Баланопостит. Симптоми, класифікація, причини, діагностика, профілактика, ускладнення та лікування баланопостита у чоловіків і хлопчиків.

Що таке баланопостит

Баланопостит - запальний процес, що поширюється на крайню плоть і голівку статевого члена. У переважній кількості випадків запалення вражає і головку, і крайню плоть, однак у медичній термінології розрізняють баланит (запалення головки пеніса) і постить (запалення крайньої плоті). Оскільки при наявності крайньої плоті її внутрішній листок завжди стикається з головкою, то запалення поширюється на обидва елементи. Отже, постить і баланит в переважній більшості випадків розвиваються одночасно і об'єднуються під одним терміном - баланопостит. Звичайно, захворювання це може розвиватися тільки у необрізаних чоловіків, оскільки в іншому випадку крайня плоть відсутня. Баланопостит може мати різновиди перебігу в залежності від локалізації. Запальний процес розвивається при сукупності декількох чинників.

Класифікація баланопостіта

Баланопостит, як захворювання, має масу відмінних підвидів, які класифікуються по осередках запалення, збудників і ступеня тяжкості ураження.

Класифікація баланопостіта по збудників

• Кандидозний баланопостит;
• Хламідійний баланопостит;
• Цірцінарний баланопостит;
• Фолікулярний баланопостит;
• Гангренозний баланопостит;
• Алергічний баланопостит;
• Анаеробний баланопостит.

Класифікація баланопостіта за походженням збудників

• грибковий баланопостит,
• бактеріальний баланопостит,
• травматичний баланопостит,
• баланопостит Зооба,
• мікроелементний баланопостит (викликаний залишкової сечею, що потрапляє в мішок крайньої плоті).

Класифікація баланопостіта за характером перебігу хвороби

• гостра форма
  • простий, що характеризується дискомфортом в області головки статевого члена і витончення тканин;
  • ерозивний, при якому з'являються болючі ерозії яскраво-червоного кольору, виникає біль при статевому акті і сечовипусканні, супроводжується фимозом;
  • гангренозний - дуже складне форма, характеризується появою гнійних виразок, хворобливістю і набряком.
• хронічна форма
  • індуратівний, при якому головка статевого члена і крайня плоть зморщуються;
  • виразково-гіпертрофічний, що характеризується появою загоюються хворобливих виразок.

причини баланопостіта

Виникненню баланопостіта супроводжує поєднання двох факторів: збудника інфекції і умов для його розвитку. У ролі першого можуть виступати різні бактерії, гриби і віруси:

• гарднерела,
• стафілококи,
• стрептококи,
• дріжджові гриби і ін.

Найчастіше захворювання розвивається в зв'язку з недостатнім дотриманням правил особистої гігієни, особливо після статевого акту, оральногенітальних і анальногенітальних контактів. Факторами можуть бути:

• звуження крайньої плоті (фімоз),
• травматичні ушкодження шкіри (потертості, місцеве подразнення),
• захворювання передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс),
• шкірні захворювання (контактний дерматит, плоский червоний лишай, псоріаз та ін.),
• підвищена чутливість шкіри і схильність до алергічних реакцій,
• ослаблений імунітет (після хіміотерапії, ВІЛ-інфекція і т.д.).

Баланопостит часто зустрічається у хворих на цукровий діабет, як наслідок порушення трофіки тканин. Набагато рідше зустрічаються алергічні та токсичні форми баланопостіта.

симптоми баланопостита

При баланопоститі уражені ділянки головки статевого члена і крайньої плоті червоніють і опухають, що призводить до ще більшого звуження отвори в крайньої плоті, в результаті процес сечовипускання ускладнюється і стає вкрай болючим. Основними суб'єктивними симптомами баланопостіта є:

• дискомфорт,
• свербіж,
• печіння в області голівки статевого члена,
• набряклість шкірних покривів,
• діаспорян (хворобливість статевих контактів),
• іноді поява ерозій і виразок.

