Травма хребта: симптоми, лікування, реабілітація

1. Симптоми травм хребта
2. Симптоми травм хребта з ураженням спинного мозку
3. Перша допомога і лікування травм хребта
4. Реабілітація після травм хребта

Травми хребта: удари, дисторсия, переломи остистих або поперечних відростків, вивихи і підвивихи хребців. Можуть супроводжуватися ушкодженнями спинного мозку або нервових корінців, тоді до больових відчуттів додаються неврологічні ознаки. У біль

Травматичні пошкодження хребетного стовпа, супроводжувані порушенням цілісності самого спинного мозку або його оболонок, відносяться до серйозних патологій і займають від 2 до 12% всіх випадків травмування опорно-рухового апарату.

Гематоми, крововиливи, некроз м'яких тканин, здавлювання нервових волокон і кровоносних судин, порушення циркуляції ліквору, нестабільність хребців викликають випадання чутливості, паралічі кінцівок, серйозні порушення роботи внутрішніх органів і всього організму.

Симптоми травм хребта

стабільні травми хребта :

• Удари. Пацієнти скаржаться на болі в місці локалізації травми. При огляді виявляються гематоми, набряки тканин, крововиливу, незначне обмеження рухливості.
• Дісторсия (надрив зв'язок без зміщення хребців). Як правило, утворюється після різкого підняття тяжкості. Для неї характерні різкі болі в початковий період, простріли, більш виражене обмеження рухливості, люмбалгія. Під час пальпації пацієнт відчуває сильний біль при натисканні на остисті і / або поперечні відростки.
• Переломи остистих відростків тіл хребців. Зустрічаються досить рідко, так як зазвичай утворюються після безпосереднього застосування фізичної сили до хребта. Супроводжується спазмами м'язових структур, набряками, гематомами. При тому, що промацує відзначається різкий біль в зоні ураження, іноді можна відчути місце перелому або рухливість відколовся осколка.
• Переломи поперечних відростків. Діагностуються набагато частіше остистих, утворюються приблизно в таких же умовах. Характеризуються: симптомом Прайда (больовий синдром іррадіює паравертебрально, посилюється при повороті в протилежну патології сторону); симптомом прилипає п'яти (коли пацієнт, лежачи на спині, не може підняти випрямлену ногу над ліжком з боку ураження); іноді люмбалгії (прострілами як при радикуліті).
• Хлистовою травми шийного ділянки. В основному виникають після ДТП, при різкому відкиданні голови вперед, а потім назад або навпаки. Практично завжди супроводжуються неврологічними ускладненнями через тонкого і делікатного будови ділянки, який легко травмувати, контузити, передавити нерви і судини, позбавити нормального кровообігу. Характеризується хворобливістю в зоні ураження, головним болем, запамороченням, розладами пам'яті, органів зору і слуху, випаданням чутливості верхніх кінцівок, а іноді і повним знерухомленням. Прояви травми залежать від віку потерпілого, прикладеної сили, фізичної підготовленості, супутніх захворювань та ін.

Ознаки ушкодження шийного сегмента хребта. Перелом, вивих або підвивих шийних хребців відбувається, як правило, при травмі «водолаза» або сильному ударі по голові зверху. Пацієнт відчуває сильні болі в зоні ураження, що віддають в потилицю, плечовий пояс, обмеженість рухливості голови або її вимушене статичне положення. При переломі зуба атланта, розбіжності його дужок або переломі інших шийних хребців настає затримка дихання, серцебиття або миттєва смерть.

Симптоми травмування шийно-грудного і верхнегрудного відділів. Зустрічаються приблизно в 30% від загального числа пошкоджень хребта. Болі поширюються на плечі, грудину, можуть супроводжуватися неврологічними розладами верхніх кінцівок, труднощами в утриманні голови. Іноді пацієнти відчувають дискомфорт, поколювання, біль в зоні серця, але жодним чином не пов'язані з ним.

Ознаки ушкодження нижнегрудного і поперекового сегмента. Поодинокі переломи, вивихи або підвивихи поперекових хребців зустрічаються рідко. Як правило, з огляду на рухливості і відкритості ділянки травма захоплює кілька суміжних зчленувань або один хребець з обмежуючими його міжхребцевими дисками. Не останню роль відіграє ступінь, локалізація ураження, величина прикладеної сили і кут зіткнення з хребетним стовпом.

