Фетометрія плода: таблиці розмірів по тижнях, норми і відхилення

1. сутність процедури
2. Норми і відхилення
3. Опис основних показників
4. I триместр
5. II триместр
6. III триместр

На різних етапах вагітності регулярно проводиться фетометрія - це визначення розмірів плода за допомогою УЗД. Дані, отримані при обстеженні, на протязі багатьох років піддавалися статистичному аналізу, і на їх основі була складена таблиця з показниками норми по тижнях.

Вона є головним параметром для більш точного визначення терміну і дозволяє з'ясувати, чи немає у внутрішньоутробному розвитку малюка будь-яких відхилень. Знаючи, що це таке, молоді батьки самі можуть після ультразвукового дослідження переконатися в тому, що все в порядку.

сутність процедури

Найчастіше проводиться ультразвукова фетометрія або трансвагінальним датчиком, або традиційно - через живіт. У першому випадку від жінки не потрібно ніякої підготовки. Класичне УЗД покаже більш точні результати, якщо на ранніх термінах за годину до процедури випити 500 мл води і не спустошувати сечовий міхур. Наповнений, він допоможе поліпшити видимість в порожнині матки. Після 12 тижнів цього вже не буде потрібно, тому що дану функцію виконуватимуть навколоплідні води.

Процедура знайома всім: на живіт наноситься спеціальний гель, і все, що відбувається внутрішньоутробно, виводиться на монітор комп'ютера. Сучасні програми дозволяють автоматично проводити виміри плода, а лікар вже потім порівнює їх із загальною таблицею норм по тижнях. Це дозволяє уточнити термін вагітності і своєчасно виявити патології в розвитку плоду.

Чому так називається? Термін «фетометрія» походить від латинського слова «fetus» (перекладається як «потомство») і грецького «metreo» (означає «вимірювати, визначати»).

Норми і відхилення

Батькам корисно знати, що таке норма, згідно з таблицею фетометрії, і коли говорять про патологічних відхиленнях. Побачивши незначну розбіжність справжніх розмірів з офіційними показниками, багато хто починає панікувати і робити неправильні висновки, що в більшості випадків виявляється абсолютно даремно.

норма:

• дані плода повністю відповідають розмірам в таблиці;
• вони відстають або випереджають їх менш, ніж на 2 тижні (цей термін допустимо для індивідуальних особливостей);
• показники знаходяться не на одній сходинці, а врозкид, але різниця ця становить не більше 1 рядки: ці розбіжності допустимі через стрибкоподібного внутрішньоутробного розвитку плода.

Все інше відносять до випадків відхилень. Особливо небезпечно, коли фетометрія плода вже вкотре показує, що один і той же розмір більше або менше норми на 2 або навіть більше рядки.

Наприклад, зростаюча окружність голови може свідчити про гідроцефалії , Але для підтвердження діагнозу знадобляться додаткові дані, отримані в ході допплерометрії і КТГ, і спостереження в динаміці.

Для порівняння. Якщо все розміри плода «вписуються» в норму, зазначену в таблиці фетометрії, крім, наприклад, довжини стегна, це ще зовсім не показник патології. Можливо, батьки або інші родичі дитини - просто володарі дуже довгих (або, навпаки, занадто коротких) ніг.

При наявності відхилень такі серйозні діагнози, як « затримка внутрішньоутробного розвитку »,« гіпотрофія », Підтверджуються двома лікарями: не тільки акушером-гінекологом, а й медичним генетиком. Вони оцінюють генетичну схильність плода і визначають причини виявленої патології (хромосомні аномалії, шкідливі звички, вік батьків, внутрішньоутробна інфекція і т. Д.).

Дуже важливо, щоб розшифровкою отриманих показників займався насамперед акушер-гінеколог: фахівець УЗД лише надає йому зведену відомість, де вказано, які розміри і наскільки відрізняються від норми фетометрії для даного терміну вагітності. Які ж саме параметри враховуються в ході скринінгів?

Опис основних показників

Щоб розібратися, які дані фетометрії плода по тижнях містяться в таблицях, потрібно знати умовні позначення цих параметрів і їх розшифровку.

• БПР - біпаріетальний розмір, відстань між тім'яними кістками, описує розвиток нервової системи.
• ДБ - довжина стегна.
• ДГ - довжина гомілки.
• ДН - довжина носової кістки.
• ДП - довжина плеча.
• КТР - куприка-тім'яної розмір.
• ЛЗР - лобно-потиличний розмір.
• ОГ - окружність голови.
• ОГ (ДГК) - об'єм грудей (діаметр грудної клітки).
• ОЖ - окружність живота.
• ПДж - поперечний діаметр живота.
• ПЯ - плодове яйце, де розвивається дитина.
• СДЖ - сагітальний діаметр живота (вимірюється в передньо-задньому напрямку).
• ТВП - товщина комірного простору.

Така розшифровка показників, які найчастіше вказуються в таблиці фетометрії. У неї можуть також входити довжини інших кісток - більше-і малогомілкової, ліктьової, променевої, а також ступні. Але вони вже не мають таке значення для виявлення патологій - використовуються для порівняння тільки в якості додаткової інформації.