Клінічна картина захворювання характеризується гіперемією, набряком шкіри головки статевого члена, наявністю виділень в препуциальном мішку, при цьому уретральні виділення, як правило, відсутні. Характер симптомів баланопостіта в кожному конкретному випадку залежить від виду пошкоджуючого агента (інфекційного та неінфекційного) і наявності певних чинників (цукровий діабет, довга крайня плоть і т.д.).

Симптоми простого баланопостита

Простий баланопостит характеризується розлитим почервонінням, набряком і мацерація шкіри голівки і внутрішнього листка крайньої плоті з подальшим утворенням поверхневих ізольованих і зливаються ерозій різної величини і обрисів з гнійними виділеннями, оточених обривками мацерированного епітелію. Суб'єктивно-легке печіння і свербіж.

Симптоми ерозивного баланопостита

Ерозивний баланопостит відрізняється освітою білих набряклих ділянок омертвілого епітелію, а потім великих різко відмежованих яскраво-червоних болючих ерозій з обідком мацерації по периферії. Процес може ускладнитися фімозом. Часто відзначається хворобливий регіонарний лімфангіт і паховий лімфаденіт. Після регресу простого і ерозивного баланопостита слідів не залишається.

Симптоми гангренозного баланопостита

Гангренозний баланопостит супроводжується лихоманкою, загальною слабкістю. Виникають глибокі хворобливі гнійно-некротичні виразки різної величини на тлі різкого набряку і почервоніння голівки і крайньої плоті. Як правило, розвивається фімоз; можлива перфорація крайньої плоті. Виразки загоюються повільно. У всіх випадках баланопостіта необхідно виключити сифіліс (дослідження на бліду трепонем, серологічні реакції, конфронтація).

діагностика баланопостіта

Діагноз «баланопостит» ставиться на основі даних аналізу сечі, загального і біохімічного дослідження крові на предмет ознак бактеріального запального процесу в організмі. Крім того, проводиться бактеріологічне дослідження виділень з уретри. Особливо якщо це виділення носить гнійний характер. Крім цього, обов'язковому порядку проводиться обстеження на ВІЛ та СНІД.

Найчастіше для цього застосовують метод найбільш сучасний і точний - полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Окремих випадках може бути необхідна уретроскопія. Однак оскільки ця процедура все ж інвазивна і вкрай болюча для самого пацієнта, її намагаються уникнути. Іноді також призначають ультразвукове дослідження сечостатевих шляхів. Найчастіше з метою проведення диференціальної діагностики.

лікування баланопостита

Лікування баланопостита завжди призначається на підставі результатів обстеження, оскільки саме вони дають достовірну інформацію про причини, що їх викликали, і про стадії захворювання.

При діагнозі баланопостит - лікування таблетками полягає в застосуванні антибактеріальних і протигрибкових засобів. У тих випадках, коли виявляється порушення обміну речовин або загального гормонального фону, призначають і лікування, що знімає і цю проблему, оскільки знижений в результаті цього імунітет не сприяє ефективному усуненню баланопостіта.

При захворюванні баланопостит - лікування маззю привабливо для пацієнтів внаслідок зручності її застосування. Найчастіше уролог-андролог призначає преднизолоновую, декаміновая і ксероформну мазі. При глибокому ураженні тканин мазі обов'язково доповнюються антибіотиками. У запущених випадках настійно рекомендується провести розтин звуженої крайньої плоті.

У тих випадках, коли чоловіки не здійснюють лікування баланопостита в домашніх умовах, запалюються не тільки лімфатичні судини статевого члена, але і пахові лімфовузли, плачевним результатом чого стає гангрена статевого органу і навіть летальний результат. Тому необхідно розуміти, що навіть недотримання елементарних правил особистої гігієни може стати причиною такого захворювання, при несвоєчасному лікуванні якого чоловік стане відчувати сильні больові відчуття в самому статевому органі.

