Операції на підшлунковій залозі

1. Навіщо робиться часткова резекція підшлункової залози? Підшлункова залоза - це невеликий орган грушоподібної...
2. Як проводиться операція?
3. Яка анестезія використовується при операції?
4. Скільки часу триває операція?
5. Який відсоток успішних операцій?
6. Що відбувається після операції?
7. Що відбувається після виписки з лікарні?

Навіщо робиться часткова резекція підшлункової залози?

Підшлункова залоза - це невеликий орган грушоподібної форми, розташований в глибині живота, під шлунком і позаду дванадцятипалої кишки. Прийнято ділити її на три частини: головка (прилегла до дванадцятипалої кишки), тіло і хвіст (розташований поруч з селезінкою, в лівій частині живота).

Підшлункова залоза виділяє цілий ряд важливих біологічних речовин, серед яких гормони інсулін і глюкагон (що відповідають за регулювання рівня цукру в крові), а також деякі ензими (іменовані «соками підшлункової залози»), такі, як амілаза і ліпаза, які беруть участь в процесі розщеплення харчових жирів.

Незважаючи на свої скромні розміри, підшлункова залоза займає дуже важливе місце в процесі життєдіяльності. Саме вона відіграє вирішальну роль у розщепленні життєво важливих для організму білків. Без підшлункової соків (які поки що так і не вдалося синтезувати в лабораторії) травна система просто не здатна виділити з з'їденої нами їжі «пальне», необхідне для підтримки нашого існування.

В більшості випадків рак підшлункової залози протягом довгого часу не дає ніяких симптомів. Найчастіше симптоми можуть бути досить туманними і неясними і включати скарги на болі, зниження ваги і свербіж шкіри. З цієї причини рак підшлункової залози зазвичай виявляється на пізніх стадіях. Саме тому він вважається особливо небезпечним.

Рак підшлункової залози є основним показанням для часткової резекції підшлункової залози. Ще однією причиною операції може стати виявлення передраковий стан залози. Цисти і хронічне запалення зазвичай лікуються медикаментозно.

Оскільки, як уже було сказано, велика частина випадків раку підшлункової залози виявляється на пізній стадії, на якій вже неможливо провести часткову резекцію, лише 10 відсотків подібних випадків вважаються операбельними. Разом з тим важливо пам'ятати, що часткова резекція є єдиним відомим на сьогоднішній день засобом боротьби з раком підшлункової залози.

Які шанси на одужання?

Слід розуміти, що мова йде про один з найбільш смертельних видів раку, тому навіть невеликі розміри пухлини, що дозволяють зробити операцію по її вирізання, не гарантують одужання пацієнта.

При цьому широкомасштабні дослідження в даній області показали, що операція, проведена в найбільшому медичному центрі (такому, як Тель-Авівський медичний центр ), В якому працюють досвідчені лікарі, часто виконують подібні операції, в три рази підвищує шанси пацієнта на виживання. Під цим мається на увазі як виживання в перші дні після резекції, так і загальна ймовірність одужання (відсоток пацієнтів, які продовжують жити через 5 років після виявлення раку).

Як проводиться операція?

Часткова резекція підшлункової залози вважається однією з найбільших і складних операцій в галузі хірургії черевної порожнини. Вона триває кілька годин, після чого потрібні кілька тижнів повільного відновлення.

Існують дві основні техніки резекції. Коли пухлина розташована на голівці залози (а це відбувається в 80 відсотках випадків), проводиться так звана «операція Уиппла»; якщо ж пухлина розташована в хвості, проводиться резекція хвоста, що дозволяє зберегти головку залози і значні частини її тканини (що зменшує функціональні ушкодження).

Операція Уиппла в Ізраїлі складається з двох етапів. На першому етапі здійснюється діагностична лапароскопія, мета якої - з'ясувати стан підшлункової залози і вирішити, чи дозволяє воно провести заплановану резекцію. Якщо хірург вирішує, що пухлина неоперабельна, операція закінчується на цьому етапі, без резекції головки. Якщо ж він приходить до висновку, що операцію можна продовжувати, то відбувається перехід до другого етапу.

Все, що було резецированной в процесі операції, передається для гістологічного аналізу в лабораторію, щоб визначити оптимальне продовження лікування відповідно до стану пацієнта.

Після закінчення резекції хірург під'єднує тіло підшлункової залози, шлунок і решту жовчних проток безпосередньо до порожній кишці (jejunum, середній відділ тонкої кишки), розташованої між дванадцятипалої і клубової кишкою (ileum, нижній відділ тонкої кишки), і фактично заново вибудовує систему травлення пацієнта .

Яка анестезія використовується при операції?

Загальний наркоз.

Скільки часу триває операція?

5-6 годин.

Який відсоток успішних операцій?

Резекція головки або хвоста вважається досить небезпечною операцією. При цьому за даними досліджень, проведення операції в найбільшому медичному центрі (такому, як Тель-Авівський медичний центр), в якому працюють досвідчені лікарі, знижує ризик.

Щоб звести ускладнення до мінімуму, важливо повідомити хірургу і анестезіологу всі необхідні дані анамнезу, щоб лікування повністю відповідало станом пацієнта.

Що відбувається після операції?

Після закінчення операції пацієнт переводиться на дві години на післяопераційну палату, щоб він міг поступово відійти від наркозу. Потім він надходить у відділення інтенсивної терапії, де близько доби знаходиться під постійним наглядом лікарів. Після цього його поміщають у відділення хірургії, де пацієнту допомагатимуть сидіти в ліжку або в кріслі. У міру можливості хворому рекомендується рухатися і ходити.

Подібні операції зазвичай вимагають госпіталізації тривалістю в 1-2 тижні.

Що відбувається після виписки з лікарні?

Після операції Уиппла і пов'язаних з нею змін в травній системі деякі пацієнти значно втрачають у вазі. Як правило, протягом приблизно півтора місяця травній системі вдається пристосуватися до свого нового будовою і вона відновлює нормальне функціонування. Тому в післяопераційний період пацієнтам рекомендується приймати їжу невеликими порціями і перекушувати між трапезами. Можна звернутися за консультацією до клінічного дієтолога.

Крім того, після резекції підшлункової залози (особливо в тих випадках, коли селезінка теж була вирізана) пацієнтам буде зроблено щеплення, щоб запобігти інфекції. Деяким хворим також доведеться приймати інсулін і ензими, щоб заповнити їх недолік в організмі.

Якщо температура піднялася вище 38 градусів, можна зателефонувати до відділення і порадитися з черговим лікарем. У разі потреби слід звернутися до приймального покою, де проведуть подальше обстеження.