Як відрізнити раку шкіри від меланоми - фото з прикладами і рекомендації онколога

Сергій Берзін - професор кафедри онкології та медичної радіології УГМУ

Уже після першої акції «Суботник проти раку», яка стартувала в Єкатеринбурзі влітку 2015 року, стало зрозуміло, що тема профілактики онкології і виявлення захворювань на ранній стадії хвилює багатьох. За один день на прийом до лікарів прийшли близько двох тисяч чоловік - і кожного десятого відправили на більш глибоке обстеження , Тому що запідозрили ракове захворювання або ракову пухлину. Навіть якщо підозри не підтвердяться, статистика все одно гнітюча.

Так що ми зустрілися з лікарями, які спеціалізуються на лікуванні раку в Єкатеринбурзі, і попросили їх розповісти про те, як вчасно розпізнати цю небезпечну хворобу, які методи лікування існують і застосовуються в лікарнях нашого міста і - головне - як запобігти ракове захворювання.

Інтерв'ю з онкологами ми будемо публікувати по понеділках. Перший наш співрозмовник - професор кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університету Сергій Олександрович Берзин - розповідає все, що потрібно знати про одне з найпоширеніших онкозахворювань - раку шкіри.

- Сергію Олександровичу, наскільки часто на Уралі зустрічається рак шкіри і хто їм частіше хворіє?

- Рак шкіри в Свердловській області зустрічається досить часто. В середньому 24-25 випадків на 100 тисяч населення. У 90% випадків він розташовується на обличчі, а тому рано розпізнається. Рак шкіри розвивається повільно, а лікується просто, і загрози для життя від нього зазвичай немає. Але це зовсім не означає, що хворому не варто поспішати з лікуванням - навпаки, чим він раніше прийде до онколога, тим простіше буде лікування і косметичний результат.

- Як зазвичай виглядає рак шкіри?

- Він буває в двох формах: ендофітний і екзофітної. Ендофітний рак зростає всередині шкіри. Він має вигляд ерозії або виразки, часто покритої кров'яної скоринкою. Екзофітний рак зовні нагадує часточку цвітної капусти. Він височить над шкірою на широкій основі, має пухку структуру. Але не треба плутати його з так званими бородавками, з якими люди живуть роками. Це новоутворення, яке збільшується в міру зростання, дуже легко травмується, при цьому може кровоточити, і, звичайно, при будь-яких сумнівах його потрібно показати онколога.

- Яка основна причина розвитку раку шкіри?

- Я нічого нового тут не відкрию. Головна причина раку шкіри - це надлишкове для конкретної людини кількість ультрафіолетових променів. Іншими словами, це сонце або інше джерело таких променів - це солярії. Сказане не означає, що від сонця необхідно ретельно ховатися. Помірна кількість ультрафіолету необхідно організму для стимуляції багатьох обмінних процесів, зокрема для синтезу в шкірі вітаміну D. Але це кількість людей отримує навіть у нас, на Уралі, по дорозі на роботу або на навчання або на відпочинку, перебуваючи в тіні.

Засмага, який ми привозимо з південних країн або набуваємо в солярії, - це захисна реакція організму. Так наш організм пручається надлишкового випромінювання, а не набуває здоров'я. Коли людина засмагає, в його шкірі утворюється пігмент меланін. Він знижує шкідливий вплив сонця на організм, але при цьому шкідливого впливу повністю запобігти не може.

Засмага - це захисна реакція організму на надмірне випромінювання

- А як зараз лікується рак шкіри?

- При локалізації його на обличчі найчастіше використовується короткофокусна рентгенотерапія в кількості 12 сеансів, яку можна пройти у нас в онкодиспансері. Ще ми використовуємо фотодинамічної терапії - введення препарату, що підвищує чутливість патологічних тканин до світла, і опромінення пухлини лазером. Це викликає некроз тільки в пухлинної тканини. У деяких випадках при раку шкіри застосовується кріодеструкція (заморожування рідким азотом), діатермокоагуляція або навіть мазевая терапія за допомогою протипухлинного препарату, розчиненого в Тізол.

