Хвороба Пертеса у собак

1. Причини хвороби Пертеса у собак
2. Симптоми хвороби Пертеса у собак
3. Діагностика Пертеса у собак
4. Лікування хвороби Пертеса у собак
5. прогноз

Хвороба Пертеса досить часта ортопедична проблема у маленьких порід собак, яка призводить до сильної кульгавості і надалі порушення опороспособности на хвору кінцівку. Хворобою Пертеса найчастіше хворіють такі карликові породи собак, як йоркширський тер'єр, той тер'єр, вест хайленд вайт тер'єр, керн тер'єр, карликовий пінчер, чихуахуа, шпіц, карликовий пудель і їх метиси. Статевої схильності до хвороби у собак немає, хворіють як самки, так і самці. Хвороба Пертеса може вражати відразу в обидва тазостегнових суглоба або розвиватися в одному. У ветеринарній практиці даного захворювання має бути відведено велику увагу, так як у великій кількості літературних джерелах хвороба описана, як генетична патологія (передається у спадок). Тому дане захворювання має відстежуватися заводчиками собак дуже ретельно, і хворі собаки не повинні допускатися до розведення.

Причини хвороби Пертеса у собак

Причини розвитку хвороби Пертеса достовірно не доведено жодної. З деяких теорій є генетична схильність собак до хвороби, за іншими літературними джерелами хвороба може розвиватися в результаті сильної і тривалої навантаження на тазостегновий суглоб через слабкість м'язового апарату в області суглоба, зокрема на головку стегна, по іншим літературних джерел доведено, що гормональні порушення впливають на розвиток хвороби.

Інша назва хвороби - Пертеса- це асептичний некроз голівки стегна. Механізм розвитку цієї хвороби криється в зниженні васкуляризації, тобто погіршення кровотоку до голівки стегнової кістки, оскільки кровотік знижується, то відповідно порушується живлення кісткової речовини і мозку, далі відбувається некроз асептичного типу і надалі вона руйнується.

Гістологічне дослідження ураженої головки і шийки стегна при хворобі Пертеса виявило, що після некрозу настає трабекулярной колапс, що в подальшому призводить до нестабільності і розриву субхондрального хряща і порушення конгруентності суглобових поверхонь тазостегнового суглоба. Далі все це призводить до розвитку вторинного остеоартриту, після чого безсудинних кістка заміщається грануляційною тканиною.

Симптоми хвороби Пертеса у собак

Хвороба Пертеса розвивається поступово. Зазвичай перші клінічні ознаки хвороби з'являються у цуценят з 5-6 місяців. Собака іноді, особливо після активних ігор починає берегти лапу, може практично не помітно, особливо для власників кульгати або неактивно навантажувати хвору кінцівку. При хвороби Пертеса, як правило, клінічні ознаки розвиваються поступово. Коли хвороба набуває більш пізню стадію розвитку, і головка стегна сильно змінена у багатьох маленьких собак активно прогресує атрофія м'язів стегна, це легко можна помітити, порівнявши хвору лапку зі здоровою.

При двосторонньому ураженні кульшових суглобів при хворобі Пертеса спостерігається кульгавість, собака може кульгати то на одну лапу, то на іншу. При сильному больовому синдромі в обох тазостегнових суглобів собака може взагалі намагатися не ходити або намагатися пересуватися, як би підстрибуючи, щоб уникати навантаження на хворі суглоби.

Атрофія м'язів стегна у тій тер'єра

Дуже яскраво виражені клінічні ознаки хвороби Пертеса можуть проявлятися у собак в результаті патологічного перелому шийки стегна або одномоментному руйнуванні головки стегна. Зазвичай такі виражені клінічні ознаки проявляються в повній відсутності опороспособности на хвору кінцівку або собака трохи приступає на пальці під час повільної ходьби, а при посиленні кроку перестає користуватися лапою і біжить на трьох.

Діагностика Пертеса у собак

Діагностика Пертеса на пізньому етапі хвороби не доставляє великих труднощів для ветеринарних фахівців.

При загальному огляді у всі собак з хвороба Пертеса буде присутній больовий синдром в тазостегновому суглобі, особливо при відведенні його назад. Собаки з присутністю постійного болю можуть погано є, будуть пригнобленими. У всіх собак буде присутній кульгавість різного ступеня аж до повної відсутності опороспособности на хвору лапу.

Хвороба Пертеса, рентгенографічне зображення

Йоркширський тер'єр, хвороба Пертеса обох тазостегнових суглобів, праворуч руйнування головки стегнової кістки, зліва проведена артропластика тазостегнового суглоба.

При клінічному обстеженні собак на пізньому етапі розвитку хвороби виявляють, як правило, атрофію м'язів стегна (що дуже помітно при односторонньому ураженні кульшового суглоба) або обох стегон, крепитацию в області суглоба через порушення конгруентності суглобових поверхонь або через руйнування голівки стегна. У деяких собак в результаті атрофії буде сильно виступати великий вертел стегнової кістки, це важливо від диференціювати ветеринарного лікаря від вивиху.

У більшості випадків для підтвердження діагнозу досить проведення рентгенографічного дослідження тазостегнового суглоба в вентродорсальной проекції. Якщо у собаки дуже сильна хворобливість, то можливо проведення седації, для того щоб не травмувати зайво і так хворий суглоб. На ранніх етапах хвороби на рентгенографічному зображенні головки і шийки стегна будуть видні збільшення щільності кістки, зміна форми голівки стегна в слідстві ішемічного некрозу і зміна внутрисуставного простору. На більш пізніх етапах хвороби Пертеса на рентгенографічному зображенні будуть видні ознаки остеоартрозу, остеофіти в результаті руйнування голівки стегна в області вертлюжної западини, в деяких випадках добре видно лінію патологічного перелому шийки стегна.

Велику клінічну значимість на ранніх етапах розвитку хвороби Пертеса, коли спостерігається незначний больовий синдром і немає атрофії м'язів стегна, представляє проведення КТ-діагностики тазостегнового суглоба. При комп'ютерній томографії головки і шийки стегна будуть видні початкові етапи патологічної перебудови кісткової тканини, що її розпізнати на рентгенографічних досліджень. Мета проведення КТ при хворобі Пертеса, це в першу чергу, рання діагностика хвороби і відповідно раннє проведення лікувальних заходів, що не менш важливо для подальшого якості життя собаки.

Лікування хвороби Пертеса у собак

Лікування при хворобі Пертеса може бути двох типів, це терапевтичне і хірургічне. При виборі терапевтичного лікування хвороби Пертеса потрібно керуватися виходячи від типу патологічних змін в суглобі, тобто при патологічному переломі шийки стегна терапія явно не дасть хороших результатів. Терапевтичне лікування доцільно проводити, коли не сильно змінена конгруентність суглобових поверхонь, немає великої кількості остеофитов, сильної м'язової атрофії і немає патологічного перелому.

Терапія включає в себе застосування нестероїдних протизапальних препаратів, які усувають больовий синдром і відповідно знімають запалення, такі як, Локсіком, Превікокс, Мелоксикам та інше. Всі препарати повинні застосовуватися строго в точній дозуванні і після прийому їжі, щоб не дратувати слизову шлунка. Так само не мало важливим при консервативному лікуванні хвороби Пертеса залишається дотримання режиму спокою на 1-2 місяці, собака повинна уникати зайвих навантажень на головку стегна щоб не привести до її патологічного перелому. Застосування фізіотерапії при хворобі Пертеса, теж має місце бути, наприклад, для зняття місцевого запалення можна застосовувати електрофорез з протизапальними препаратами.

Хірургічне лікування хвороби Пертеса застосовується як основний тип лікування при повному або частковому руйнуванні головки стегна, патологічному переломі, вираженої м'язової атрофії і сильно вираженому остеоартрозі тазостегнового суглоба. Даний тип лікування має на увазі собою видалення причини больового синдрому, тобто видалення голівки стегна. Даний тип операції називається: резекційна артропластика тазостегнового суглоба, яка використовується у нас в клініці. При такій операції для уникнення натирання резецированной поверхні стегна про вертлюжної западини і виникнення больового синдрому, прокладається сідничний м'яз. Після операції собаці призначають антибіотики і знеболюючі препарати на 7 днів, на 10 день знімають шви і після приступають до реабілітаційних заходів.

Після хірургічної операції вкрай важлива правильна реабілітація собаки, яка повинна включати: масаж, пасивні рухи суглоба, плавання, застосування обважнювачів на хвору кінцівку і інші заходи, які сприяють відновленню рухової функції суглоба. Правильно виконувані реабілітаційні меропріятія- це 80% успіху післяопераційного лікування.

При безграмотному підході до реабілітації собака може взагалі не почати користуватися прооперованої лапою, як правило, таке відбувається через небажання власників займатися з собакою або через жалості і боязні зробити собаці боляче. При неможливості проведення реабілітаційних заходів краще звернутися за допомогою до ветеринарного лікаря-реабілітолога.

прогноз

Прогноз на одужання на хвороби Пертеса зазвичай хороший. Багато в чому прогноз залежить від типу лікування і ступеня зміни голівки стегна. При терапевтичному типі лікування прогноз на відновлення нормальної функції суглоба відносний, за літературними даними з 89 собак лише у 19 була нормальна функція суглоба.

При виборі хірургічного лікування і виконання всіх реабілітаційних заходів-прогноз на відновлення нормальної функції суглоба досягає до 90% від загального числа прооперованих собак.

Автор статті:
ветеринарний лікар-хірург,
фахівець з травматології, ортопедії та неврології
Маслова Катерина Сергіївна

Артроскопія у собак

У Росії артроскопія у тварин досить нова методика в дослідженні та лікуванні суглобів, яка в даний час набирає велику затребуваність через значні діагностичних і хірургічних переваг.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки у собак

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки є частою проблемою у різних порід собак приводить до кульгавості на тазову кінцівку через біль і нестабільності в колінному суглобі.