ДИХАННЯ ОРГАНИ

1. Ніс і ковтка.
2. Гортань і трахея.
3. Легкі і бронхи.
4. Газообмін.
5. Вдих і видих
6. ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ
7. НОС І навколоносових пазух
8. Пухлини.
9. глотки
10. аденоїди
11. пухлини
12. гортані
13. ларингіт
14. Пухлини.
15. Трахея і БРОНХИ
16. сторонні тіла
17. плеврит
18. плеврит
19. Емпієма.
20. ЛЕГКІ
21. пневмонія
22. силікоз
23. Асбестоз.
24. Бериллиоз.
25. Хронічні і алергічні хвороби.
26. Емфізема.
27. Бронхіальна астма
28. пухлини легенів

ДИХАННЯ ОРГАНИ, група органів, що здійснює газообмін між організмом і навколишнім середовищем. Їх функція - забезпечення тканин киснем, необхідним для обмінних процесів, і виведення з організму діоксиду вуглецю (вуглекислого газу). Повітря спочатку проходить через ніс і рот, потім через горло і гортань потрапляє в трахею і бронхи, а потім в альвеоли, де і здійснюється власне дихання - газообмін між легкими і кров'ю. У процесі дихання легені працюють на зразок ковальських хутра: грудна клітка поперемінно стискається і розширюється за допомогою міжреберних м'язів і діафрагми. Функціонування всієї дихальної системи координується і регулюється за допомогою імпульсів, що надходять з головного мозку за численними периферичних нервах. Хоча всі ланки дихального тракту функціонують як єдине ціле, вони розрізняються як по анатомічним, так і за клінічними характеристиками.

Ніс і ковтка.

Початок повітроносних (дихальних) шляхів складають парні носові порожнини, що ведуть у глотку. Вони утворені кістками і хрящами, складовими стінки носа, і вистелені слизовою оболонкою. Вдихаємо повітря, проходячи через ніс, очищається від частинок пилу і зігрівається. Навколоносових пазух, тобто порожнини в кістках черепа, звані також підрядними пазухами носа, повідомляються з носовою порожниною через невеликі отвори. Навколоносових пазух чотири пари: гайморові (верхньощелепні), лобові, клиновидні і пазухи гратчастої кістки. Глотка - верхня частина горла - розділяється на носоглотку, розташовану над маленьким язичком (м'яким небом), і ротоглотки - область позаду мови.

Гортань і трахея.

Пройшовши через носові канали, вдихаємо повітря потрапляє через глотку в гортань, що містить голосові зв'язки, і потім в трахею - неспадающій трубку, стінки якої складаються з незамкнутих хрящових кілець. У грудній клітці трахея розділяється на два головних бронхи, по яких повітря надходить в легені.

Легкі і бронхи.

Легкі - парні конусоподібні органи, розташовані в грудній клітці і розділені серцем. Права легеня важить приблизно 630 г і розділене на три частки. Ліва легеня вагою близько 570 г розділене на дві частки. Легкі містять систему розгалужуються бронхів і бронхіол - т.зв. бронхіальне дерево; воно бере початок від двох головних бронхів і закінчується найдрібнішими мішечками, що складаються з альвеол. Поряд з цими утвореннями в легенях є мережа кровоносних і лімфатичних судин, нерви і сполучна тканина. Основна функція бронхіального дерева - проведення повітря в альвеоли. Бронхи з бронхіолами, як і гортань з трахеєю, покриті слизовою оболонкою, яка містить Війчастий епітелій. Його вії переносять чужорідні частинки і слиз до глотки. Кашель також сприяє їх просуванню. Бронхіоли закінчуються альвеолярними мішечками, які обплетені численними кровоносними судинами. Саме в тонких стінках альвеол, покритих епітелієм, і відбувається газообмін, тобто обмін кисню повітря на вуглекислий газ крові. Загальна кількість альвеол складає приблизно 725 млн.

Легкі покриті тонкою серозною оболонкою - плеврою, два листки якої розділені плевральної порожниною.

Газообмін.

Для забезпечення ефективного газообміну легені забезпечуються великою кількістю крові, що надходить по легеневих і бронхіальних артеріях. За легеневої артерії з правого шлуночка серця притікає венозна кров; в альвеолах, обплетених щільною мережею капілярів, вона насичується киснем і по легеневих венах повертається в ліве передсердя. Бронхіальні артерії постачають бронхи, бронхіоли, плевру і пов'язані з ними тканини артеріальною кров'ю з аорти. Відтікає венозна кров по бронхіальним венах надходить у вени грудної клітини.