Препарати для лікування баланопостита

Не варто відмовлятися від застосування в домашніх умовах різних препаратів для лікування баланопостита у чоловіків. Найбільшу популярність придбав «Клотримазол», який можна придбати в аптеці у вигляді мазі, аерозолю або розчину. До складу лікарського препарату входить похідний імідозола, який славиться своїм протигрибковим, антибактеріальну та протизапальну дію. Нанесіть тонкий шар Клотримазолу на головку статевого члена і не витирайте. Повторюйте процедуру від 2 до 4 разів на добу протягом 10-14 днів.

Для посилення ефекту і швидкого одужання рекомендується приймати таблетки «Діфлюкам» всередину три рази на день по 1 шт. У профілактичних цілях застосовується «Леворин» і «Ністатин», які результативно борються з грибковими інфекціями.

Мазі для лікування баланопостита

Найпоширеніша мазь, до складу якої входить антибіотик - це синтоміцинова мазь. Синтомициновую лінімент активно бореться з багатьма бактеріями, в тому числі і з мікробами баланопостіта. Нанесіть мазь на головку статевого члена так, щоб вона потрапила між усіма складками крайньої плоті. Поверх можна накласти пов'язку з бинта. Проводьте лікування перед сном кожен день, до повного одужання. Мазь «Трідерм» - комбінований препарат з протигрибковими і антибактеріальними властивостями. Ефективно знижує свербіж, запальний процес на голівці і больові відчуття. Для ефективності лікування досить мазати статевий орган два рази в день і це призведе до загоєнню шкірного покриву.

Мазь «Трідерм» - комбінований препарат з протигрибковими і антибактеріальними властивостями. Ефективно знижує свербіж, запальний процес на голівці і больові відчуття. Для ефективності лікування досить мазати статевий орган два рази в день і це призведе до загоєнню шкірного покриву.

Мазь «Левоміколь» - досить часто користується популярністю при лікуванні баланопостита у чоловіків. У його складової основі знаходиться метилурацил, який стимулює відновлення шкірного покриву, і антибіотик. Нанесіть мазь на статевий орган перед сном і накладіть бинтову пов'язку, залиште її до ранку. Через три дні інтенсивного лікування настане значне поліпшення.

Лікування баланопостита в домашніх умовах

Лікування баланопостита проводиться переважно в домашніх умовах. Хворому показані препарати, що застосовуються в рамках антибактеріальної і протизапальної терапії. Баланопостит рідко супроводжується нетерпимою болем, а тому призначення анальгетиків використовується рідко. Доцільно застосування медикаментозних препаратів в поєднанні з народними рецептами - це може прискорити процес одужання, проте консультація лікаря на дану тему зайвою не буде.

Протягом усього періоду лікування або на окремих його етапах лікар може призначити хворому курс зміцнюють імунітет препаратів і вітамінів, а також буде рекомендувати дотримання дієти, що щадить і принципів здорового способу життя в цілому. На період лікування чоловікові рекомендується утриматися від статевого життя.

Якщо захворювання виявлено пізно, може бути показана госпіталізація з метою проводити постійний контроль за здоров'ям пацієнта. В умовах стаціонару, крім усього іншого, проводиться оперативне втручання, показання до якого визначає лікуючий лікар.

Лікування баланопостита народними методами

Застосування обполіскувань і ванночок для статевого члена в рамках терапії дозволяє реалізувати всі можливості народної медицини - для приготування настоїв, відварів і компресів з бактерицидними і протизапальними властивостями.

• 3 ст.л. сушеної ромашки заварити 3 ст.л. окропу, отриману суміш викласти на марлю і прикласти як компрес до ураженому ділянці; через 15 хвилин компрес зняти;
• 10 грам сушеної календули залити 1/2 склянки оливкової олії, помістити в на сонячному світлі на три тижні; через відведений термін настій процідити і використовувати для змазування уражених баланопоститом ділянок тіла;
• 2 ч.л. листя шавлії запарити в 1/2 л окропу, через 30 хвилин процідити; використовувати для компресів і промивань уражених ділянок.

кандидозний баланопостит

Розвиток кандидозного баланопостита у чоловіків провокує дріжджоподібних грибок сімейства Candida. Найчастіше такий характер хвороби зустрічається у чоловіків, хворих на цукровий діабет. Навіть при проходженні курсу антибактеріальної терапії позитивного результату при поєднанні кандидозний баланопостит - цукровий діабет практично не зустрічається. Як правило, спостерігається одночасний розвиток баланопостіта і баланита.

