Фімоз у хлопчиків, чоловіків: причини виникнення, симптоми, фото, лікування

1. Класифікація фімозу
2. причини фімозу
3. Ступеня патологічної форми захворювання
4. Симптоми патологічного фімозу
5. У чому небезпека безсимптомного перебігу хвороби
6. парафімоз
7. Фізіологічний фімоз в дитячому віці
8. До якого віку фімоз вважається фізіологічним
9. Що робити при фізіологічному фімозі
10. Ускладнення, що вимагають допомоги фахівця
11. Лікування патологічного фімозу
12. методи натягу
13. Медикаментозне лікування
14. Народні способи лікування фімозу
15. Хірургічне лікування фімозу
16. Методики хірургічної корекції фімозу
17. Операція циркумцизия (обрізання)

Фімоз - звуження крайньої плоті статевого члена, при якому болісно або неможливо відкриття головки. Це зазвичай і є першим, а часто і єдиним проявом патології. Крайня плоть - це шкірна складка, що покриває головку члена. Складається вона з 2 листків і здійснює захисну функцію, оберігаючи слизову головки від пересихання і негативних впливів зовнішнього середовища. Через що лікарі при лікуванні фімозу намагаються зберігати це утворення і застосовують обрізання лише в крайніх випадках. Положення крайньої плоті додатково закріплюється вуздечкою, яка в нормі при ерекції зсувається в бік підстави.

Варто відмітити, що фімоз зустрічається досить часто і при цьому нерідко не доставляє хворим особливого незручності. Вроджена фізіологічна патологія відзначається більш ніж у 95% новонароджених хлопчиків. До 3 років головка члена відкривається тільки у 50% малюків. Найчастіше, фізіологічна форма захворювання самостійно проходить в дошкільному віці, тобто до 6 років. Зустрічаються випадки, коли це відбувається в пубертатному періоді.

Класифікація фімозу

Фімоз, головним чином, ділять на фізіологічний і патологічний. Залежно від форми захворювання визначається і лікарська тактика. При першій формі необхідно спостереження фахівця і дотримання гігієнічних заходів, а при другій - консервативна терапія або хірургічне втручання.

За механізмом розвитку фімоз виділяють:

• Гіпертрофічний (хоботковий) - проявляється істотним подовженням крайньої плоті. Ця форма часто зустрічається у хлопчиків, з порушенням метаболізму, накопиченням жирової тканини в районі лобка і ожирінням.
• Атрофічний - крайня плоть зменшена в розмірі і тісно охоплює головку члена, не даючи їй розкритися.

причини фімозу

Походження фімозу до теперішнього часу не виявлено. Фізіологічний фімоз спровокований склеюванням крайньої плоті з головкою члена. Те, що у деяких народів патологія відзначається частіше, вказує на генетичну схильність до вродженої формі фімозу.

За статистикою захворювання часто поєднується з іншими патологіями, наприклад, сколіоз, варикоцеле, плоскостопістю і серцевими вадами. Іноді травма як у дітей, так і у дорослих може викликати фімоз. Найчастіше батьки намагаються грубо оголити головку і відсунути крайню плоть, що в результаті сприяє утворенню спайок і переходу фізіологічного фімозу в патологічний.

До інших причин відносять інфекційно-запальні процеси, такі як баланопостит і нерівномірний розвиток зовнішніх статевих органів при швидкому зростанні в пубертатний період. При цьому відбувається звуження, травматизація і рубцювання крайньої плоті. Ситуація ускладнюється при появі ерекції, мастурбації і ранньому початку статевого життя.

Ступеня патологічної форми захворювання

Анатомічно відзначають 4 ступеня звуження крайньої плоті:

1. У збудженому стані головка легко оголюється, а при ерекції її виведення болісно або утруднене.
2. Відкриття неможливо навіть в стані спокою, а при статевому збудженні головка або вся прихована під крайньою плоттю, або показується тільки її мала частина, найчастіше опухла у вигляді кульки.
3. Головка абсолютно не виходить за кордон препуціального кільця.
4. Крайня плоть різко звужена, що ускладнює сечовипускання. Цей ступінь вимагає хірургічного втручання, особливо якщо препуциальний мішок наповнюється при ходінні в туалет «по-маленькому».

Симптоми патологічного фімозу

Можливими симптомами фімозу можуть бути:

• дискомфорт під час статевих зносин;
• болючість при сексуальному контакті;
• сеча виділяється по краплях або тонким струменем;
• передчасне сім'явиверження;
• сечовипускання утруднене і болісно;
• зниження гостроти сексуальних відчуттів;
• ослаблення потенції.

У деяких випадках чоловіки, які страждають фімозом, відчувають психологічний дискомфорт і комплексують, через «неприродного» зовнішнього вигляду статевого члена. У цій ситуації необхідна допомога як уролога , Так і психотерапевта.