Клиновидні, компресійні, осколкові переломи нерідко вимагають негайного хірургічного втручання і установки стабілізуючих систем. Пацієнт скаржиться на сильні болі внизу спини, Спазмування м'язів, набряки, обмеженість рухів. У поєднанні з пошкодженням спинного мозку може виникнути парез нижніх кінцівок, випадання їх чутливості, порушення роботи органів малого таза.

Симптоми травм хребта з ураженням спинного мозку

Хребетні травми, що супроводжуються ураженням нервових корінців, зазвичай мають односторонні прояви. При деформації самого спинного мозку симптоми зачіпають обидві сторони тіла. Після серйозних травм деякий час пацієнт перебувати в спинальному шоці (пропадають всі рефлекси, чутливість і рухова діяльність). Поступово функції нервової системи і мозку відновлюються (від декількох днів до декількох років). Рефлекси, які не повернулися протягом року, швидше за все, будуть втраченими на все життя, приводячи пацієнта до інвалідності.

Ознаки ушкодження спинного мозку:

• Рухові порушення. Парез, параліч (повне знерухомлення) кінцівок верхніх, нижніх або всього тіла. Локалізація патології в грудному сегменті призводить до спазму або паралічу міжреберної мускулатури, утрудняючи дихання і серцебиття.
• Порушення чутливості. Оніміння, поколювання або навпаки відчуття холоду в пальцях кінцівок, зниження чутливих рефлексів шкіри аж до повного випадання.
• Вісцеральної-вегетативні порушення (порушення функцій внутрішніх органів). Здавлювання осколками кісток, тканин, гематомами спинного мозку або нервових корінців може викликати дисфункцію внутрішніх органів (порушення дихання, роботи діафрагми, шлунково-кишкового тракту, утруднення або неконтрольованість сечовипускання або дефекації).

Перша допомога і лікування травм хребта

Від своєчасної і правильно наданої першої допомоги потерпілому з травмою хребта буде залежати його подальша життєдіяльність і працездатність. Не слід самостійно намагатися підняти, перекласти, розгорнути або зробити штучне дихання і масаж серця потерпілого. Переносити необхідно на спеціально обладнаних носилках, а перевозити - тільки в машині швидкої допомоги в лежачому положенні з повною фіксацією голови і всього хребта.

Пацієнта доставляють в спеціалізоване відділення інтенсивної терапії. Огляд проводять кілька фахівців (травматолог, невролог, нейрохірург, у міру потреби інші лікарі), які визначають необхідність хірургічної операції і можливі наслідки. Відкололися частини кістки, міжхребцевих дисків, зв'язок, сухожиль видаляють. У деяких випадках витягується весь хребець або хрящової диск і встановлюється протез або стабілізуюча система.

У легких випадках призначається консервативне лікування: постільний режим, медикаментозна терапія, потім підключаються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика, масажі, мануальна терапія. В окремих випадках пацієнту можуть прописати носіння спеціального підтримуючого корсета або комірця, тракцию (витяжку) хребта, спеціально підібраний комплекс вправ.

Надалі пацієнтам з травмами хребта рекомендується постійне спостереження у лікаря-вертебролога, щорічне відвідування спеціалізованих санаторно-курортних установ. Постійні адекватні фізичні навантаження, плавання і підтримання нормальної фізичної форми допоможе частково або повністю позбутися від наслідків травми.

Реабілітація після травм хребта

Процес відновлення так само, як і лікування спинномозкових і хребетних травм, досить тривала справа, що вимагає від хворого терпіння, старанності і психологічного настрою. Після того, як пройде спинальний шок, підключається ЛФК і легкий масаж. Гімнастика починається з нескладних дихальних вправ, потім переходить в більш складні фізичні дії, які поступово ускладнюються і збільшують навантаження.

Для відновлення функцій спинного мозку застосовують електромагнітну терапію, голковколювання, іглорефлексорное лікування, миостимуляцию (вплив на м'язові волокна низькочастотними імпульсними струмами, що призводить до їх фізіологічного скорочення).

При необхідності призначаються медикаментозні препарати: Метилурацил, що підсилює відновні і метаболічні процеси нервових волокон; Кавінтон для поліпшення кровообігу в головному мозку і всьому організмі, Ноотропил, який відновлює міжклітинні обмінні процеси.

Реабілітація хворих зі спінальних травмами проходить строго поетапно по індивідуально розробленій системі. При цьому враховується загальний стан хворого, рівень його рефлекторних реакцій і рухових можливостей, особливо отриманої травми і її лікування. Основні цілі заходів: відновити атрофовані м'язи, запобігти дегенерацію тканин, відновити рухливість і еластичність суглобових зчленувань.