У рідкісних випадках кандидозний баланопостит розвивається на тлі вродженого фімозу і при наявності подовженою крайньої плоті. При діагнозі кандидозний баланопостит - лікування, крім прийняття специфічних медикаментозних препаратів, - має на увазі і дотримання дієти, яка полягає в повному виключенні з раціону солодких, гострих, пряних і маринованих продуктів харчування. Вживання спиртного в даному випадку строго заборонено.

Щоб досягти максимального ефекту, лікарі при захворюванні «кандидозний баланопостит» - лікування у чоловіків супроводжують і настійною рекомендацією утримання від статевого життя на цей період. Якщо дане захворювання викликане фімозом, фахівці завжди проводять подовжній розтин крайньої плоті. Після згасання патологічного процесу пацієнту роблять і обрізання. Але при відсутності фімозу вдаються тільки до консервативних методів лікування (призначаються препарати бісептол, левоміцетин, еритроміцин та інші). При важких формах лікування доповнюється внутрішньом'язовим введенням антибіотиків широкого спектру дії.

ускладнення баланопостита

Крім фімозу серед ускладнень найбільш часто зустрічається парафимоз. Хронічний баланопостит, що супроводжується фимозом, може ускладнюватися розвитком лейкоплакии.

Тривалий запальний процес на голівці статевого члена може призводити до атрофії рецепторного апарату і до зниження чутливості головки статевого члена. Це викликає незручності при статевому житті, зменшує приємні відчуття при статевому акті, знижує відчуття оргазму, в результаті може негативно позначатися на потенції і на якості статевого життя.

Крім того, запальний процес з головки статевого члена може перейти на сечовипускальний канал, тобто привести до розвитку уретриту.

профілактика баланопостита

У більшості випадків причиною баланопостита є отримання інфекції внаслідок статевого акту з партнеркою з порушеною мікрофлорою піхви (вагінальний дисбіоз). Таким порушенням в тій чи іншій мірі страждає більшість жінок, чому і рекомендується періодичний огляд у гінеколога. Чоловікам же, щоб уникнути розвитку баланопостіта потрібно дотримуватися гігієни і регулярно проходити огляд у уролога.

Баланопостит у дітей

Баланопостит - це хвороба, якою страждають діти виключно чоловічої статі, найчастіше у віці від 0 до 5 років. Являє собою запалення головки статевого члена і внутрішнього боку крайньої плоті. Захворювання вражає хлопчиків по безлічі причин, найбільш поширені з яких - інфекційні.

Причини баланопостіта у дітей

Основна причина виникнення цієї хвороби - нехтування правилами гігієни статевих органів. Через це у хлопчиків прямо під крайньою плоттю скупчується особлива секреторна рідина, Смегма, що являє собою гарну середовище для розвитку і розмноження патогенних бактерій.

Розвиток хвороби у маленьких хлопчиків також пов'язано з віковими особливостями: до 4-5 років головка пеніса ще не відкривається самостійно (фізіологічний фімоз), тому гігієнічний догляд може бути складним. З іншого боку, при спробах відкрити головку самостійно шкідливі мікроорганізми можуть потрапити на крайню плоть із зовнішнього середовища. Найбільш поширені збудники баланопостіта - це стафілококи, стрептоккокі, кишкова паличка, вірус герпесу, протей, дріжджові грибки.

Симптоми баланопостита у дітей

Нездужання при хвороби проявляється не відразу. Але через кілька днів симптоми баланопостита виглядають наступним чином:

• знижений апетит
• Температура тіла, яка доходила до 38 градусів
• Поганий сон, слабкість і дратівливість
• Збільшення лімфатичних вузлів у паху
• Розвиток денного або нічного енурезу

Симптоми наростають по інтенсивності протягом 5-6 днів - все цього прояву баланопостіта в гострій формі. Іноді при самостійному зрушуванні крайньої плоті і оголенні головки пеніса можливо самоизлечение, якщо акуратно прибрати накопичилася смегму і все продезінфікувати. Але частіше за відсутності правильного або своєчасного лікування гострий баланопостит перекочовує в хронічну форму, що загрожує великими проблемами для хлопчиків в майбутньому. Тому набагато розумніше звернутися до дитячих фахівцях - хірурга або уролога.