Вдих і видих

здійснюються шляхом зміни обсягу грудної клітини, яке відбувається за рахунок скорочення і розслаблення дихальних м'язів - міжреберних і діафрагми. При вдиху легені пасивно слідують за збільшенням обсягу грудної клітини; при цьому їх дихальна поверхня збільшується, а тиск в них зменшується і стає нижче атмосферного. Це сприяє надходженню повітря в легені і заповнення їм розширилися альвеол. Видих здійснюється в результаті зменшення обсягу грудної клітини під дією дихальних м'язів. На початку фази видиху тиск в легенях стає вище атмосферного, що забезпечує вихід повітря. При дуже різкому і інтенсивному вдиху крім дихальних працюють м'язи шиї і плечей, за рахунок цього ребра піднімаються значно вище, і грудна порожнина збільшується в обсязі ще більше. Порушення цілості грудної стінки, наприклад в разі проникаючого поранення, може призвести до потрапляння повітря в плевральну порожнину, що викликає спадання легені (пневмоторакс).

Ритмічна послідовність вдиху і видиху, а також зміна характеру дихальних рухів в залежності від стану організму регулюються дихальним центром, який знаходиться в довгастому мозку і включає центр вдиху, відповідальний за стимуляцію вдиху, і центр видиху, стимулюючий видих. Посилаються дихальним центром імпульси йдуть через спинний мозок і по виходять з нього діафрагмовим і грудним нервах і керують дихальними м'язами. Бронхи і альвеоли іннервуються гілками одного з черепно-мозкових нервів - блукаючого.

Легкі працюють з дуже великим резервом: в стані спокою у людини використовується лише близько 5% їх поверхні, доступною для газообміну. Якщо функція легенів порушена або робота серця не забезпечує достатньої швидкості легеневого кровотоку, то у людини виникає задишка. Див. Також АНАТОМІЯ ПОРІВНЯЛЬНА; АНАТОМІЯ ЛЮДИНИ.

ХВОРОБИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ

Дихання - дуже складний процес, і порушуватися в ньому можуть різні ланки. Так, при закупорці дихальних шляхів (викликаної, наприклад, розвитком пухлини або утворенням плівок при дифтерії) повітря не буде потрапляти в легені. При захворюваннях легенів, таких, як пневмонія, порушується дифузія газів. При паралічі нервів, що іннервують діафрагму або міжреберні м'язи, як у випадку поліомієліту, легені вже не можуть працювати на зразок ковальських хутра.

НОС І навколоносових пазух

Синусит.

Навколоносових пазух сприяють зігрівання і зволоження вдихуваного повітря. Вистилає їх слизова оболонка становить єдине ціле з оболонкою носової порожнини. Коли входи в пазухи виявляються закриті в результаті запального процесу, в самих пазухах може накопичуватися гній.

Синусити (запалення слизової оболонки пазух) в легкій формі часто супроводжують звичайну застуду. При гострих синуситах (зокрема, при гаймориті) зазвичай спостерігаються сильний головний біль, болі в лицьовій частині голови, жар і загальне нездужання. Повторні інфекції можуть привести до розвитку хронічного синуситу з потовщенням слизової оболонки. Застосування антибіотиків дозволило знизити як частоту, так і тяжкість інфекцій, що вражають навколоносових пазух. При накопиченні в пазухах великої кількості гною зазвичай проводять їх промивання і встановлюють дренаж, щоб забезпечити відтік гною. Оскільки в безпосередній близькості від пазух знаходяться окремі ділянки слизової оболонки головного мозку, важкі інфекції носа і навколоносових пазух можуть призводити до менінгіту і абсцесу головного мозку. До появи антибіотиків і сучасних методів хіміотерапії подібні інфекції часто закінчувалися смертельним результатом. Див. Також РЕСПІРАТОРНІ ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ; СІННА ЛИХОМАНКА.

Пухлини.

У носі і навколоносових пазухах можуть розвиватися як доброякісні, так і злоякісні (ракові) пухлини. Ранніми симптомами пухлинного росту служать утруднене дихання, кров'янисті виділення з носа і дзвін у вухах. З огляду на локалізацію подібних пухлин, найкращим методом терапії служить опромінення.

