Лікування раку підшлункової залози

1. Ціни на платні послуги
2. Фактори ризику захворюваності

Записатися на консультацію 8 (800) 550-72-25

Рак підшлункової залози в структурі онкологічної захворюваності нашої країни знаходиться на 11 місці. Чоловіки хворіють в 1,5-2 рази частіше за жінок. Середній вік хворих серед чоловіків - 63-65 років, жінки хворіють в середньому 68-70 років. Випадки захворюваності у віці до 30 років дуже рідкісні.

Особливістю захворювання є його крайня агресивність з 5-річною виживання близько 6%. Ставлення числа вперше захворівших до числа померлих за перший рік приблизно дорівнює одиниці.

Ціни на платні послуги

Послуга Ціна Чрескожная холецістостомія під контролем УЗІУЗІ-контроль оплачується додатково 5 500 р Чрескожное дренування жовчних проток під контролем УЗД і рентгенівського ісследованіяУЗІ-контроль оплачується додаткові 7 700 р пункційної лікування органних і позаорганних кіст черевної порожнини і заочеревинного простору під контролем УЗД з застосуванням склерозантовУЗІ-контроль оплачується додаткові 7 700 р пункційної лікування множинних органних і позаорганних кіст черевної порожнини і заочеревинного простору під контр лем УЗД із застосуванням склерозантовУЗІ-контроль оплачується додаткові 7 700 р пункційної лікування під контролем УЗД обтуруючих холециститу і емпієми жовчного пузиря.УЗІ-контроль оплачується додаткові 7 700 р пункційної-дренирующие операції з УЗД-контролем в лікуванні солітарних кіст печінки, нирок, селезенкіУЗІ- контроль оплачується додаткові 7 700 р Черезшкірні пункційної-дреніруюшіе операції з УЗД-контролем в лікуванні абсцесів і гематом черевної полостіУЗІ-контроль оплачується додаткові 7 700 р Черезшкірні пункційної-дере іруюшіе операції з УЗД-контролем в лікуванні кіст підшлункової железиУЗІ-контроль оплачується додатково 8 800 р Черезшкірні пункційної-дреніруюшіе операції з УЗД-контролем і введенням склерозанта в справжні кісти печеніУЗІ-контроль оплачується додатково 8 800 р Реконструктивно-пластичні операції на печінці і жовчних протоках 33 000 р Стентірованіє внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток 15 400 р Панкреатодуоденальная резекціяГістологіческое дослідження оплачується додатково 44 000 р Видалення тіла і хвоста підшлункової желе зиГістологіческое дослідження оплачується додатково -25 300 р Видалення доброякісних новоутворень підшлункової залози методом енуклеації або клиноподібної резекцііГістологіческое дослідження оплачується додатково 22 000 р

Фактори ризику захворюваності

• Куріння. Встановлено, що нитрозосоединения, вдихувані з сигаретним димом, є одним з згубних канцерогенів, що викликають це захворювання.
• Похибки в дієті. Надмірне вживання м'ясної їжі, особливо смаженого м'яса, підвищує ризик захворіти, споживання великої кількості рослинної їжі (фруктів і овочів), навпаки, знижує його.
• Надмірне вживання алкоголю підвищує ризик розвитку захворювання.
• Професійні шкідливості - хімічне виробництво, важка промисловість.
• Хронічне захворювання. У пацієнтів, що мають в анамнезі хронічний панкреатит, частіше розвивається рак підшлункової залози. Є спостереження, що цукровий діабет дуже часто зустрічається у пацієнтів, які страждають на рак підшлункової залози, проте багато фахівців приходять до думки, що наявність цукрового діабету у хворих на рак підшлункової залози є одним з його симптомів, але не є передумовою до розвитку захворювання.

Існує кілька гістологічних типів раку підшлункової залози, однак переважною пухлиною є протоковая аденокарцинома, складаючи близько 95% випадків. Інші варіанти зустрічаються значно рідше.