Лікування баланопостита у дітей

Правила та рекомендації щодо лікування баланопостита у хлопчиків будуть диференціюватися в залежності від причини, яка спровокувала запалення головки та крайньої плоті статевого члена. Якщо хвороба - це всього лише наслідок поганої гігієни, то терапія зводиться до щоденного промивання пеніса слабким фураціліновая розчином або розчином марганцівки.

При підозрі на інфекцію з-під крайньої поверхні тіла забирають мазок і досліджують на наявність бактерій-збудників, а також рівень їх чутливості до різних препаратів. Виходячи з отриманих відомостей і поставленого діагнозу призначають певну медикаментозну терапію.

Так, не всі антибіотики будуть впливати на патогенні бактерії при баланопоститі, а деякі навіть, навпаки, сприятиме подальшій життєдіяльності мікроорганізмів. Тому антибіотики повинні призначатися фахівцем і лише після того, як стане відома першопричина захворювання.

Місцеве лікування баланопостита у хлопчиків полягає в обробці антисептиком ураженого хворобою ділянки. Також можна прикладати марлеві компреси, просочені антисептиком з двох сторін статевого члена дитини.

На ніч рекомендується використання левоміколя - цю мазь з потужним знезаражувальним дією прописують багато лікарів. Якщо баланопостит викликаний грибковими хворобами, то застосують клотримазол. Лікувальні мазі, так само як і антибіотики призначаються лише після мікробіологічного дослідження.

Профілактика баланопостита у дітей

Основний ефективний метод профілактики баланопостіта - це дотримання правил і норм інтимної гігієни. При цьому при купанні дитини не обов'язково використовувати миючий засіб кожен раз при промиванні головки під крайньою плоттю - досить просто води. Головне, щоб щодня. Хлопчикам-немовлятам слід також регулярно міняти підгузки, використовувати дитячі крему і гіпоалергенні присипки. Хлопцям постарше - підбирати зручне білизна без швів спереду і з натуральних матеріалів.

Обговорення на форумі

Питання та відповіді

Питання: Доброго дня. Я днями лягаю в лікарню з хронічним баланопоститом. Мені будуть робити обрізання, але у мене ще одна проблема є - орхоепідідіміт зліва. Мені його лікували раніше. Антибіотики, лидаза, инстиляции, накладали мазь Вишневського, прогрівання. Начебто пройшло, але тепер знову з'явилося. Тепер не тільки зліва, але вже і на праве переходити починає. Я хотів вас запитати - якщо я завідувачу відділення скажу, що у мене ще одна скарга є - після обрізання вони мені будуть лікувати ще й орхоепідідіміт? Щоб мені знову потім не бігати в лікарню. Вони ж повинні відреагувати на іншу мою скаргу?

Відповідь: Доброго дня! Звичайно необхідно повідомити про це лікаря. Там вже з ним вирішите чи буде він до обрізання (і чи візьметься він) або після лікувати Ваш орхіт (якщо це орхіт). Але яйця дороги, тому бережіть їх.

Питання: Доброго дня. У сина (7 років) часто запалюється член після недолікованого баланопостіта. При зверненні до лікарів отримую лише рекомендації по щоденної гігієни, але в тому і справа, що пропуск ходячи б одного дня тут же призводить до запального процесу (почервоніння) і запалення зараз виникає і при регулярної гігієни. Аналізи загальний сечі, за Нечипоренком, УЗД нирок - норма. Так само було запропоновано зробити обрізання, але тут я мабуть, чогось не розумію: якщо головка добре відкривається, то як це може допомогти? Хіба проблема не в «агресивних» виділеннях, що провокують постійно запалення?