глотки

тонзиліт

(від лат. tonsilla - мигдалина). Піднебінні мигдалини являють собою два невеликих органу, які за формою нагадують мигдальний горіх. Вони розташовані по обидва боки від проходу з ротової порожнини в горло. Мигдалини складаються з лімфоїдної тканини, їх основна функція, мабуть, обмеження поширення інфекції, що потрапляє в організм через рот.

Симптомами гострого тонзиліту (ангіни) служать болю в горлі, утруднене ковтання, підвищена температура, загальне нездужання. Підщелепні лімфатичні вузли зазвичай розпухають, запалюються і стають болючі при дотику. У більшості випадків гострий тонзиліт (ангіна) легко піддається лікуванню. Видаляють мигдалини лише у випадках, коли вони є місцем хронічної інфекції. Неінфіковані мигдалини, навіть якщо вони збільшені, не становлять небезпеки для здоров'я.

аденоїди

- розростання лімфоїдної тканини, розташованої в зведенні носоглотки, позаду носового проходу. Ця тканина може настільки збільшуватися в розмірах, що закриває отвір євстахієвої труби, що з'єднує середнє вухо і горло. Аденоїди виникають у дітей, але, як правило, вже в підлітковому віці зменшуються в розмірах і у дорослих зовсім зникають. Тому і інфікування їх найчастіше відбувається в дитячому віці. При інфекції обсяг лімфоїдної тканини збільшується, і це призводить до закладеності носа, переходу на ротовий дихання, частих застуд. Крім того, при хронічному запаленні аденоїдів у дітей інфекція часто поширюється на вуха, і можливе погіршення слуху. У подібних випадках вдаються до хірургічного втручання або променевої терапії.

пухлини

можуть розвиватися в мигдалинах і носоглотці. Симптомами служать утруднене дихання, болі і кровотечі. При будь-яких тривалих або незвичайних симптомах, пов'язаних з функціями горла чи носа, слід негайно звернутися до лікаря. Багато з подібних пухлин піддаються ефективному лікуванню, і чим раніше їх діагностувати, тим більше шансів на одужання.

гортані

У гортані розташовані дві голосові зв'язки, звужують отвір (голосову щілину), через яке повітря потрапляє в легені. У нормі голосові зв'язки рухаються вільно і узгоджено і не перешкоджають диханню. У разі хвороби вони можуть набрякати або стають малорухомими, що створює серйозну перешкоду для надходження повітря. Див. Також гортані.

ларингіт

- запалення слизової оболонки гортані. Воно часто супроводжує звичайні інфекції верхніх дихальних шляхів. Основні симптоми гострого ларингіту - хрипота, кашель і біль в горлі. Велику небезпеку становить ураження гортані при дифтерії, коли можлива швидка закупорка дихальних шляхів, що призводить до задухи (дифтерійний круп) (Див. Також ДИФТЕРІЯ) . У дітей гострі інфекції гортані часто викликають т.зв. помилковий круп - ларингіт з нападами різкого кашлю і утрудненого дихання (Див. Також КРУП) . Звичайну форму гострого ларингіту лікують приблизно так само, як і всі інфекції верхніх дихальних шляхів; крім того, рекомендуються інгаляції парою і спокій для голосових зв'язок.

Якщо при будь-якому з захворювань гортані дихання стає настільки утрудненим, що виникає небезпека для життя, в якості екстреної заходи розсікають трахею, щоб забезпечити надходження кисню в легені. Ця процедура називається трахеотомією.

Пухлини.

Рак гортані частіше розвивається у чоловіків старше 40 років. Основним симптомом є постійна хрипота. Пухлини гортані виникають на голосових зв'язках. Для лікування вдаються до променевої терапії або - якщо пухлина поширилася і на інші частини органу - до хірургічного втручання. При повному видаленні гортані (ларінгектоміі) хворому потрібно заново вчитися говорити, використовуючи спеціальні прийоми і пристосування.

Трахея і БРОНХИ

Трахеїт і бронхіт.