Анатомічно рак підшлункової залози поділяють на такі типи:

• рак головки підшлункової залози (зустрічається в 70-80% випадків)
• рак тіла підшлункової залози;
• рак хвоста підшлункової залози;
• рак всієї підшлункової залози.

Згідно з міжнародною класифікацією TNM, де категорія T дає характеристику розміру пухлини, N описує поразку або відсутність ураження регіонарних, тобто найближчих до пухлини, лімфатичних вузлів, а значення M свідчить про наявність чи відсутність віддалених метастазів, тобто віддалених пухлинних клітин, що вражають інші органи , рак підшлункової залози класифікується:

T

Tx: Неможливо оцінити стан первинної пухлини.

To: Відсутні ознаки раку в підшлунковій залозі.

Tis: Самі початкові прояви раку без поширення пухлини - карцинома in situ.

T1: Діаметр пухлини 2 см і менше, знаходиться в межах підшлункової залози.

T2: Діаметр пухлини більше 2 см, знаходиться в межах підшлункової залози.

T3: Пухлина виходить за межі підшлункової залози, але в великі артерії або вени поруч з органом не проникає.

T4: Пухлина виходить за межі підшлункової залози і проникає в великі артерії або вени поруч з органом. Пухлина категорії T4 неоперабельна.

N

Nx: Неможливо оцінити стан регіонарних лімфатичних вузлів.

N0: Відсутні ознаки раку в регіонарних лімфатичних вузлах.

N1: Пухлина поширюється на регіонарні лімфатичні вузли.

M

Mx: Неможливо виявити віддалені метастази.

M0: Немає віддалених метастазів.

M1: У віддалених органах виявляються метастази. Метастази раку підшлункової залози частіше зустрічаються в печінці, легенях і по очеревині.

симптоми

На превеликий жаль, клінічна картина раку підшлункової залози проявляється далеко не на ранній стадії захворювання. Дуже рідко злоякісне захворювання підшлункової залози є випадковою знахідкою, яка виявляється при обстеженні хворого з приводу іншого захворювання, при виконанні комп'ютерної томографії живота. Найчастіше рак підшлункової залози вперше проявляється розвитком механічної жовтяниці, що свідчить вже про далеко зайшов процесі, коли пухлина поширюється на позапечінкові жовчні протоки. Поява жовтяниці найчастіше спостерігається при раку головки підшлункової залози і супроводжується вираженим шкірним сверблячкою.

При раку тіла і хвоста підшлункової залози найчастіше провідним симптомом є постійні болі в епігастральній ділянці, иррадиирущие в спину, різке схуднення. Як правило вираженість болю має пряму залежність від ступінь місцевого поширення пухлини.

діагностика

Для точного оцінки ступеня поширеності пухлинного процесу і правильного стадіювання захворювання за загальноприйнятою системою TNM необхідно виконання ряду важливих діагностичних маніпуляцій. Всі методи діагностики можна умовно розділити на три основні групи:

• Неінвазивні методики.
• Лабораторні методики.
• Інвазивні методики.

До неінвазивним методам дослідження ставляться:

• УЗД органів черевної порожнини - дозволяє виявити утворення підшлункової залози, однак чутливість даного методу порівняно низька;
• КТ органів черевної порожнини та заочеревинного простору - найбільш інформативний метод, що дозволяє оцінити ступінь поширення і локалізацію пухлинного процесу, визначити стан регіонарних лімфатичних вузлів, наявність віддалених метастазів;

Лабораторні аналізи, такі як загальний і біохімічний аналізи крові, не є специфічними, проте відображають прояв анемічного синдрому, біохімічні розлади, які супроводжують онкологічний процес. Онкомаркери, чутливим до захворювання, є СА 72,4.

Інвазивні дослідження - різні варіанти біопсій з метою морфологічного підтвердження злоякісної природи захворювання є невід'ємною частиною обстеження хворого. Забір матеріалу біопсії є досить трудомістким процесом, найчастіше для цього виконується пряма чрескожная аспіраційна біопсія пухлини під контролем УЗД або комп'ютерної томографії.