У чому небезпека безсимптомного перебігу хвороби

У деяких народів фімоз досі не вважається патологією і навіть є проявом краси. Думки лікарів теж розходяться. Нелікований фімоз може мати серйозні наслідки для здоров'я чоловіка. Це пов'язано з тим, що слизова крайньої плоті виробляє спеціальну речовину - смегму, що має складний склад (феромони, мікроорганізми, жири, бактерициди, відмерлі клітини епітелію та ін.). Виділятися в максимальній кількості воно починає у віці 17-25 років. У нормальних умовах препуціального мастило оберігає слизові оболонки від пересихання і є природною змазкою при сексі.

При фімозі смегма є чудовою середовищем існування для великої кількості хвороботворних бактерій. З цієї причини застій препуціальной мастила може сприяти формуванню запальних і інфекційних хвороб, таких як баланопостит і баланит. Також результати проведених досліджень доводять, що при довгої затримки смегми в ній з'являються і накопичуються онкогенні речовини. Це є відмінною платформою для розвитку новоутворень у чоловіків і їх статевих партнерок (рак органів репродуктивної системи).

До статевого дозрівання очищення крайньої плоті здійснюється мимовільно, так як обсяг виділеної смегми невеликий. У дорослому ж віці для профілактики ускладнень потрібно ретельно виконувати гігієнічні заходи, кажучи інакше підмиватися щодня мильною водою. При фімозі цю процедуру провести зазвичай нелегко. Що сприяє скупченню смегми.
Навіть якщо протягом фімозу проходить без якихось симптомів, лікарі все одно рекомендують усунути патологію, оскільки, висока ймовірність розвитку ускладнень.

парафімоз

Серйозне ускладнення фімозу - парафимоз. Це захворювання, при якому вийшла за крайню плоть головка члена ущемляється. Перебуваючи в тугому кільці, головка опухає, відповідно тиск кільця посилюється.

У дітей патологія зазвичай формується внаслідок насильницької спроби відкрити голівку члена. Після статевого дозрівання парафимоз зазвичай розвивається під час мастурбації або сексуального контакту. Необхідно зауважити, що таке ускладнення властиво лише для фімозу 1-2 ступеня, так як при 3-4 формі захворювання оголення головки члена неможливо.

Симптомами парафимоза є синюшного відтінку і набряк статевого члена, сильний біль. Через деякий час больовий синдром стає менш інтенсивним через серйозне порушення кровообігу. Без спеціалізованої допомоги Вражена головка стає чорного або фіолетового кольору.

До того ж дисфункція кровообігу статевих органів може викликати некроз тканин. Парафімоз досить небезпечне ускладнення, що потребує термінової допомоги. Доставку пацієнта в медичний заклад проводять на спині з розсунутими ногами. Допомога полягає в творі ручного вправляння головки статевого члена, маніпуляція виконується після необхідного знеболювання. У більш складних випадках використовують розсічення кільця крайньої плоті.

Фізіологічний фімоз в дитячому віці

У новонароджених фізіологічний фімоз викликаний тим, що головка члена і внутрішній листок крайньої плоті з'єднані між собою. Примусове оголення головки неприпустимо, оскільки безграмотне і грубе втручання викликає розвиток запального процесу і формування вторинної патологічної форми хвороби. Багато лікарів стверджують, що саме з цих причин у більшості хлопчиків і розвиваються ускладнення фімозу.

У тому випадку, коли малюка ніщо не турбує, захворювання ніяким чином виправляти не потрібно. Слід тільки кожен день обмивати статеві органи водою з дитячим милом, яке не повинно проникати в препуциальний мішок. В майбутньому завдяки злущування клітин епітелію крайня плоть роз'єднується. Це досить тривалий процес, який не потребує штучному втручанні.

Клітини епітелію входять до складу смегми і виводяться з сечею. Вони не є «грунтом» для розвитку злоякісних новоутворень і інфекцій. Фізіологічний фімоз захищає голівку члена від зовнішніх негативних факторів.

До якого віку фімоз вважається фізіологічним

До теперішнього часу фахівці не прийшли до єдиної думки в питанні, з якого віку фімоз слід відносити до патології, і коли потрібно починати лікування. Деякі лікарі вважають, що фімоз це норма до 3 років, інші ж що до 17 років. За статистикою в 90% випадків патологія усувається самостійно до 5 років, після 13 років ймовірність самолікування знижується до 33%.

Багато фахівців рекомендують батькам до настання пубертатного періоду не вживати ніяких дій: при відсутності симптомів немає необхідності проводити терапію, це можна відкласти до старшого віку. До того ж до 12 років підвищується вироблення чоловічих статевих гормонів, що сприятливо впливає на розтягнення і пом'якшення крайньої плоті.

