Рак підшлункової залози

1. Загальний опис
2. Рак підшлункової залози: причини
3. Види раку підшлункової залози
4. Рак підшлункової залози: стадії
5. Рак підшлункової залози: симптоми
6. діагностування
7. лікування захворювання

Підшлункова залоза є унікальним за своєю суттю багатофункціональним органом, одночасно з цим вона виступає і в ролі тієї єдиної залози в нашому організмі, в якій виконуються ендокринна і екзокринна його функції. Рак підшлункової залози, симптоми якого проявляються через ураження тканин залози злоякісною пухлиною, займає шосте місце серед найбільш поширених ракових захворювань.

Загальний опис

В якості основних причин, що провокують дане захворювання, виділяють куріння, такі захворювання в анамнезі хворого, як цукровий діабет , хронічний панкреатит та ін. Зупинимося детальніше на тому, що собою являє підшлункова залоза.

Отже, підшлункова залоза - це невеликих розмірів орган, розташований за шлунком. Основними функціями цього органу є функції ендокринна і травна.

Функція травна забезпечується виробленням травних ферментів, тобто такого типу речовин, з чиєю допомогою відбувається розщеплення містяться в їжі білків, вуглеводів і жирів. Виділення цих ферментів виробляється крізь протоки підшлункової залози безпосередньо до просвіту дванадцятипалої кишки.

Функція ендокринна полягає у виробленні підшлунковою залозою гормонів, які беруть участь в обмінних процесах організму. До таких гормонів зокрема відноситься інсулін (що сприяє зниженню в крові рівня цукру), гормон глюкагон (що сприяє підвищенню в крові рівня цукру), а також гормон гастрин (підвищує вироблення шлункового соку) в комплексі з деякими іншими різновидами гормонів і речовин.

Що стосується анатомічних особливостей підшлункової залози як органу, то складається вона з головки, шийки, тіла і хвоста. Переважно розвиток раку підшлункової залози зосереджується в рамках головки.

Підшлункова залоза: будова і розташування

Рак підшлункової залози: причини

У загальних рисах нами відзначені причини виникнення даного захворювання вище, однак і їх ми розглянемо дещо детальніше, виділивши основні з них.

• Куріння. Даний фактор займає важливе місце серед чинників, що сприяють розвитку раку розглянутого органу. Відомим чинником є ​​і той, що палять люди стикаються з ризиком розвитку раку підшлункової залози в два рази частіше, ніж люди некурящі. Одночасно з цим, даний фактор має оборотний характер для захворювання, тому як відмова від куріння значним чином знижує ризик його появи, тобто, прирівнює результати до результатів некурящих людей.
• Віковий фактор. Тут зокрема мова йде про конкретну вікової категорії: особи у віці після 60 більшою мірою схильні до розвитку даного захворювання.
• Статева приналежність. У чоловіків спостерігається велика схильність до раку підшлункової залози, ніж у жінок, що може пояснюватися, наприклад, великим відсотком чоловіків, які палять в порівнянні з жінками (хоча дане твердження вельми спірне).
• Цукровий діабет і хронічний панкреатит. Підвищений рівень цукру при діабеті, як і довго поточний запалення є одними з факторів до розвитку раку.
• ожиріння . Деяким чином і цей фактор сприяє розвитку злоякісної пухлини розглянутого нами органу.
• Особливості харчування. Зокрема мова йде про неправильне харчування, насиченому вуглеводами і тваринними жирами. Якщо ж раціон можна назвати багатим на фрукти і овочі в ньому, то ризик, відповідно, знижується.
• Спадковість. Даний фактор є значимим при розгляді можливості розвитку раку підшлункової залози, тобто, ризик захворювання в цьому випадку в значній мірі підвищується при наявності близьких родичів, які перенесли його.

Приклад поразки пухлиною підшлункової залози

Види раку підшлункової залози

Виходячи з особливостей зосередження пухлинного освіти, визначається, відповідно, і конкретний вид раку. Вище нами були розглянуті анатомічні особливості підшлункової залози, і саме вони визначають вид захворювання: рак головки, рак тіла або рак хвоста підшлункової залози.

Крім цього, виходячи з конкретного виду клітин, в результаті яких розвинувся рак, виділяють наступні його види:

• аденокарцинома;
• инсулинома;
• гастринома тощо.

