Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Анатомія, фізіологія і патологія органів слуху та мовлення: Учеб. для студ

Стор. 198

Мал. 91. Паралічі гортані:

1 - параліч лівої поворотного нерва (положення при вдиху); 2 - те ж при фонації; 3 - те ж після компенсації (під час фонації); 4 - двосторонній параліч щіто-черпаловидного м'язи; 5 - параліч поперечної межчерпаловидной м'язи; 6 - комбінований параліч цих м'язів

При двосторонньому паралічі поворотного нерва настає повна афонія, так як зв'язки не можуть зімкнутися.

У разі поразки окремих гілок поворотного нерва страждає функція лише тих м'язів, які іннервуються цими гілками.

При паралічі внутрішньої щіто-черпаловидного м'язи, що становить основу істинної голосової зв'язки, напруга останньої стає неможливим. При двосторонньому паралічі голосова щілина під час фонації зяє (рис. 91,4), голос робиться хрипким, іноді беззвучним. При ураженні черпаловидного (поперечної) м'язи утворюється трикутна щілину в задньому відділі гортані (рис. 91, 5). Іноді обидві ці форми паралічу виникають одночасно. Голосова щілина в цих випадках набуває форму пісочного годинника (рис. 91,6), голос стає хриплим, саме голосообразование вимагає більшої напруги. При стійких двосторонніх паралічах істинних голосових зв'язок, що супроводжуються їх несмиканіе, в ряді випадків розвивається компенсаторна функція помилкових голосових зв'язок, які починають замикатися. Однак що утворюється при цьому голос буває зазвичай хрипким і малозвучние.

Параліч м'язи, що розширює голосову щілину (задній, або персні-черпаловидного м'язи), призводить до нерухомості відповідної половини гортані. Справжня голосова зв'язка при диханні залишається в серединне положення, як при фонації. Односторонній параліч порівняно мало відбивається на голосообразовании, так як неуражена зв'язка прифонації підходить до паралізованої і щільно з нею змикається. Однак дихання, особливо при фізичних напругах, тому її буде важче, так як просвіт гортані наполовину звужений. Двосторонній параліч розширювачів гортані може повести до різкого порушення дихання і навіть удушення внаслідок того, що голосова щілина не розкривається і не пропускає достатньої кількості повітря.