Потрібно розрізняти фізіологічну форму захворювання від вторинного фімозу, що розвивається внаслідок будь-яких запальних і інфекційних патологій. Звичайно, точну форму захворювання може визначити лише лікар. Зазвичай, діагноз «патологічний фімоз» ставиться, якщо у хлопчика головка члена вже відкривалася, а після розвинулося звуження крайньої плоті.

Що робити при фізіологічному фімозі

Фізіологічна форма захворювання у малюків вкрай рідко провокує ускладнення. Проблеми зазвичай розвиваються при схильності до алергії, перегріванні і недотриманні правил гігієни. У тих випадках, коли прояви фімозу незначні, можна провести промивання теплим розчином ектерицид або фурациліну препуціальной порожнини. Маніпуляція виконується за допомогою шприца. Головку оголювати не потрібно, просто шкірочка відтягується вгору і в щілину, що утворилася під напором вводиться розчин. Нагромаджені виділення повинні вимитися. Процедуру можна повторювати неодноразово. Після всередину закопується кілька крапель оливкової або вазелінового масла.

Якщо хлопчик схильний до алергії (атопічний дерматит, діатез і т.п.), то ознаки фімозу пов'язані з впливом на шкіру з сечею речовин-Аллегені. В цьому випадку необхідно:

• запобігти контакту з алергеном;
• усунути вплив хімічних речовин на шкірний покрив;
• підвищити обсяг рідини, що випивається для більш швидкого виведення речовин, сенсибилизирующих організм.

При будь-яких проявах алергії краще звернутися до лікаря. Також потрібна консультація уролога або педіатра, якщо при фізіологічному фімозі виникають симптоми запалення (біль, набряклість, гіперемія в районі крайньої плоті) і порушення сечовипускання.

Ускладнення, що вимагають допомоги фахівця

До ускладнень, які потребують допомоги лікаря, відносять:

• постит;
• парафимоз;
• баланит;
• баланопостит;
• затримка сечі.

Ці захворювання в дорослому віці зустрічаються набагато рідше, ніж у хлопчиків, що пов'язано з анатомічними особливостями. Факторами до розвитку захворювання є:

• ожиріння;
• цукровий діабет;
• авітаміноз.

Запалення статевого члена зазвичай настає на тлі повного здоров'я, але захворювання можуть сприяти також травми, переохолодження чи перегрівання, гостра алергія. При цьому з'являються характерні симптоми: набряклість, біль, гіперемія, серозні виділення, свербіж і дискомфорт. гіпертермія, збільшення лімфовузлів і ознаки інтоксикації характерні тільки для важкого перебігу хвороби.

Найчастіше при ускладненнях фімозу лікар в першу чергу рекомендують прийом антибіотиків, протизапальних препаратів і місцеве лікування (промивання, ванночки). При повторних випадках хвороби і при вторинній формі патології ставиться питання про хірургічне втручання.

Ще одним ускладненням фімозу може бути утруднення при сечовипусканні. Воно виникає при сильному звуженні отвору крайньої плоті. При цьому препуциальний мішок роздувається від сечі під час ходіння «по маленькому». Сеча виділяється переривчастої, тонким струменем, у важких випадках краплями. Також відзначається дискомфорт і біль при сечовипусканні, малюки сильно натуживается, неспокійні і кричать. Це ускладнення необхідно усунути якомога швидше.

Лікування патологічного фімозу

У наш час використовуються як оперативні, так і консервативні методи лікування фімозу до яких відносять:

• застосування спеціальних пристроїв, відтягують крайню плоть;
• ручне повільне розтягування;
• використання стероїдних мазей, які допомагають розтягнути і пом'якшити тканини.

Ці способи впливу на фімоз практично дублюють механізм фізіологічної самоусунення захворювання. Рубцова тканина не розтягується, тому рубцеві види захворювання і його четверта ступінь є протипоказанням до консервативної терапії.

методи натягу

Основними правилами при лікуванні натягом є попередня консультація у фахівця і регулярне спостереження, повільне, регулярне і акуратне проведення процедури. Маніпуляція виконується не менше 10-15 хвилин на добу. Терапевтичного результату можна досягти вже за 3-4 тижні. При цьому розтягнення крайньої плоті проводиться після сечовипускання і під час ранкового душа до появи хворобливих відчуттів. При хоботкового фимозе таке лікування може затягуватися до 3-4 місяців. Існує пальцеве розтягування, при якому палець акуратно вводиться в препуціальную порожнину і поступово її розтягує.