Рак підшлункової залози: стадії

Ступінь поширення пухлинного освіти визначає конкретні стадії раку, актуальні для розглянутої нами області. Розглянемо основні їх види.

• I стадія. На даній стадії раку пухлинне утворення в своєму розпорядженні невеликими розмірами. Також вона повністю обмежена межами у вигляді тканин підшлункової залози, тобто, вихід за її межі ще не проведений.
• II стадія. В даному випадку можливо відповідність стадії 2А або 2В.
• 2А. Відзначається поширення пухлинного освіти до органів, що оточують підшлункову залозу: до дванадцятипалої кишки або до жовчовивідних шляхів. Поширення до лімфовузлів не відбувається.
• 2В. В даному випадку, на відміну від попереднього, поширення пухлинного освіти відбувається до найближчих лімфовузлів, саме воно при цьому може мати у своєму розпорядженні різними розмірами.
• III стадія. Відбувається поширення пухлинного освіти до шлунку і селезінці, а також до товстого кишечнику. Можливим стає поширення до великих нервах і судинах.
• IV стадія. Пухлинне утворення поширюється по лімфовузлів (тобто починає метастазировать) до інших органів (печінка, легені та ін.).

Досить часто діагностування раку підшлункової залози відбувається вже на пізніх стадіях захворювання, при яких вже відбулося поширення пухлинного освіти за межі залози. З огляду на це, будь-які прогнози щодо даного захворювання носять несприятливий характер. Так, лише близько 20% людей проживає 5 років і більше з моменту визначення цього діагнозу і після проведеного слідом за цим хірургічного лікування.

Якщо лікування раку підшлункової залози виключається, то виживаність хворих в цьому випадку (в рамках 5 років) вкрай низька і становить не більше 2%.

Рак підшлункової залози: симптоми

Тривалий час рак підшлункової залози може протікати без особливих симптомів, а тому і діагностування його, як ми зазначили вище, відбувається на досить пізніх стадіях, при яких пухлинне утворення вже поширюється до органів, що оточують підшлункову залозу, а також до лімфовузлів.

У числі основних ознак раку підшлункової залози можна виділити наступні:

• Біль в області верхньої частини живота, біль в спині. Такий біль має гострий характер прояви, вона досить сильна, причому деякий її зменшення в разі з даним діагнозом відзначається при підведенні до живота ніг.
• Схуднення. Маса тіла знижується без будь-яких привертають до цього причин.
• Жага. Має виражений характер прояву, відповідно, даного симптому супроводжує і почастішання сечовипускання, яке, в свою чергу, виступає в якості раннього симптому цукрового діабету. Уже цукровий діабет є нерідко супутнім захворюванням, що виникають на тлі раку підшлункової залози.
• Блювота. Її виникнення при раку підшлункової залози пояснюється здавленням, виробленим пухлинних освітою в області переходу від шлунка до дванадцятипалої кишки.
• жовтяниця . Цей симптом, що виявляється у вигляді пожовтіння слизових, склер очей і шкірного покриву, переважно виникає в результаті раку головки підшлункової залози, при якому відбувається здавлювання жовчної протоки пухлинних освітою. В результаті цього не відбувається виділення по жовчному протоку жовчі до дванадцятипалої кишки, в результаті чого і розвивається жовтяниця. Примітно, що жовтяниця нерідко поєднується і з таким симптомом, як свербіж шкіри, причиною якого стає відкладення в шкірі кристалів жовчі.
• Важкість у правому підребер'ї. Даний симптом пояснюється тим, що відбувається здавлювання пухлинних освітою селезінкової вени, в результаті чого селезінка піддається збільшенню (іншими словами, розвивається спленомегалія).
• Діарея. Стілець в цьому випадку рідкий і часто смердючий. Причиною цього стає нестача ферментів в комплексі зі зниженням всмоктування з їжі жирів.

Инсулинома (пухлина з виробленням інсуліну) може супроводжуватися такими симптомами: тремтіння рук, слабкість, втрата свідомості, голод, прискорене серцебиття. Нерідко настає навіть кома. Симптоматика ця проявляється через різке падіння в крові глюкози.

Гастринома (при якій пухлиною відбувалася регулярна подача гастрину) супроводжується печією і підвищеним рівнем кислотності, з'являється виразка шлунку , Тривка навіть в результаті лікування. Відповідно, симптоматика виникає на тлі підвищеного вироблення гастрину.