Відповідь: Покажіть дитини дитячого уролога, так як причин для рецидивуючих баланопоститів багато (інфекція, синехии крайньої плоті, цукровий діабет і т.п.). Якщо із запаленням не впоратися, то краще зробити операцію і причина буде усунута.

Питання: Доброго дня! У хлопчика 5 років протягом 3 тижнів спостерігаються жовтуваті виділення на білизні до кінця дня. Робили ванночки з ромашкою, мирамистином, але стійкого результату не добилися. Чи можна застосовувати антибіотики без обстеження з аналізами? Знайомі радять ципролет, але мене лякають протипоказання. Чи можна взагалі застосовувати якісь антибіотики в цьому випадку?

Відповідь: Доброго дня. Ми ніколи не застосовуємо антибіотики при баланопоститі. Він завжди у дітей вилечівется місцевими антисептиками.

Питання: Доброго дня! Чи можна використовувати мірамістин замість призначеного фурациліну при обробці крайньої плоті при баланопоститі. Дитині 2 роки.

Відповідь: Доброго дня, можна використовувати мірамістин, але основне в лікування - регулярне промивання головки, можна навіть фізіологічним розчином.

Питання: Дитині в 2 роки і 9 місяців поставили діагноз баланопостит гнійний. Зробили відкриття головки і видалили гній. Після призначили ванночки з ромашки і марганцівки 3-4 рази і ще сказали робити компрес з хлоргікседіна. Підкажіть може треба ще який-небудь маззю мазати, щоб швидше все пройшло. Дитина кричить т.к компрес приклеюється до голівки. І ще крайня плоть дуже опухла і почервоніла, головка закритися не може. Це нормально чи ні?

Відповідь: Неможливо точно оцінити ситуацію без огляду, продовжуйте лікування в колишньому обсязі. Після процедури з головкою, вона повинна повністю закриватися. Якщо головка ущемляється крайньою плоттю і не закривається це називається парафимоз, дуже грізне стан. Тому рекомендую відвідати повторно Вашого хірурга. З нього ж вирішити питання про знеболюючих і антигістамінних, для зменшення набряку (сироп Нурофен, Супрастин або Зодак). Ванночки робіть частіше, і нехай в них же мочиться, щоб сеча не дратувала рану.

Питання: У мене, напевно, вже хронічний баланопостит, так як з'явився він у мене вже років 7 тому. Те з'являється, то зникає. мені 51 рік, років 5 страждаю легкою формою діабету, глікірованний гемоглобін в межах 6,5-6,8, приймаю метфарміни. З питання баланопостіта звертався до знайомого уролога, років п'ять тому. він порадив: флуконазол, 150, мг одноразово, ванночки з хлоргексидином, крем тридерм 1-2 рази на день, 5-7 днів, потім приблизно днів 5 суміш мазі цинк-саліцилової і гидрокортизоновой 1% ви співвідношенні 1: 1. Поки лечу, все добре. Помітив, що загострення навесні і восени, а також після статевого контакту (я не одружений, секс не часто). Може якийсь час все затихнути і не турбувати, а може знову появться почервоніння, потім через 2-3 дня припухлість, і творожестое освіту типу смегми. допомагає, здається, тільки крем тридерм. Поки ходжу, намазаний Тридермом, головка і все прилегле до неї - прекрасне, блідого відтінку, сухе, тобто НЕ запалене і не отечное. Підкажіть, може можна пролікуватися по Вашому раді? Так, свого часу брали мазок, були кандиди, тобто ймовірно, баланопостит кандидозной етіології.

Відповідь: Доброго дня. Кандидозний баланопостит показник імунного статусу на тлі цукрового діабету. Вам необхідно максимально ліквідувати ускладнення сах. діабету з ендокринологом і імунологом. Місцево користуватися Тридермом довго не рекомендую, містить гормон, що знижує імунітет. Для поліпшення місцевого стану спробуйте виферон мазь 1 міс, гігієна 2 в день без застосування хімії. На голівці повинна жити нормальна флора. У разі загострення екзодеріл крем.