Хвороби бронхів часто зачіпають прилеглу до них легеневу тканину, але існує декілька поширених захворювань, при яких уражаються виключно трахея і великі бронхи. Так, звичайні інфекції верхніх дихальних шляхів (наприклад, респіраторні вірусні захворювання і синусити) нерідко «спускаються» вниз, викликаючи гострий трахеїт і гострий бронхіт. Головні їх ознаки - кашель і виділення мокротиння, але ці симптоми швидко проходять, як тільки гостру інфекцію вдається побороти. Хронічний бронхіт дуже часто буває пов'язаний з наполегливою інфекційним процесом в носової порожнини і навколоносових пазухах. Див. Також БРОНХІТ.

сторонні тіла

найчастіше потрапляють в бронхіальне дерево у дітей, але іноді це трапляється і у дорослих. Як правило, в якості сторонніх тіл виявляються металеві предмети (англійські шпильки, монети, гудзики), горіхи (арахіс, мигдаль) або боби.

При попаданні в бронхи чужорідного тіла виникають позиви на блювоту, ядуха і кашель. В подальшому, після того як ці явища пройшли, металеві предмети можуть досить довго залишатися в бронхах, вже не викликаючи жодних симптомів. На противагу цьому сторонні тіла рослинного походження негайно викликають важку запальну реакцію, часто приводить до пневмонії та абсцесу легкого. У більшості випадків сторонні тіла можна видалити за допомогою бронхоскоп - інструменту у вигляді трубки, призначеного для безпосередньої візуалізації (огляду) трахеї і великих бронхів.

плеврит

Обидва легких покриті тонкою блискучою оболонкою - т.зв. вісцеральної плеврою. З легких плевра переходить на внутрішню поверхню грудної стінки, де вона називається парієтальної плеврою. Між цими плевральними листками, які в нормі розташовуються близько один до одного, лежить плевральна порожнина, заповнена серозною рідиною.

плеврит

-запалення плеври. У більшості випадків він супроводжується накопиченням в плевральній порожнині ексудату - випоту, що утворюється в ході негнійного запального процесу. Великий обсяг ексудату перешкоджає розширенню легенів, що вкрай утруднює дихання.

Емпієма.

Плевра часто виявляється порушеної при легеневих захворюваннях. При запаленні плеври між її листками може накопичуватися гній, і в результаті утворюється велика порожнина, заповнена гнійної рідиною. Подібний стан, зване емпієма, звичайно виникає внаслідок пневмонії або актиномікоз (Див. МІКОЗИ) . Плевральні ускладнення - найбільш серйозні з усіх ускладнень легеневих захворювань. Рання діагностика і нові методи лікування легеневих інфекцій дозволили значно зменшити їх частоту.

ЛЕГКІ

Легкі схильні до різноманітних хвороб, джерелом яких можуть бути як вплив навколишнього середовища, так і захворювання інших органів. Ця особливість легких обумовлена ​​їх інтенсивним кровопостачанням і великою площею поверхні. З іншого боку, легеневої тканини, мабуть, притаманна висока опірність, оскільки, незважаючи на постійний вплив шкідливих речовин, легкі в більшості випадків зберігають свою цілісність і нормально функціонують.

пневмонія

- це гостре або хронічне запальне захворювання легень. Найчастіше воно розвивається внаслідок бактеріальних інфекцій (зазвичай пневмококової, стрептококової або стафілококової). Особливі форми бактерій, а саме мікоплазми і хламідії (останніх раніше відносили до вірусів), теж служать збудниками пневмонії. Деякі види патогенних хламідій передаються людині птахами (папугами, канарейками, в'юрків, голубами, Горлиця і домашньою птицею), у яких вони викликають пситтакоз (попугайні лихоманку). Збудниками пневмонії можуть бути також віруси і грибки. Крім того, причинами її бувають алергічні реакції і потрапляння в легені рідин, отруйних газів або частинок їжі. Див. Також Пневмонія.

Пневмонія, яка зачіпає ділянки бронхіол, називається бронхопневмонією. Процес може поширюватися і на інші частини легенів.

У деяких випадках пневмонія призводить до руйнування легеневої тканини і утворення абсцесу. При цьому ефективна терапія антибіотиками, але іноді потрібно хірургічне втручання. Див. Також АБСЦЕС.

Професійні хвороби легенів (пневмоконіози) викликаються тривалим вдиханням пилу. Ми постійно вдихаємо частинки пилу, але тільки деякі з них служать причиною легеневих захворювань. Найбільшу небезпеку становлять кремнієва, азбестова і берилієва пил.