Глюкагонома (пухлиною виробляється глюкагон) супроводжується симптоматикою у вигляді зниження ваги в комплексі з вираженою спрагою і почастішанням, на тлі цього, сечовипускання. Також з'являється червоно-коричнева висип, мова набуває гладкість і стає яскраво-оранжевим. Пояснюються ці прояви підвищенням в крові цукру.

З огляду на той факт, що симптоми раку підшлункової залози нерідко з'являються у хворих з діагнозом цукровий діабет або хронічний панкреатит, важливо підкреслити, що будь-яка з змін симптоматики, що виникає в перебігу цих хвороб, а також раптове погіршення загального стану при них, вимагає негайного звернення до лікаря . Як ви можете здогадатися, подібне протягом цих захворювань може вказувати на «приєднання» до них раку підшлункової залози.

діагностування

У діагностуванні раку підшлункової залози застосовуються такі дослідження:

• УЗД черевної порожнини . Зокрема досліджується черевна порожнина на предмет підстав до появи у хворого жовтяниці, а також хворобливих проявів в області верху живота. Часто подібна симптоматика вказує, наприклад, на наявність каменів (в області протоків підшлункової залози або в жовчних протоках). При визначенні пухлини потрібне проведення наступного дослідження.
• КТ (комп'ютерна томографія). За допомогою цього методу вивчається підшлункова залоза в будь-який з її частин, причому стає можливим виявлення навіть незначної за розмірами пухлини, яку не визначає УЗД. Далі, при наявності пухлинного освіти, визначається, з яких конкретно клітин воно складається - застосовується для цього наступне в нашому списку дослідження.
• Біопсія. Найбільш достовірний варіант діагностики розглянутого нами захворювання. В даному випадку дослідженню підлягає певну ділянку пухлинного освіти, досліджуваний під мікроскопом. Здійснюється біопсія при використанні декількох варіантів дій: з використанням голки, введеної при контролі УЗД в шкіру, або ж з використанням гнучкої трубки (ендоскопія), яку вводять пацієнтові через рот.
• Проведення дослідження крові. Зокрема виявлення підлягає особлива речовина, антиген СА19-9. При цікавить нас діагнозі відзначається його підвищення в складі крові. Тим часом, підвищення нерідко провокується і іншого роду захворюваннями, та й нормальні показники по даному антигену не можуть достовірно вказувати на відсутність у пацієнта раку.

У тому випадку якщо при біопсії в рамках досліджуваної ділянки були виявлені ракові клітини, рак, як діагноз, є підтвердженим. Щоб встановити конкретну стадію, відповідну розвитку раку підшлункової залози на конкретний період часу, потрібно провести ряд додаткових досліджень ( УЗД печінки , Рентгенографія області грудної клітини та ін.).

лікування захворювання

Лікування даного захворювання передбачає використання трьох основних методів, а саме хірургічного втручання, радіотерапії та хіміотерапії.

При хірургічному втручанні переважно мова йде про процедуру Уиппла, при якій видаленню підлягає головка підшлункової залози, в якій зосереджено пухлинне утворення. Також видалятиметься частина шлунка і дванадцятипалої кишки, частина жовчного міхура і лімфовузлів, що знаходяться поблизу ураженого органу. Видалити таку кількість частин органів в комплексі з анатомічними утвореннями потрібно для того, щоб виключити подальше поширення пухлини до сусіднім органам, що відбувається дуже швидко.

При поширенні раку підшлункової залози до віддалених органам і великих судинах, хірургічне втручання стає не просто неефективним в реалізації відповідних заходів, а й небезпечним.

При стисненні неоперабельним раком жовчовивідної протоки з одночасним порушенням в результаті цього відтоку жовчі, проводиться операція, орієнтована на відновлення тут прохідності.

Що стосується такого методу, як хіміотерапія, то при раку підшлункової залози вона має на увазі під собою використання лікарських препаратів, проте приймають їх, знову ж таки, після операції, можливо - в комплексі з методом радіотерапії або самостійно.

Радіотерапія може застосовуватися в комплексі з хірургічним втручанням або з хіміотерапією. Пухлина в цьому випадку піддається опроміненню разом з оточуючими її тканинами. Ракові клітини, таким чином, знищуються або сповільнюються в процесах ділення.

Для при наявності актуальних для даного захворювання симптомів необхідно звернутися за консультацією до онколога.