Параліч голосових зв'язок і гортані. Вузлики і поліпи на голосових складках і гортані. Причини, симптоми, лікування поліпів і вузликів на голосових зв'язках, лікування паралічу голосових зв'язок і гортані

Види порушень голосових зв'язок. Яким буває параліч голосових зв'язок, гортані Голосові зв'язки...
Симптоми паралічу, поліпа і вузликів голосових зв'язок і гортані
Лікування паралічу, поліпа і вузликів голосових зв'язок і гортані

Види порушень голосових зв'язок. Яким буває параліч голосових зв'язок, гортані
Голосові зв'язки (або складки) представляють собою дві ділянки тканини, розташованих у внутрішній частині гортані. Двосторонній або односторонній параліч голосових зв'язок - це загальний термін, що відноситься до всіх форм зниження гучності голосу або повного його відсутності внаслідок припинення руху голосових складок.
Двосторонній параліч голосових складок - це неврологічний симптом, пов'язаний зі зниженням чутливості або повною відсутністю функції блукаючого нерва або його дистальної гілки, а також поворотного горлового нерва.
Параліч (нерухомість) однієї складки також може бути результатом механічного зриву гортанних структур, наприклад, крікоарітеноідного з'єднання.
Малюнок 1. Види порушень голосових зв'язок
Параліч голосових зв'язок відбувається, коли передача нервових імпульсів, що йдуть до гортані, порушується. Це призводить до порушення здатності виразно говорити. Голосові складки не тільки виробляють звуки. Вони також захищають дихальні шляхи від потрапляння їжі, пиття або слини в трахею. Цей важливий орган запобігає асфіксію.
Існує цілий ряд причин, за якими може настати параліч голосових складок.
Ліва обездвіжівается частіше, ніж права, оскільки ліва сторона поворотного нерва в цілому більш довга і займає довший ділянку, починаючись біля стовбура мозку і пролягаючи до гортані. Отже, він більше схильний до стиску, розтягання або різних травм.
Такий параліч впливає не тільки на здатність говорити, а й на здатність дихати. Так відбувається тому, що голосові зв'язки наділені не тільки голосовий, але і захисної (бар'єрної) функцією.
Односторонній параліч голосових зв'язок є найбільш поширеним. Біля однієї третини односторонніх паралічів мають пухлинне походження, одну третину складають травматичні, а ще одну третину - ідіопатичні. Внутрішньочерепні пухлини, судинні новоутворення, тромби і демієлінізуючі захворювання можуть бути причиною знерухомлення зв'язок гортані.
Параліч блукаючого нерва найчастіше обумовлений пухлинами, які перебувають біля основи черепа або травмами шиї.
Параліч поворотного горлового нерва відбувається через ураження грудного або шийного відділу, наприклад, внаслідок таких факторів:
аневризма аорти;
мітральний стеноз;
Середостіння туберкульозний аденит;
пухлини щитовидної залози, стравоходу, легенів або середостіння;
травми;
тіреоідектомія;
вплив нейротоксинів (наприклад, свинцю, миш'яку, ртуті);
вплив нейротоксических інфекцій (наприклад, дифтерії);
травми шийного відділу хребта травми або хірургічне втручання;
хвороба Лайма;
вірусні захворювання;
вірусний нейронит;
идиопатические причини.
Двосторонній параліч голосових зв'язок є небезпечним для життя захворюванням, що належать до категорії нервово-м'язових хвороб і вимагають своєчасної діагностики та лікування.

Причини паралічу, поліпа і вузликів голосових зв'язок і гортані

Причини паралічу голосових зв'язок і гортані

Основні причини паралічу голосових зв'язок і гортані це:

ушкодження голосових зв'язок під час операції. Хірургія або будь-яке втручання в область шиї або верхню частину грудної клітки може привести до пошкодження нервів, які з'єднані з голосовими складками;
травми шиї або грудної клітки;
інсульт;
пухлини шиї, гортані, горла;
вірусні інфекції;
неврологічні порушення (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, параліч мозку).

Що таке поліпи і вузлики голосової складки і гортані

Вузлики гортані і голосових складок - це доброякісні новоутворення малого розміру, викликані перенапруженням зв'язок внаслідок інтенсивних вокальних вправ (співу, крику і т.д.). Згодом перенапруження голосових складок призводить до появи оточених плям на їх поверхні. Ці плями перетворюються в тверді нарости - вузлики.