фімоз фото

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування фімозу проводиться за допомогою мазей, що містять кортикостероїди. Їх накладаються на крайню плоть і голівку члена. Мазь допомагає підвищити еластичність і розм'якшити шкіру, зменшити запалення. Процедура натягу в комбінації з кортикостероїдами сприяє швидкому загоєнню мікротравм, захищають від болю і допомагають швидко досягти бажаного результату. Таке лікування ефективніше в ранньому віці, у чоловіків ймовірність позбутися від фімозу за допомогою консервативного лікування істотно менше.

Обов'язково потрібно враховувати протипоказання до застосування кортикостероїдних мазей, зазвичай це ранній вік, наявність вірусної бактеріальної або грибкової інфекції (сифіліс, герпес), підвищення чутливості до компонентів, новоутворення на статевому члені.

Довгий використання коштів може спровокувати розвиток побічних ефектів (гіперпігментація, стоншення шкіри, дисфункція поверхневих судин), а надмірне зловживання діє на весь організм, що загрожує важкими ускладненнями. Тому перед застосуванням обов'язкова консультація фахівця.

Народні способи лікування фімозу

Треба зауважити, що гомеопатія і народна медицина зовсім неефективні в лікуванні фімозу. Але їх активно застосовують як додаткове бактерицидну, протизапальну і пом'якшувальну дію, якщо у пацієнта немає алергії або непереносимості до відварів череди, ромашки та календули.

Придбати сировину можна в аптеці. Рецепт приготування зазначений на упаковці. Перед розтягуванням крайньої плоті рекомендується прийомом ванночки з відварами. Саме 20-хвилинне розпарювання з лікарських травами сприяє безболісного і дієвого проведення маніпуляції.

Хірургічне лікування фімозу

Можливо лікування фімозу безкровним способом. Зазвичай воно застосовується в молодшому віці. Втручання проводиться за допомогою спеціального зонду, який вводять в порожнину крайньої плоті. Завдяки йому поділяють сформувалися спайки. Потім розширюють крайню плоть, і кінці затиску вводять в отвір. Основні плюси маніпуляції - незначна травматизація і крайня плоть зберігає своє призначення.

Найчастіше 2-3 таких процедур буває достатньо для повного лікування патології. Надалі для підтримки отриманого ефекту слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Але якщо безкровний спосіб не дає результатів, вдаються до операції.

Після хірургічного втручання протягом місяця потрібно проводити профілактичні заходи: щодня розкривати вручну крайню плоть і очищати розчином марганцівки препуціальную порожнину. Якщо процедура викликає сильний біль, її можна виконувати один раз в 2-3 дня.

Методики хірургічної корекції фімозу

Існує багато методик хірургічної корекції фімозу. Який з них буде віддано перевагу, залежить від типу, форми фімозу, віку хворого і лікаря, який проводить операцію. Виконується вона, як правило, під місцевою анестезією, але можлива подача загального наркозу, якщо:

• у пацієнта відмічена емоційна нестійкість;
• існує особиста непереносімість препаратів, что застосовуються для місцевої анестезії;
• дуже юний хворий;
• хлопчик або чоловік Самі того бажають.

Всі Оперативні втручання НЕ займають много годині и не потребують Подальшого перебування хворого в стаціонарі. Протягом тижня можливі неприємні відчуття в районі операційної рани, але, сильних болів зазвичай немає.

Через день проводиться зміна перев'язки для підтримки чистоти рани. Рекомендується носка тугого нижньої білизни. При необхідності шви знімають через тиждень. Зазвичай через 14 днів чоловік вже може вести статеве життя.

Операція циркумцизия (обрізання)

Циркумцизію (обрізання) виконують найчастіше. Головний плюс втручання - дуже швидке позбавлення від всіх неприємних проявів фімозу. Також важливо те, що в подальшому повністю виключені рецидиви. Але є і мінуси, функція, виконувана крайньою плоттю, втрачається. Показанням для цього виду втручання є:

• парафимоз;
• рубцовая форма захворювання;
• рецидивні баланопостит;
• 4 ступінь фімозу.

У наш час замість обрізання можуть виконуватися пластичні операції, наприклад, препуціопластіка зі збереженням деякої частини крайньої плоті і істотно меншим розрізом. А при операції методом Шлоффера крайню плоть розрізають у вигляді зигзага, а не по прямій, при шиття країв тканини зберігаються, а отвір розширюється. Кілька недоліків пластичних операцій - досить невеликий список показань, довший реабілітаційний період, ймовірність розвитку рецидивів.

Найсучаснішим є лікування фімозу лазером. При цьому замість скальпеля хірурга застосовується лазерний промінь. Він має високу точність, має бактерицидний ефект і під час проведення операції пошкодження тканин практично відсутній. В цьому випадку втручання проводиться під місцевою анестезією. Плюси лазерного лікування: швидке післяопераційне відновлення, безпеку і практично повна відсутність болю.