Діагностична лапароскопія також застосовується з метою як оцінки пухлинного поширення, так і для виконання біопсії підшлункової залози.

Лікування раку підшлункової залози

Етапи видалення пухлини підшлункової залози

Єдиним радикальним методом лікування пухлин підшлункової залози хірургічна операція. Як сказано раніше, як правило, рак підшлункової залози виявляється на досить пізній стадії, коли мова про виконання радикальної операції в повному обсязі вже не варто. Це викликано досить швидким ростом пухлини, вростанням її в магістральні судини. Як правило, число хворих, що підлягають радикальної операції, не перевищує 15% від загального числа виявлених пацієнтів. Необхідно відзначити, що радикальні операції, спрямовані на лікування раку підшлункової залози є тривалими, пов'язані з вкрай високим ризиком розвитку жизнеугрожающих ускладнень як в интраоперационном, так і в післяопераційному періодах. Летальність при цих операціях досягає до 30%, успішне виконання радикального хірургічного втручання іноді дозволяє продовжити життя пацієнтові ще на 1,5 - 2 роки після операції.

Основними радикальними операціями при раку підшлункової залози є гастропанкреатодуоденальной резекція - часткове видалення підшлункової залози, панкреатдуоденектомія - повне видалення підшлункової залози.

Паліативні операції, тобто хірургічні втручання, спрямовані не так на радикальне видалення пухлини, а на позбавлення від страждань і симптомів захворювання можуть виконуватися як в якості першого етапу радикального лікування, так і тільки з метою усунення основного ускладнень основного захворювання - механічної жовтяниці, викликаної обтурацією пухлиною желчеотводящей шляхів.

Такі операції принципово поділяються на два основних види: операції внутрішнього желчеотведенія, в основі яких лежить формування біліодігестівниханастомозів, а також хірургічні втручання, спрямовані на зовнішнє дренування жовчних шляхів. Як правило, тривалість життя після таких операцій не перевищує 8 місяців після втручання, але істотно поліпшують якість життя хворих.

Операції з приводу раку підшлункової залози можуть виконуватися як відкритим способом за допомогою лапаротомії - розрізу на передній черевній стінці, так і лапароскопически - за допомогою малоінвазивної техніки через окремі порти на передній черевній стінці.

Крім того, лапароскопічні операції виконуються і як інвазивної діагностичної маніпуляції.

Хіміотерапія як самостійний метод лікування при даному захворюванні не застосовується, і в рідкісних випадках дозволяє продовжити життя до кількох місяців.

Променева терапія при раку підшлункової залози може призначатися як самостійного методу лікування, так і в складі комплексного та комбінованого лікування, в поєднанні з оперативним втручанням і хіміотерапією. Комбіноване лікування (передопераційна променева терапія в поєднанні з радикальною операцією) дозволяє пережити 2 роки 65-70% хворих РПЖ. Комплексна хіміопроменева терапія також поліпшує віддалені результати лікування РПЖ.

Відносно новим напрямком в лікуванні раку підшлункової залози є гормональна терапія.

Досить перспективним є застосування кріогенних технологій в лікуванні раку цієї локалізації. Кріохірургія розглядається як альтернатива радикальної операції, а також застосовується і з метою знеболюючої маніпуляції при запущених стадіях раку підшлункової залози.

Таким чином, в зв'язку з вкрай високим потенціалом злоякісності і агресивністю даного захворювання, швидким прогресуванням і досить гнітючим прогнозом, хотілося б акцентувати увагу на необхідності своєчасного виявлення захворювання, настороженості до нього як пацієнтів, так і лікарів поліклінічної ланки, а також профілактикою розвитку настільки грізного захворювання.

Переваги нашої клініки

• Ефективне лікування раку підшлункової залози.
• Індивідуальний підхід до лікування.
• Сучасна апаратура експертного класу.
• Досвідчені хірурги.