику. Проблему зі шлаками пропонують вирішити за допомогою всіляких апаратних і дієтичних чисток кишечника і крові, які стоять ой як не дешево.

Що це насправді? Діагнозу "зашлакованості" немає, і в більшості випадків, у всіх перерахованих проблем інші "коріння". Наприклад, причина синдрому хронічної втоми - в імунодефіцит, а каменів - в хронічної інфекції. А "калових каменів", які пропонують вимити за допомогою дорогої процедури, не існує і зовсім.

Звичайно, якщо переїдати і грішити неякісними продуктами, то збільшується навантаження на систему виділення - печінку, нирки і шкіру, але якщо ці органи здорові, то ніяких наслідків бути не повинно: з сверхнагрузку вони впораються самі. Якщо ж ці органи пустують, тоді не треба влаштовувати їм іспити на міцність у вигляді "експрес-прибирань": вони можуть тільки погіршити внутрішню хворобу. Просто потрібно порадитися з лікарем, як нормалізувати їх роботу.

Наслідки неправильного діагнозу. Очищення без медичних показань (часті клізми, сліпе зондування в домашніх умовах, гідроколонотерапія) - одна з причин синдрому порушення мікрофлори кишечника. Крім того, вони можуть привести до всіляких колік і спазмів у животі.

Перевірка. Щоб перевірити, чи потрібна вам чистка, можна відвідати УЗД органів черевної порожнини, нирок і ендоскопічних досліджень кишечника. Крім того, не зайвим буде поспілкуватися з інфекціоністом, оскільки накопичення токсинів часто пов'язано з уповільненою інфекцією. До речі, не плутайте очисні процедури з розвантажувальними днями - їх можна проводити без попереднього обстеження.

УРЕАПЛАЗМА і мікоплазми

"Страшилки". Перевіритися на наявність цих мікробів часто рекомендують самі лікарі. Виявивши одну з "плазм", лікарі вас налякають хронічним запаленням, спайками, викиднями, передчасними пологами, що завмерла вагітністю та іншими неприємними наслідками: хто ж тут відмовиться лікуватися?

Що це насправді? Уреаплазма і мікроплазми - це мікроорганізми, які роками можуть жити в сечостатевих органах (частіше за все - в уретрі) і не викликати хвороби. Але більшість лікарів вважають за краще їх "насильно" вилікувати. Виходить, що лікуємо ми не симптом (оскільки скарг, як правило, немає), а аналіз. А потім ще дивуємося, що, витративши чималі гроші на лікування, отримуємо знову позитивний результат.

Наслідки неправильного діагнозу. Для лікування цих інфекцій призначають курси антибіотиків (причому обом партнерам), а часто і кілька - далеко не найбільш нешкідливих для печінки і кишечника ліків. Пропив їх, ми отримуємо в нагороду кандидоз - грибкове ураження кишечника.

Перевірка. Аналізи на ці інфекції (ні кров на антитіла, ні посів, ні ПЛР) взагалі здавати не треба. Навіть вагітність не є показанням до цього. У звичайному мазку на мікрофлору ці "жителі" не виявляються, але більш чутливий метод, такий як ПЛР, їх "бачить озброєним оком". Якщо вас турбують виділення з уретри або ви просто готуєтеся до зачаття, досить зробити мазок на флору: якщо кількість лейкоцитів в нормі, "копати" далі не потрібно. А якщо мазок показує запальний процес в піхві, потрібно шукати реального збудника (хламідії, гонококи, трихомонади, стрептококи, кишкову паличку та інші) і позбавлятися від нього відповідно до рекомендацій лікаря.

гарднерельоз

"Страшилки". Бактерія гарднерелла - одна з "нормальних", неболезнетворних мешканок піхви, частина жіночої мікрофлори. Але, виявивши в мазку або аналізі ПЛР цей мікроб, деякі лікарі тут же ставлять діагноз "гарднерельоз" і лякають, що це "страшна" хвороба, яка може призвести до запалення придатків матки, безпліддя, і навіть проблемам з вагітністю. Особливо нахабні відносять гарднерельоз до венеричних недуг і вимагають, щоб на обстеження обов'язково прийшов чоловік. Таким чином лікарі отримують замість однієї двох дійних корів.

Що це насправді? Гаднереллез - це ніяка не венеріческаая хвороба, а той же синдром порушення мікрофлори, тільки в піхву. А в чоловічому організмі гарднерели довго не живуть (максимум 2-3 дні), тому чоловік ну ніяк не може бути носієм цієї псевдоінфекціі.

Наслідки. "Статевий дисбактеріоз" теж пропонують лікувати антибіотиками, які тільки погіршують ситуацію з мікрофлорою. Багато хто після такого лікування вперше дізнаються про молочниці. До того ж, швидше за все з метою спустошити ваш гаманець, цей аналіз пропонують (а іноді навіть наполягають) здати дружину.

Перевірка. Порушення мікрофлори піхви може виникати постійно: на тлі простуди, вагітності, пологів, зміни клімату, незбалансованого харчування, прийому протизаплідних засобів, спринцювань. У більшості випадків гарднерельоз йде разом з припиненням їх впливу. Але іноді (як правило, при імунодефіциті) гарднерельоз протікає важко (прояви - рясні сірувато-білих виділення з запахом тухлої риби, скарги на почервоніння і припухлість статевих губ, сильне печіння). Тоді його потрібно дійсно лікувати, інакше вони можуть привести до серйозних ускладнень, таких як запалення матки або придатків.

Дякуємо за допомогу в підготовці матеріалу акушера-гінеколога пологового будинку № 3 Сергія Бакшеева і доцента кафедри факультетської терапії № 1 НМУ, відповідального секретаря українського товариства терапевтів Вадима Шипуліна.

Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram