Асептичний некроз головки стегнової кістки: симптоми і лікування

1. Формування клінічної картини
2. прояви захворювання
3. терапевтичні методики

Асептичний некроз стегнової кістки формується на тлі гострого порушення постачання кісткової тканини кров'ю. Відбувається це в силу багатьох причин. На першому місці знаходяться механічні травми різної етіології. У міру наростання стадії асептичного некрозу клітини тканини починають відмирати. На наступному етапі відбувається деформація з подальшим руйнуванням хрящової тканини.

Якщо візит до лікаря відкладається, то через 1-3 дні омертвіння хрящової тканини призводить до появи сильних болів. Локалізовані вони у верхній частині стегнової кістки. Медична статистика говорить про те, що недуга вражає громадян у віці від 30 до 60 років.

Оперативність - ключовий фактор в ефективній боротьбі з проблемою. Якщо недуга проявляє себе в юному віці, то у пацієнта більше шансів на одужання без наслідків. Якщо кваліфікованої медичної допомоги людина тривалий час не отримує, то поразка кістки стегна переходить в хронічну форму. З плином часу терапія стане довшим, а її результати - менш помітні.

Формування клінічної картини

Помилково вважати, що асептичний некроз є результатом виключно механічної травми або спадкового захворювання. Неправильне харчування і пристрасть до шкідливих звичок грають тут далеко не останню роль. Виною всьому ті порушення в обмінних процесах, які з'являються на їх фоні. Якщо організм тривалий час не отримує необхідних поживних речовин, життєво важливі елементи він починає брати в кістковій тканині.

Для підтримки своєї життєдіяльності тіло намагається компенсувати виниклу брак мінімально небезпечним для себе шляхом. Якщо до нераціонального харчування додається пристрасть до тютюнових і алкогольних виробів, симптоми захворювання не змусять себе чекати. Якщо неправильне харчування небезпечно більшою мірою для дітей, то надмірна вага, спиртне і тютюн - для старшої вікової групи.

На другому місці серед причин початку асептичного некрозу знаходяться:

• переломи;
• діабет;
• вивихи;
• порушення в роботі нирок;
• хвороба Гоше;
• подагра;
• ерозія довгих трубчастих кісток (зовнішній шар);
• серцево-клітинна анемія;
• тривалий прийом стероїдів;
• декомпресійна хвороба - різке переміщення між середовищами з підвищеним і зниженим тиском.

У деяких випадках причини захворювання неможливо встановити з точністю. Подібний розвиток подій вимагає від лікаря проведення симптоматичного лікування, спрямованого на усунення клінічних проявів.

прояви захворювання

На клінічну картину безпосереднім чином впливають стадії асептичного некрозу стегна. Залежно від віку і стану здоров'я у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

• зниження рухової активності в області стегнової кістки;
• больовий синдром;
• при некрозі тазостегнових суглобів може розвинутися кульгавість;
• візуальне зменшення м'язів стегна.

Зволікати з візитом до лікаря пацієнту не варто. Різні креми та мазі, які помилково застосовуються в якості небезпечного самолікування, тільки на короткий час прибирають симптоми. Основну причину недуги вони не можуть вирішити. Консервативний стиль лікування допускається тільки на ранніх стадіях хвороби. Велика ймовірність захворіти є у пацієнтів, що входять до групи ризику. У цю групу входять люди, які мають судинні захворювання, професію з підвищеним фізичним навантаженням або генетичну схильність.

Постановку правильного діагнозу при некрозі тазостегнового суглоба здійснює ортопед або хірург, в залежності від типу лікувального закладу.

Для об'єктивної оцінки стану здоров'я пацієнта застосовується рентгенографія. На її підставі лікар робить оцінку асептичного некрозу головки тазостегнового суглоба. Перед вибором оптимального курсу лікування необхідно визначити площу омертвіння хрящових тканин.

Іноді вкрай важко визначити ступінь пошкоджень. У такому випадку лікар уважно вивчає симптоми і надходять від пацієнта скарги. Якщо це не допомагає виключити помилкові діагнози, то призначається МРТ для виявлення хвороби. Маючи на руках всю інформацію, лікуючий лікар формулює діагноз. Лікування проводиться в лікарняних умовах під наглядом фахівців.

терапевтичні методики

Багато хто не поспішають починати лікування, мотивуючи це боязню обширного хірургічного втручання. Парадоксальність ситуації полягає в тому, що тривала відсутність такого не залишає можливості для консервативної методики вирішення проблеми. У деяких випадках ЛФК та ​​фізіотерапевтичні методи дозволяють зупинити розвиток недуги.

На жаль, за лікарською допомогою пацієнти звертаються, коли наслідки недуги неможливо ігнорувати. Незалежно від фактичної причини, операційне втручання є єдино можливим засобом. У разі його успішного проведення 80% всіх пацієнтів відновлюють кісткову і хрящову тканину природним шляхом.

Починається операція з висвердлювання пошкодженої ділянки кісткової тканини. Як тільки вістря свердла добирається до головки стегнової кістки, що стала жертвою змертвіння, хірург займається поліпшенням кровопостачання пошкодженої ділянки. Досвід показує, що прочищення які живлять шляхів цілком достатньо для початку процесу природної регенерації. Протягом 3-4 місяців все наслідки раніше існуючого некрозу зникають.

При ранній діагностиці захворювання можливе проведення іншої операції. Її суть полягає в перерозподілі ваги для зменшення навантаження на кісткову тканину. Це дозволяє знизити ризик деформації головки стегнової кістки. Процедура називається остеотомія і проводиться протягом 1-2,5 годин. При цьому необхідно пам'ятати про одну особливість: остеотомії заборонено проводити пацієнтам, у яких спостерігається великий некроз кісткової та хрящової тканини.

Для таких пацієнтів існують більш радикальні методи терапії. При хронічній формі захворювання необхідно ендопротезування суглоба. Процедура займає багато часу і вимагає тривалого реабілітаційного періоду. Ефективність будь-якого терапевтичного курсу залежить від наступних факторів:

• стадія асептичного некрозу;
• оперативність діагностики;
• вік пацієнта;
• підлога;
• наявність хронічних захворювань;
• генетична схильність.

В тій чи іншій мірі це впливає на тривалість лікувального та реабілітаційного курсу. У більшості клінічних випадків пацієнтові знадобиться близько 6 місяців для повного відновлення рухової активності. Протягом всього часу необхідно відвідувати лікаря. Доктор проводить необхідні тести, що дозволяють оцінити намітилася динаміку. Як додатковий засіб використовується вітамінний комплекс і розроблений курс дієти.