Чим більше напружуються зв'язки, тим більше і жорсткіше стають вузлики.

Поліпи - це довгасті нарости за текстурою м'якші, ніж вузлики. Можуть утворюватися на одній або на обох зв'язках, так само як і вузлики, починаються зі здуття і набряку. Іноді поліпи називають полипоидной дегенерацією. Поліпи бувають односторонні і двосторонні, а також серединні або внутрішні. На їх поверхні велику кількість кровоносних судин.

Поліпи голосових складок призводять до появи таких ускладнень:

кислотному рефлюксу;
гіпотиреозу;
хронічним ларингеальной алергічних реакцій.

Ускладнюється стан хворих з поліпами насамперед факторами навколишнього середовища, наприклад, вдиханням диму, промисловими відходами.

Якщо поліп гортані травмувати, наприклад, надірвати його ніжку, розвивається набряк або хронічне запалення.

Гранульоми - це новоутворення задньої голосової щілини. Буваютьодносторонніми і двосторонніми. Є результатом інтубації, травми, можуть посилюватися рефлюксной хворобою.

Причини поліпів і вузликів голосових зв'язок і гортані

Вузлики голосових складок і гортані найчастіше виникають, якщо голос використовується неправильно або з напругою. Це пошкодження характерно для людей, які виступають перед великою аудиторією (співаків, акторів, адвокатів та інших).

Основні причини поліпів наступні:

алергія;
куріння;
перенапруження м'язів;
вживання алкоголю;
куріння кальяну.

Відзначено, що вузлики гортані частіше виявляються у пацієнтів у віці від 20 до 50 років.

Симптоми паралічу, поліпа і вузликів голосових зв'язок і гортані

Симптоми паралічу голосових зв'язок і гортані

Параліч голосових зв'язок призводить до втрати вокальних здібностей. Він може вплинути на фонації, дихання і ковтання, а також сприяти попаданню продуктів харчування і рідин в трахею.

Основні симптоми такі:

захриплість;
зниження голосу;
гучне дихання;
втрата вокальних здібностей;
задуха;
кашель;
попадання в трахею рідини або їжі;
втрата блювотного рефлексу;
часте бажання очистити горло;
нездатність підвищити голос;
частий перехід на шепіт;
повна відсутність голосу;
необхідність вдихнути додаткову порцію повітря під час розмови.

Симптоми поліпів і вузликів голосових зв'язок і гортані

Основними симптомами є:

захриплість;
огрубіння голосу;
стріляли біль з одного вуха в інше;
почуття «грудки» в шиї;
зменшення вокального діапазону;
біль в горлі;
почуття втоми.

Лікування паралічу, поліпа і вузликів голосових зв'язок і гортані

Лікування паралічу голосових зв'язок і гортані

Ефективним методом лікування одностороннього паралічу є хірургічні процедури з усунення голосових зв'язок і розміщення їх ближче один до одного.

Двосторонній параліч лікують аналогічним способом, збільшуючи прохідність дихальних шляхів.

При односторонньому паралічі лікування спрямоване на поліпшення якості голосу шляхом медіалізації і реиннервации. Інші поширені методи це:

введення пасти з пластифікованих частинок;
колагенові ін'єкції;
ін'єкції жиру в паралізовані зв'язки, в результаті чого відстань між ними скорочується.

При медіалізації зв'язки зміщуються до середньої лінії, вставляється регульована розпірка в напрямку ураженої зв'язки. Таким чином можна «налаштувати» голос пацієнта.

При двосторонньому паралічі необхідно відновити функцію дихальних шляхів, для цього може знадобитися постійна або тимчасова трахеотомія.

Лікування поліпів і вузликів голосових зв'язок і гортані

Вузлики і поліпи можуть бути видалені хірургічним шляхом. Хірургічне втручання включає в себе видалення вузликів або поліпів різними методами. Щодо дітей подібний метод застосовується рідко. Після операції потрібно додати голосову терапія, спрямована на корекцію тони, гучності голосу, а також на підтримку дихання.

Джерела статті:
http://emedicine.medscape.com/
http://www.msdmanuals.com/
http://www.mayoclinic.org/
http://www.medicalnewstoday.com/

За матеріалами:
Joel A Ernster, MD; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA - © 1994-2016 by WebMD LLC.
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA.
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
by Christian Nordqvist - MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK.

Дивіться також:

У нас також читають:

Наші партнери