У мене часто болить голова. Чи треба робити МРТ?

МРТ головного мозку. Обробка зображення в обсязі і кольорі.

Обов'язково. Головні болі пов'язані з різними причинами. МРТ головного мозку дозволяє виключити найнебезпечніші з них - пухлини, ураження судин (аневризми, мальформації і т.д.), «водянку» мозку (гідроцефалія) і т.д. Часто головні болі пов'язані із запаленням в придаткових пазухах носа, що також добре видно при МРТ. Якщо при МРТ не знайшли патології мозку, це дуже добре. Зрозуміло, обстеження дає інформацію про патології, але не завжди дає відповідь на питання «чому болить голова?». Головні болі мають складне походження. Ваш невролог буде підбирати ліки, яке вам обов'язково допоможе.

Головні болі одна з найбільш частих скарг, з якою звертаються пацієнти до невропатологів, а також для поглибленого обстеження. Відомо багато причин головних болів, серед яких можна виділити «органічні», тобто ті які можна побачити, і функціональні. До «органічним» причин головних болів можна віднести пухлини, гідроцефалію ( «водянку», надмірна кількість рідини в головному мозку), патологію судин (аневризми, мальформації, спазми, крововиливи), запалення придаткових пазух носа (синусити), запальні процеси мозку і його оболонок (церебро, енцефаліт) і деякі вроджені аномалії мозку. Найчастіше причину головного болю безпосередньо побачити неможливо. Тоді причину головного болю можна шукати за непрямими ознаками. Так, остеохондроз шийного відділу хребта викликає напругу м'язів шиї і потиличної області, що позначається як «болю напруги», напруга окорухових м'язів також часто викликає болі в очах і голові.

Стандартним МРТ алгоритмом дослідження при головних болях служить обстеження 3 зон - МРТ головного мозку, МРТ судин головного мозку ( МР-ангіографія судин артеріального кола мозку) і МРТ шийного відділу хребта. Непогано доповнити цей набір досліджень МР-ангіографією судин шиї. Кожен з перерахованих методів виконує свої завдання. Дуже рідко призначають МР венографію судин головного мозку. Це пов'язано з тим, що будова венозної системи дуже індивідуально. Такі серйозні патології вен, як тромбози зустрічаються виключно рідко.

Ми не рекомендуємо робити МР-ангіографію судин головного мозку без попереднього обстеження власне головного мозку. Такий підхід можна назвати «стандартним», так як обидва методи доповнюють один одного і ні в якому разі не замінюють один одного. Часто лікарі призначають замість МР-ангіографії дуплексне дослідження судин (ДС, ТКДГ). Слід підкреслити, що дуплексне дослідження судин - це ультразвуковий метод. Він дійсно, корисний при дослідженні судин шиї і набагато менш інформативний при дослідженні судин мозку. Світовий досвід показує, що поєднання МР-ангіографії і дуплексного сканування наближає точність виявлення стенозів (атеросклеротичних бляшок) в судинах шиї до 100%. Обидва методи принципово різняться фізичним принципом і вносять різну інформацію в остаточний висновок. МР-ангіографія простежує посудину на всьому протязі і відмінно оцінює ступінь стенозу (звуження), а дуплексне сканування характеризує параметри кровотоку.

МРА брахіоцефальних судин. Стеноз внутрішньої сонної артерії

При МРА дослідженні судин шиї нерідко знаходять гіпоплазію (врожденно тонку) хребетні артерії. Такий стан безпечно, навіть якщо однією з хребетних артерій немає зовсім (аплазія), так як з протилежного боку хребетна артерія расніряется і компенсує нестачу припливу крові по задньому басейну кровопостачання. Крім того, артеріальний коло мозку (Віллізіев коло) з'єднує артерії між собою, перерозподіляючи кровотік. Часто при МРА спостерігається звивистість і навіть петлі хребетних артерій. Це вроджене стан, зазвичай не знижує кровотоку вище рівня звивистість, в базилярної артерії кровотік не знижений.

Дуже часто при МРТ головного мозку, особливо, в літньому віці зустрічаються ознаки «дисциркуляторної енцефалопатії». Цей термін і клінічний, і діагностичний. Він відображає «старіння» мозку в умовах недостатності загальної кровообігу. Зовсім необов'язково, що у таких пацієнтів виявляться колишні інсульти, хоча дрібні ( «лакунарні») все ж іноді зустрічаються. Дисциркуляторна енцефалопатія проявляється при МРТ у вигляді поодиноких або множинних дрібних осередків лейкоарайоза (термін запропонований в 70-і роки для позначення дрібних ділянок гліозу, тобто розпаду білої речовини мозку), тією чи іншою мірою атрофії, часто гідроцефалії. Гідроцефалія може бути з лейкомаляції - змінами білої речовини мозку навколо шлуночків, що відбиває його розпад, порушення лікврообращенія і заміну нормального речовини мозку глиозной тк анью (свого роду «рубцем»).

Внутрішньомозкові аневризми - це аномальне вибухне судинної стінки. Великі аневризми здавлюють сусідні структури. Будь-які аневризми, незалежно від розмірів можуть разрваться приводячи до крововиливів, небезпечним для життя.

Численні варіанти судинних мальформацій (каліцтв судин) досить точно визначаються поєднанням МРТ і МРА. Великі мальформації здавлюють і порушують кровопостачання оточуючих тканин, кровоточать і піддаються кальцифікації. За рідкісним винятком, вони не є небезпечними для життя, але призводять до нападів головного болю.

Головні болі при пухлинах, кістах і інших «об'ємних» процесах пов'язані з їх тиском на черепні нерви або лікворну систему, приводячи до провідникової гідроцефалії.

При шийному остеохондрозі грижі не призводять до головного болю, вони викликають корінцевий синдром, що приводить до болів і неприємних відчуттів (парестезії, слабкість) в руці з боку грижі. Рідко грижа стискає спинний мозок або порушує кровопостачання його ділянки, приводячи до миелопатии. Головні болі при остеохондрозі обумовлені нестабільністю в шийному відділі і болісним напруженням м'язів.

МРТ. Т2-залежна томограма. Саггитальний зріз. Грижа диска.

МРТ СПб дозволяє вибирати місце томографії, таким чином, комплексне дослідження МРТ в СПб в наших центрах при головних болях дозволяє виключити найбільш небезпечні їх причини.