Розрив передньої хрестоподібної зв'язки

1. Як визначити розрив хрестоподібної зв'язки
2. Хірургічне лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки в Ізраїлі
3. Артроскопічна хірургія колінного суглоба
4. Показання до операції реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки
5. відновлювальний період

Передня хрестоподібна зв'язка є однією з структур колінного суглоба. Вона забезпечує його стабілізацію і грає важливу роль в підтримці рівноваги. Розрив передньої хрестоподібної зв'язки відноситься до найбільш часто зустрічається травм колінного суглоба. Він, як правило, обумовлений надмірно інтенсивним навантаженням на суглоб, яка супроводжується розворотом, відхиленням або зміщенням гомілки по відношенню до стегна. У клініці Шиба лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки проводиться в рамках реконструктивної операції. Після хірургічного лікування пацієнт потребує комплексної програми реабілітації, спрямованої на відновлення функцій колінного суглоба і профілактику повторних травм.

Як визначити розрив хрестоподібної зв'язки

Розрив хрестоподібної зв'язки виникає після отримання сильної травми коліна. При цьому воно набрякає, виникає сильний біль під час руху і в спокої. Іноді в момент розриву зв'язки можна помітити добре помітний тріск. Крім цього, нерідко відбувається вивих гомілки убік або вперед. Як тільки стався розрив, в колінний суглоб потрапляє кров і виникає гемартроз. Поставити точний діагноз може тільки фахівець, якого потрібно негайно відвідати.

Хірургічне лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки в Ізраїлі

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки призводить до розвитку нестабільності в колінному суглобі і вимагає хірургічного лікування. Оскільки зшити фрагменти зв'язки не представляється можливим, проводиться її реконструкція - заміна трансплантатом. Як матеріал для трансплантації можуть використовуватися власні тканини пацієнта, наприклад, зв'язка надколінка або одне з волокон сухожилля полусухожильной м'язи. Альтернативним варіантом є алотрансплантація із застосуванням донорського матеріалу або його синтетичного аналога.

У рідкісних випадках травма передньої хрестоподібної зв'язки може являти собою різновид осколкового перелому - відрив зв'язки разом з кістковим фрагментом від решти кістки. У таких ситуаціях можна обмежитися фіксацією передньої хрестоподібної зв'язки до кістки, не виконуючи реконструкцію.

Лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки в Ізраїлі проводиться малоінвазивним методом - в рамках артроскопії.

Артроскопічна хірургія колінного суглоба

Більшість хірургів-ортопедів в Ізраїлі вважають за краще артроскопические втручання відкритим операціям, керуючись такими міркуваннями:

• Методика артроскопії дозволяє детально візуалізувати структури колінного суглоба і виконати необхідні маніпуляції
• Реконструкція зв'язки проводиться через невеликі отвори і не вимагає виконання великого розрізу
• В рамках однієї процедури артроскопії можна діагностувати розрив зв'язки, оцінити ступінь пошкоджень в колінному суглобі і зробити реконструктивну операцію
• Артроскопія супроводжується більш коротким відновним періодом в порівнянні з відкритою операцією і меншим ризиком ускладнень

Процедура артроскопії виконується під регіонарної (спінальної) анестезією. Хірург виробляє два або три невеликих розрізу шкіри в області колінного сустава.Через один з розрізів в порожнину суглоба вводять артроскоп - оптичний прилад, оснащений цифровою відеокамерою. Попередньо порожнину суглоба заповнюють фізіологічним розчином, щоб видалити з неї згустки крові і штучно збільшити внутрішній простір.

Відеокамера, розташована на кінці артроскопа, транслює збільшене зображення на монітор, який встановлений в операційній кімнаті. Таким чином, хірург може детально оглянути внутрішні структури суглоба. За допомогою спеціальних інструментів хірург висвердлює отвори (тунелі) в стегнової і великогомілкової кістки і закріплює в них трансплантат. Якщо матеріалом для трансплантації служи зв'язка надколінка, для його отримання необхідний ще один невеликий розріз.

Хамстрінг-трансплантація - варіант реконструктивної операції, при якому трансплантат формують з сухожилля полусухожильной м'язи, розташованого в підколінної області. За своєю ефективністю хамстрінг-трансплантації не поступаються операціями з використанням зв'язки надколінка, але при цьому вони менш травматичні.

Після закріплення трансплантата і його фіксації до кістки за допомогою дужок або гвинтів артроскоп витягають, на розрізи накладають шви, колінний суглоб иммобилизируют еластичною пов'язкою або ортезом.

Показання до операції реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки

Завданням хірурга під час операції реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки є забезпечення стабільності колінного суглоба. Вдало виконана реконструкція дозволяє відновити функції колінного суглоба практично в повному обсязі і запобігти пошкодженню суглобових структур або розвиток в них дегенеративних змін.

Не всі розриви передньої хрестоподібної зв'язки потребують оперативного лікування. При її частковому (мікроскопічному) пошкодженні можна обмежитися консервативними заходами і реабілітацією.

відновлювальний період

Процес реабілітації після хірургічного лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки в Ізраїлі триває кілька місяців. Для профілактики контрактур - обмежень рухливості в суглобі - пацієнту рекомендують комплекс спеціальних вправ. Більшості пацієнтів вдається відновити стабільність колінного суглоба, зберегти амплітуду рухів нижньої кінцівки і повернутися до колишнього рівня фізичної активності. У вкрай рідкісних випадках, якщо після реконструкції зв'язки як і раніше присутня біль і нестабільність в колінному суглобі, необхідна повторна ревізійна операція.

Читайте також ендопротезування колінного суглоба.