остеонекроз кульшового суглоба

1. анатомія
2. причини
3. симптоми

Остеонекроз тазостегнового суглоба це хворобливий стан, що виникає в умови недостатнього кровопостачання кістки.

Оскільки клітини кістки гинуть без припливу крові, остеонекроз в результаті призводить до руйнування тазостегнового суглоба і артриту. Остеонекроз також називається аваскулярний або асептичний некроз. Хоча він може виникнути в будь-який кістки, найчастіше захворювання вражає тазостегновий суглоб. Більше 20 000 чоловік щороку потрапляє в лікарню для проходження лікування з приводу остеонекрозу тазостегнового суглоба. У більшості випадків хвороба вражає обидва тазостегнових суглоба.

анатомія

Тазостегновий суглоб - один з найбільших суглобів в тілі людини. За своєю будовою цей суглоб є шарнірним. Увігнута частина сформована ацетабулярного западиною, що є частиною великої тазової кістки. Опукла частина суглоба - це голівка стегнової кістки.

Кісткові поверхні головки і западини покриті суглобовим хрящем - гладким речовиною, що забезпечує легке ковзання кісток відносно один одного, а також їх захист і амортизацію при русі.

причини

Остеонекроз тазостегнового суглоба розвивається, коли кровопостачання головки стегнової кістки порушується. Без адекватного харчування кісткова тканина головки стегнової кістки гине і поступово скорочується. Як результат, суглобовий хрящ, що покриває кісткові поверхні суглоба також руйнується, приводячи до артриту.

При остеонекроз, кісткова тканина головки стегнової кістки поступово гине.

фактори ризику

Хоча причина нестачі кровопостачання не завжди ясна, є ряд факторів ризику, здатних зробити людину більш схильним до виникнення даного захворювання:

• Травма - дислокації стегнової кістки, переломи кісток тазу та інші травми призводять до пошкодження кровоносних судин і погіршення циркуляції крові в області головки стегнової кістки
• алкоголізм
• Кортикостероїдні препарати - багато захворювань, в тому числі астма, ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак, лікуються за допомогою кортикостероїдів. Хоча точно не відомо, яким чином прийом даних препаратів може привести до остеонекрозу, дослідження показують, що взаємозв'язок між захворюванням і довготривалим прийомом стероїдів існує.
• Інші медичні стани - остеонекроз пов'язаний з іншими захворюваннями, включаючи хворобу Кесона, серповидноклеточную анемію, міопроліфератівние забоелванія, системний червоний вовчак, хвороба Крона, артеріальна емболізм, тромбоз і васкуліт.

зустрічальність

Хоча остеонекроз порадают людей будь-якого віку, найбільш часто він зустрічається у віці між 40 і 65 роками. Найчастіше остеонекроз розвивається у чоловіків.

симптоми

Остеонекроз розвивається постадійно. Першим симптомом зазвичай буває біль. Біль може бути тупий ниючий або гострої пронизує в області паху або сідниць. У міру прогресування захворювання, стає все складніше стояти і навантажувати вражений тазостегновий суглоб, всі рухи в ньому стають болючими.

Кількість часу, потрібного для прогресування захворювання через всі стадії, різниться і варіюється від декількох місяців до року. Хвороба важливо розпізнати на ранній стадії, оскільки деякі дослідження пов'язують ранній початок лікування з більш сприятливим прогнозом.

Остеонекроз може прогресувати від стадії нормального здорового суглоба (Стадія I) до зменшення обсягу головки стегнової кістки (Стадія IV)

Огляд лікаря

Після обговорення симптомів і історії розвитку захворювання доктор проведе огляд і визначить, які саме рухи викликають біль.

Біль при певних видах рухів може бути ознакою остеонекрозу.

радіологічні дослідження

Радіологічні дослідження можуть допомогти лікарю встановити діагноз. Основними видами таких досліджень є:

Рентгенологічне дослідження. Знімки відображають щільні структури, такі як кістки. Такий вид дослідження використовується для того, щоб визначити, чи є зниження обсягу головки стегнової кістки і, якщо є, то наскільки.

Магнітно - резонансна томографія (МРТ). Ранні зміни в кісткових структурах можуть юить не видно на рентгенівських знімках, але помітні на знімках, виконаних за допомогою МРТ. Ці знімки використовуються для того, щоб оцінити, наскільки сильно кістка змінена захворюванням. МРТ-знімки можуть показати ознаки раннього остеонекрозу, який поки протікає безсимптомно (наприклад, ознаки остеонекрозу на протилежному суглобі).

(Зліва) Rg-знімок здорового тазостегнового суглоба. (Праворуч) На цьому знімку остеонекроз на стадії зменшення обсягу головки стегнової кістки.

Остеонекроз тазостегнового суглоба - лікування

оригінал статті