Лікування поліпів гортані. Папіломи (папіломатоз) гортані

Лікування поліпів гортані здійснюється оперативним шляхом. У більшості випадків поліпи голосових зв'язок знімаються через рот за допомогою різного типу гортанних щипців. Маленькі поліпоподібні ангіоми також можна з успіхом видаляти таким же способом. Більші пухлини, а особливо великі ангіоми, вимагають нерідко складних операцій. При новоутвореннях входу в гортань особливо доцільна поперечна фарінготомія, за допомогою якої глотка розкривається між щитовидним хрящем і під'язикової кісткою. Ця операція забезпечує широкий доступ до входу гортані і створює сприятливі умови для втручання.

Папіломи гортані становлять особливий інтерес і вимагають тому більш докладного опису. Вони зустрічаються у вигляді окремих вузликів, торочкуватих гребінців, а іноді і в формі пухлини, що нагадує цвітну капусту. За своїм гістологічною структурою папіломи є епітеліальними утвореннями, що складаються з розгалужується сполучнотканинної строми з великою кількістю кровоносних судин, покритої різко потовщеним епітелієм.
Найчастіше папіломи розвиваються на голосових зв'язках, але можливо також ураження цим процесом будь-якої ділянки слизової гортані.

Папіломи відрізняються бледнорозовая, а іноді і більш інтенсивним кольором, і сидять зазвичай на широкій основі. У своєму поступальному зростанні папіломи поступово поширюються по слизовій гортані і в деяких випадках можуть викликати явища наростаючого стенозу, що загрожує життю хворого.

Папіломи гортані спостерігаються переважно в ранньому дитячому віці. Спочатку хвороба виражається тільки невеликою зміною голосу. Дитина протягом декількох місяців говорить хрипким або зовсім беззвучним голосом. Паралельно з цим дуже повільно розвивається утруднення дихання, яке в подальшому неминуче призводить до асфіксії. У дорослих папіломи відрізняються більш повільним зростанням, частіше представляються у вигляді ізольованих виступів і лише у виняткових випадках викликають утруднення дихання.
Симптоми папилломатоза гортані зводяться виключно до зміни голосу і розладу дихання.

Діагноз папілом гортані, якщо можливо Ларингоскопічна дослідження, не важкий. На жаль, у маленьких дітей огляд гортані дзеркалом в більшості випадків не вдається. При наявності ортоскопа питання дозволяється просто, але при відсутності цього апарату положення може виявитися досить складним. Треба знати, що Афоня і повільно наростаючий стеноз гортані в дитячому віці в більшості випадків викликаються папіломатозом. Аналогічну картину може дати підзв'язкового ларингіт, але для папілом характерно більш повільний плин, гарне загальний стан і відсутність попередньої інфекції. У деяких випадках все ж диференційний діагноз представляє великі труднощі.

При Ларингоскопічна дослідженні папіломи гортані представляються у вигляді блідо-рожева, сосочкоподібними або гроздевідних виступів, розташованих найчастіше на голосових зв'язках , А іноді захоплюючих всю поверхню слизової гортані. При великому поширенні виходить картина цвітної капусти. Голосова щілина звужується вистояти в просвіт гортані папіломами, а в деяких випадках має місце повна непрохідність дихальних шляхів.

Папіломи гортані можна у літніх хворих змішати з пахідермія голосових зв'язок і раковою пухлиною. У рідкісних випадках і туберкульозний процес може дати нагадують папіломи виступи. Але все ж при ретельному обстеженні зазвичай вдається поставити точний діагноз. Іноді можна обійтися без біопсії і гістологічного дослідження.

Прогноз папилломатоза гортані відносно сприятливий, хоча при великому поширенні це захворювання може служити причиною важкого стенозу і становить загрозу життю. Папіломи відрізняються винятковою енергією росту і дуже часто дають рецидиви, які зазвичай послаблюються лише до моменту статевої зрілості.
Лікування папіломатозу гортані зважаючи на можливість розвитку стенозу в більшості випадків зводиться до оперативного втручання.

У дорослих в більшості випадків папіломи можуть бути видалені за допомогою непрямої ларингоскопії. У дітей до недавнього минулого доводилося проводити повторне розщеплення гортані, не кажучи вже про те, що іноді протягом ряду років дитина змушений був носити трахеотомічну трубку.

В даний час, завдяки вдосконаленню ендоскопії, є повна можливість оперувати папіломи через рот. Навіть в самому ранньому дитячому віці це втручання найкращим чином здійснюється за допомогою ортоскопа, який забезпечує огляд гортані і видалення папілом за допомогою спеціальних щипців. З огляду на різко вираженою нахили до рецидивів нерідко доводиться проводити цю операцію повторно.

В особливо важких випадках, при надзвичайному поширенні папілом гортані, іноді можна обійтися без трахеотомії і тривалого носіння трахеальной канюлі. Спроби лікувати папіломи медикаментозним шляхом не дають задовільного результату. У деяких випадках хороший ефект дає рентген.

- Також рекомендуємо " Злоякісні новоутворення носа. Рак і саркома носа "

Зміст теми "Пухлини ЛОР-органів":

1. Сап верхніх дихальних шляхів. Актиномікоз носа, гортані
2. Проказа верхніх дихальних шляхів. проказа слизових
3. Доброякісні новоутворення носа. поліпи носа
4. Судинні пухлини, хондрома і остеома носа. Фіброма основи черепа і носоглотки
5. Видалення фіброми носоглотки. Операція при пухлинах носоглотки
6. Поліпи гортані. співочі вузлики
7. Лікування поліпів гортані. Папіломи (папіломатоз) гортані
8. Злоякісні новоутворення носа. Рак і саркома носа
9. Лікування і операція при раку носа. Саркома і рак глотки
10. Карцинома глотки. Лікування і прогноз раку глотки