Вибір методу лікування, звичайно, залишається за лікарем, а справа пацієнта - звернутися до нас якомога раніше. І, як я вже говорив, обличчя - це найпоширеніша локалізація раку шкіри, яка розпізнається раніше і легше лікується.

Набагато складніше буває, якщо рак шкіри розташовується на тулуб або кінцівках. Тут він виникає на місці рубців, варикозних виразок, свищів після остеомієліту або туберкульозу кістки, глибоких опіків або навіть при постійному травмуванні шкіри в одному і тому ж місці. Такий рак розвивається швидше і дає метастази в лімфатичні вузли. Бували випадки, що пацієнти настільки запускали хвороба, не звертаючись до лікарів, що рак шкіри проростала у них в кістки. Лікування в цих випадках іноді можливо тільки ціною втрати кінцівки.

Сергій Берзін вивчає знімки ракових новоутворень шкіри

- Якщо ми говоримо про рак шкіри, то давайте обговоримо те, що ми називаємо родимками. Які з них найбільш небезпечні і чому видаляти їх краще в онкологів?

- Те, що ви називаєте родимками, онкологи називають невусами. Але їх потрібно теж розділяти. Бувають невуси меланомоопасним - ось на них і потрібно звертати увагу. Це будь-які невуси, що підносяться над шкірою, особливо змінюють забарвлення, що збільшуються в розмірах, що кровоточать, що супроводжуються збільшенням лімфовузлів в довколишніх зонах. Найчастіше вони розташовуються на тулубі або кінцівках. Іноді у новонароджених виявляються гігантські невуси. Вони не становлять небезпеки тільки до статевого дозрівання, але за цей час їх краще встигнути прибрати.

У всіх згаданих випадках потрібно відразу ж звертатися до лікаря, не затягувати це ні на один день. Тому що злоякісна пухлина меланома, яка може розвинутися і з гігантського невуса, і зі звичайної родимки, - це дуже небезпечне захворювання. Вона метастазує дуже рано - в легені, печінку, кістки, головний мозок, і при пізньому початку лікування зупинити захворювання вдається не завжди.

Зліва - типова меланома, праворуч - типовий екзофітний рак шкіри з виразкою.

- До кого потрібно звертатися, щоб перевірити свої родимки або «родимі плями»?

- До дерматолога або онколога. Досвідченому лікареві буває досить просто поглянути на новоутворення. Але ми ще робимо мазок-відбиток для встановлення цитологічної картини невуса. І видаляти невуси потрібно тільки хірургічним шляхом у лікаря-онколога. У підозрілих на меланому випадках це робиться під загальним знеболенням або під провідникової анестезією. Сенс такої операції - посікти невус повністю і встановити його гістологічну будову.

На жаль, родимки у нас нерідко видаляють за допомогою «щадять» методів - зазвичай це відбувається в різних косметологічних кабінетах. Дуже часто після таких втручань ми бачимо рецидиви або навіть метастази меланоми в інші органи. Дуже небажано видаляти родимки лазером, так як в цьому випадку вона просто випаровується і немає можливості досліджувати її гістологічно. В результаті людина спочатку радіє косметичного ефекту, а потім потрапляє до онкологів після нерадикально пролікованих меланоми і в тій стадії захворювання, коли допомогти йому вже неможливо. Після радикального видалення меланом 75% наших пацієнтів протягом 5 років не мають рецидивів хвороби.

- Сергію Олександровичу, давайте підведемо невеликий підсумок. Що потрібно робити людині для того, щоб не захворіти на рак шкіри або меланому?

- Не треба захоплюватися засмагою. До слова, жоден онколог ніколи не піде в солярій, тому що розуміє, до чого це може привести. І при будь-яких підозрах потрібно звертатися до лікаря - до дерматолога або до онколога в поліклініку за місцем проживання. У цьому немає нічого страшного: чим раніше буде проведено обстеження і призначено лікування, тим краще буде результат.

Тим часом в Міському центрі медичної профілактики зняли ролик про небезпеку засмаги:

Текст: Тетяна ВЛАДИМИРОВА
Фото: Артем Устюжаніна / E1.RU; Сергій Берзіна
Відео: Міський центр медичної профілактики