Ризик розвитку деменції пов'язаний з рівнем глюкози в крові

Резюме. Підвищений рівень глюкози крові навіть без цукрового діабету підвищує ризик розвитку деменції

Дослідники, прагнучи виявити справжню причину розвитку такого тривожного всіх і руйнує пам'ять захворювання, як деменція, встановили, що рівень глюкози в крові може грати значно вагомішу роль в його розвитку, ніж це уявлялося раніше.

Цукровий діабет є відомим фактором ризику розвитку деменції. Однак до теперішнього часу не було відомо, наскільки впливає рівень глюкози крові на ризик розвитку деменції в осіб без цукрового діабету.

Дані останнього дослідження, результати якого опубліковані в «New England Journal of Medicine», свідчать, що розвиток деменції асоціюється з рівнем глюкози в плазмі крові у людей похилого і старечого віку. Деякі експерти зайшли настільки далеко, що дозволили собі називати дане захворювання «На цукровий діабет 3-го типу».

У дослідження включили 2067 пацієнтів (839 чоловіків і 1228 жінок) ≥65 років (середній вік - 76 років) без встановлених дементних розладів. У 232 пацієнтів на момент початку дослідження встановлено діагноз цукрового діабету. При аналізі результатів вченими з Медичної школи Вашингтонського університету (University of Washington School of Medicine), США, застосований метод регресійних моделей Кокса (Cox regression models). Проведена стратифікація по діабетичного статусу, коригування по віково-статевих ознак, когортам дослідження, освітнім рівнем, рівнем фізичної активності, рівням артеріального тиску і клінічним станом щодо патології коронарних і / або церебральних судин, наявності фібриляції передсердь, а також щодо тютюнокуріння та застосування антигіпертензивних препаратів.

В ході спостереження, середня тривалість якого склала 6,8 року, кожному з учасників проведено в середньому 17 лабораторних досліджень (рівнів глюкози крові та глікозильованого гемоглобіну - HbA1c). Деменція виявлена ​​у 524 (25,4%) учасників. Серед пацієнтів без цукрового діабету частота виявлення деменції склала 26,1%, серед хворих на цукровий діабет - 21,6%. Серед осіб з клінікою деменції у 403 пацієнтів виявлено хворобу Альцгеймера (19,5% загальної кількості учасників), у 55 - судинна деменція (2,7%), у 66 - деменція, обумовлена ​​іншими причинами (3,2%).

Встановлено, що у пацієнтів з рівнем глюкози крові 6,4 ммоль / л ризик розвитку деменції на 18% перевищував такий у осіб, чий рівень глюкози крові в середньому становив 5,5 ммоль / л. Значно більш висока ступінь ризику виявлена ​​у хворих з встановленим діагнозом цукрового діабету і неконтрольованим рівнем глюкози крові. У пацієнтів з цукровим діабетом і рівнем глюкози крові 10,5мМоль / л ризик розвитку хвороби був на 40% вище, ніж в осіб з цукровим діабетом з рівнем глюкози крові 8,9 ммоль / л.

На думку вчених, найбільш цікавим результатом дослідження є виявлена ​​сильна залежність розвитку деменції і підвищеного рівня глюкози крові у осіб без цукрового діабету.

Оцінюючи отримані результати, вчені підкреслюють, що зменшення вживання в їжу цукру не обов'язково призведе до зниження ризику розвитку деменції, оскільки глюкоза синтезується в організмі з крохмалю, що надходить з продуктами харчування.

Таким чином, модифікація раціону харчування навряд чи зможе стати ефективним способом попередження розвитку деменції. У кожної людини різна швидкість метаболізму, особливо в літньому віці, тому в масштабі популяції важко з достатнім ступенем визначеності сказати, наскільки ефективними будуть дієтичні обмежувальні рекомендації.

Найбільш надійним способом попередження розвитку деменції є фізичні вправи, ефективність яких була доведена в ряді останніх досліджень .

Crane P., Walker R., Hubbard R. et. al. (2013) Glucose levels and risk of dementia. N. Engl. J. Med., 369: 540-548.

Lowry F. (2013) Exercise may reverse memory loss in MCI patients. Medscape, August 6 (www.medscape.com/viewarticle/809010).

Smith JC, Nielson KA, Antuono P. et al. (2013) Semantic memory functional MRI and cognitive function after exercise intervention in mild cognitive impairment. J. Alzheimers. Dis., Junе 26 [Epub ahead of print].

Weiss J. (2013) Dementia risk linked to blood sugar levels, even in the absence of diabetes. Medical Daily, August 7 (www.medicaldaily.com/dementia-risk-linked-blood-sugar-levels-even-absence-diabetes-249459).

Ольга Федорова