Рубці на голосових зв'язках у дітей. «Центр доктора Арі Діро

1. Діагностика і лікування рубців голосових зв'язок у дітей в Ізраїлі.
2. Ендоскопічні операції на гортані в лікуванні рубців голосових зв'язок.
3. Види операцій на гортані, виконуваних в центрі доктора Арі Діро ендоскопічним способом:
4. Смугові операції на гортані і трахеї в лікуванні рубців голосових зв'язок у дітей.

діагностика і лікування рубців голосових зв'язок

Голосові зв'язки являють собою складки з слизової оболонки, і розташовуються в гортані. Не дивлячись на поширену думку про те, що голосові зв'язки потрібні лише для голосу, голосові зв'язки відповідають за три функції в організмі людини:

• дихання;
• ковтання;
• відтворення голосу;

Будь-які патології голосових зв'язок, як вроджені, так і придбані, відображаються в різному ступені на диханні, ковтанні і відтворенні голосу пацієнта.

Рубці на голосових зв'язках є набутою патологією розвитку, в результаті травмування голосових зв'язок. Причин, за якими на голосових зв'язках можуть утворитися рубці досить багато, але основні з них можна поділити на такі категорії:

• Травма голосових зв'язок з подальшим утворенням рубців голосових зв'язок в ході травматичної ендо- трахеальной інтубації в ході операції або реанімаційних заходах. У педіатричній отоларингології існує перелік ендоскопічних операцій на гортані , Що супроводжуються підвищеним ризиком травмування голосових зв'язок. До таких операцій можна віднести:
• Травма голосових зв'язок і утворення рубців після різних операцій на гортані і трахеї.
• Хімічні опіки гортані;
• Хронічний шлунково-стравохідний рефлюкс може привести до утворення рубців на голосових зв'язках;
• Професійні травми голосових зв'язок, пов'язані з частими навантаженнями на голосові зв'язки (співаки, диктори, викладачі і так далі)

Діагностика і лікування рубців голосових зв'язок у дітей в Ізраїлі.

Первинним, ефективним і безпечним методом діагностики рубців голосових зв'язок є гнучка ларингоскопия. В ході процедури, пацієнт знаходиться в стані неспання і немає необхідності в анестезії. Залежно від віку і рівня розуміння дитини, і готовності слідувати рекомендаціям лікаря, під час процедури дитина може перебувати на руках у одного з батьків. Гнучкий ендоскоп з крихітної відео камерою на кінці акуратно вводиться через природні шляхи (ніс) і акуратно підводиться до голосовим зв'язкам. Лор фахівець отримує зображення голосових зв'язок в збільшеному масштабі на дисплей екрану, що дозволяє виявити різні патології голосових зв'язок: функціональні і механічні. Рубці голосових зв'язок, аналогічно різним утворенням голосових зв'язок, таким як папіломи, кісти і поліпи голосових зв'язок, відносяться до механічних патологій. В ході процедури, лор лікар оцінює ступінь рубців голосових зв'язок і ступінь впливу патології на життєво важливі функції пацієнта (дихання, ковтання і відтворення голосу)

Як правило, рубці голосових зв'язок відображаються на диханні і голосі дитини. Рубцево тканину може утворитися на одній або на обох голосових зв'язках, і звужувати просвіт між голосовими зв'язками, тим самим ускладнюючи дихання і можливість відтворення голосу. У гострих випадках, розвивається задишка і стридорозне дихання, що вимагає негайного звернення до лікаря.

Лікування рубців голосових зв'язок може, як правило, хірургічне. Медикаментозна терапія з використанням стероїдних препаратів, носить лише тимчасовий ефект і після припинення стероїдної терапії, задишка і стридор з'являються знову.

У гострих випадках, з метою стабілізації стану пацієнта і планування подальшої тактики лікування, виконується операція по накладенню тимчасової трахеостоми.

У лікуванні рубців голосових зв'язок у дітей, доктор Арі Діро вважає найважливішим, забезпечення нормального безперешкодного дихання дитини через природні шляхи (ніс), і збереження голосу при мінімальному хірургічному втручанні. Доктор Арі Діро виконує всі види операцій на голосових зв'язках:

Ендоскопічні операції на гортані в лікуванні рубців голосових зв'язок.

По-думці доктора Арі Діро, ендоскопічні операції мають значні переваги в лікуванні різних патологій гортані і трахеї у дітей. Ендоскопічна операція - це мінімально інвазивна процедура, в ході якої під загальним наркозом, в область дихальних шляхів дитини (гортань і трахея) вводиться набір інструментів для виконання ларингоскопии. Зображення передається на екран дисплея в збільшеному масштабі, що дозволяє лікарю з граничною точністю визначити патологію і виконати необхідну процедуру. Ендоскопічна операція на гортані не вимагає виконання смугових надрізів на шиї. Процес відновлення дитини після ендоскопічної операції на гортані, максимально короткий - від 1 до 3 днів.

Види операцій на гортані, виконуваних в центрі доктора Арі Діро ендоскопічним способом:

• Латералізація голосової зв'язки;
• Лазерна часткова кордектомія (хордектомія) голосової зв'язки;

В після операційному періоді, область голосових зв'язок запалюється, і з'являється відчуття дискомфорту, болю. Дихання може погіршуватися. Для зняття симптомів проводиться інтенсивна медикаментозна терапія з використанням стероїдних препаратів. Через кілька днів, набряк проходить, дихання і голос відновлюються і покращуються.

Смугові операції на гортані і трахеї в лікуванні рубців голосових зв'язок у дітей.

У деяких випадках, ендоскопічна операція не дозволяє відновити нормальне дихання, порушене за рахунок рубців голосових зв'язок. У таких случаех, виконується ларинго-трахеальная пластика, з використанням аутотрансплантата міжреберної хрящової тканини пацієнта. Ларінготрахеальная пластика - являє собою вид реконструкції просвіту гортані, і виконується відкритим способом через невеликий надріз в передній частині шиї. Між голосовими зв'язками поміщається імплантат з хрящової тканини пацієнта, мета якого полягає в забезпеченні просвіту між голосовими зв'язками для нормального безперешкодного дихання. Складним завданням лор-фахівця є пошук оптимального просвіту між травмованими голосовими зв'язками. Надмірно великий просвіт на рівні голосової щілини може привести до серйозного погіршення голосу і появи аспірацій. Однак, недостатній просвіт між голосовими зв'язками не дозволить дитині дихати без задишки і стридора. Пошук оптимального просвіту між зв'язками - основна мета ларинго-трахеальной пластики в лікуванні рубців голосових зв'язок.

За -мненію доктора Арі Діро, виконання ларінготрахеальной пластики в лікуванні рубців голосових зв'язок, виправдано лише при неефективності ендоскопічних методів лікування. так як ларінготрахеальная пластика являє собою складну инвазивную процедуру з тривалим періодом реабілітації і відновлення маленького пацієнта. успішний результат ларінготрахеальной пластики в центрі доктора Арі Діро становить понад 90%.

Читати далі:

Список захворювань дихальних шляхів у дітей;

Відгуки про лікування в Ізраїлі;

Доктор Арі Діро - провідний лор фахівець з лікування дихальних розладів у дітей;

Ваш візит до нас- інструкція для вперше звертаються;