Крім усього іншого, можна розрахувати вагу плода по фетометрії, проведеної після 20 тижня вагітності. Всі обчислення проводяться автоматично самим апаратом УЗД на підставі терміну, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ і ОГ. Вони дають дуже точні результати і дозволяють порівняти їх за таблицею з нормами.

I триместр

Перша фетометрія призначається в 12-13 тижнів. Її мета - виявлення вад розвитку у плода на ранніх термінах вагітності.

Цей ультразвуковий скринінг не визначає конкретне захворювання, а лише вказує на маркери, типові для нього. На підставі отриманих результатів можуть бути призначені додаткові дослідження. Усі виниклі підозри підтверджуються або спростовуються інвазивними лабораторними методиками.

Деякі показники фетометрії можуть уточнюватися. Наприклад, фахівці користуються під час першого скринінгу таблицею середніх значень КТР, так як цей розмір дуже важливий для виявлення відхилень у внутрішньоутробному розвитку плода.

До варіантів норми лікарі відносять збільшення КТР на 1-2 тижні. Якщо вагітність не ускладнена на цукровий діабет матері і резус-конфліктом, це може означати, що малюк народиться справжнім богатирем і його вага буде більше 4 кг, а це в деяких випадках може бути показанням для проведення кесаревого розтину .

Ось такі важливі дані дає в руки фахівцями перша фетометрія.

Про терміни. Перший ультразвуковий скринінг проводиться саме в цей період через показника ТВП. До 11 тижні він настільки малий, що його неможливо виміряти. А вже після 14 тижня цей простір заповнюється лімфою, яка спотворює результати дослідження. Саме цей параметр є маркером більшості хромосомних відхилень плода.

II триместр

Тимчасові рамки другий ультразвукової фетометрії повинні укладатися в такі строки:

• не раніше 16 тижня;
• не пізніше 20;
• найоптимальніший варіант - 17 тиждень, яка при виявленні відхилень дозволить пройти більш точні додаткові генетичні обстеження;
• іноді УЗД проводиться і на 21-22 тижні, але це вже крайні і небажані терміни.

Перший УЗД-скринінг видає найточніші результати, але часто навіть їх недостатньо для достовірності діагнозу. Для цього багато показників потрібно бачити в динаміці. Ось її-то якраз і демонструють дані другої фетометрії.

Вона виконує такі завдання:

• виявити вади, які не можна визначити в I триместрі;
• підтвердити / спростувати діагноз, попередньо поставлений за результатами першого скринінгу;
• визначити рівень ризику підозрюваних патологій плода ;
• виявити відхилення у формуванні маленького організму.

Фетометрія II триместру призначається лише тим жінкам, які за результатами першого УЗД потрапили в групу ризику.

Орієнтовні норми УЗД на цьому терміні вагітності представлені в наступних таблицях.

Зростання / вага

окружності живота

окружності головки

ЛЗР

БПР

довжина гомілки

довжина стегна

Довжина плечової кістки

Довжина кісток передпліччя

Якщо з якихось причин терміни другий фетометрії були зрушені, можна використовувати таблицю із середніми показниками з 21 по 27 тижні:

Вивчивши дані другої фетометрії, гінеколог може направити жінку на консультацію до генетика або самостійно призначити інвазивні методики для діагностики підозрюваних патологій. У тих випадках, коли діагноз все-таки підтверджується, приймається рішення про подальшу долю вагітності.

Якщо терапевтична коригування неможлива, проводиться штучне викликання пологів (про штучні пологи, читайте в нашій статті ). Якщо ж виявлена ​​патологія оборотна, як можна швидше призначається лікування, щоб врятувати малюка.

III триместр

Третю фетометрію можуть призначити на будь-який день III триместру вагітності. Оптимальним терміном є 32-33 тижні. Так як на даному етапі справа наближається до пологів, УЗД проводиться більш ретельно, ніж раніше.

Наприклад, вже прекрасно проглядається личко малюка, що дозволяє визначити такі патології, як вовча паща або заяча губа. Лікар з'ясовує, наскільки розвинений плід відповідно до терміну вагітності.

Зазвичай не рекомендується проводити такі дослідження пізніше 34 тижні. Однак бувають випадки, коли вони призначаються безпосередньо перед самими пологами (в 37-38 тижнів), щоб прийняти остаточне рішення про кесарів розтин або природному народженні малюка .

Таблиця середніх значень третьої фетометрії плода по тижнях

При наявності відхилень на даному етапі жінці пропонується госпіталізація. При негативній динаміці отриманих свідчень лікарі можуть зважитися на стимуляцію передчасних пологів.

Корисна інформація. Все навколо (жінки, а часто і самі лікарі) люблять говорити про важливість перших двох фетометрія і необов'язковість третьої. Але ж тільки вона дозволяє прийняти вірне рішення про те, як проводити майбутні пологи з мінімальними втратами для мами і малюка.

Інформація з таблиць фетометрії плода носить ознайомлювальний характер. Не рекомендується батькам робити якісь самостійні висновки, порівнюючи отримані результати з нормами, тому що вони не завжди відображають дійсність і вимагають обов'язкової розшифровки фахівців.