Скронево-нижньощелепний суглоб

Скронево - нижньощелепний суглоб, articulatio temporomandibularis (рис. 237 , 238 , 239 ), Парний. утворюється головкою нижньої щелепи , Caput mandibulae, нижньощелепний ямкою, fossa mandibularis, і суглобовим горбком, tuberculum articulare, лускатої частини скроневої кістки . Головки нижньої щелепи мають валікообразнимі форму; довгі конвергірующіе осі їх своїм продовженням сходяться під тупим кутом у переднього краю великого потиличного отвору.

Нижнечелюстная ямка скроневої кістки не повністю входить в порожнину скронево-нижньощелепного суглоба. У ній розрізняють дві частини: внекапсульний частина нижньощелепний ямки, яка залягає позаду каменисто-лускатої щілини, і внутрікапсульную частина нижньощелепний ямки - наперед від неї. Ця частина ямки укладена в капсулу, яка поширюється і на суглобовий горбок, досягаючи переднього його краю. Суглобові поверхні покриті сполучнотканинним хрящем. У порожнині суглоба залягає Двояковогнутая, овальної форми волокниста хрящова пластинка - суглобовий диск, discus articularis (див. Рис. 238 ). Розташовуючись в горизонтальній площині, диск своєю верхньою поверхнею прилягає до суглобового горбка, а нижній - до голівки нижньої щелепи. Він зростається по колу з суглобової капсулою і ділить порожнину суглоба на два не сполучаються між собою відділи - верхній і нижній. Порожнина кожного відділу відповідно вистилають верхня синовіальна мембрана, membrana synovialis superior, і нижня синовіальна мембрана, membrana sinovialis inferior. До внутрішнього краю диска прикріплюється частина сухожильних пучків латерального крилоподібного м'яза, m. pterygoideus lateralis.

Мал. 238. Височно-нижньощелепний суглоб, articulatio temporomandibularis, правий; вид зовні. (Суглоб розкритий сагиттально розпилом.)

Суглобова капсула прикріплюється по краю суглобового хряща; на скроневої кістки вона фіксована попереду по передньому скату суглобового горбка, ззаду - по передньому краю кам'янисто-барабанної щілини, латерально - біля основи скулового відростка, медіально досягає ості клиноподібної кістки; на нижній щелепі суглобова капсула охоплює її шийку, прикріплюючись до неї ззаду трохи нижче, ніж спереду.

До зв'язкам скронево-нижньощелепного суглоба відносяться:

1. Латеральна зв'язка, tig. laterale (див. рис. 237 ), Починається від заснування скулового відростка і направляється до зовнішньої і задньої поверхонь шийки нижньої щелепи. Частина пучків цієї зв'язки вплітається в капсулу суглоба. У зв'язці розрізняють передню і задню частини.
2. Медійна зв'язка, lig. mediale, проходить уздовж вентральнійповерхні капсули скронево-нижньощелепного суглоба. Вона бере початок від внутрішнього краю суглобової поверхні і підстави ості клиноподібної кістки і прикріплюється на задневнутренней поверхні шийки суглобового відростка.

Крім того, є зв'язки, які стосуються скронево-нижньощелепного суглобу, але не пов'язані з суглобової капсулою:

клиновидно-нижньощелепних зв'язка, lig. sphenomandibulare (див. рис. 239 ), Починається від ості клиноподібної кістки і прикріплюється до язичка нижньої щелепи;

шілоніжнечелюстная зв'язка, lig. stylomandibulare (див. рис. 237 , 238 , 239 ), Направляється від шиловидного відростка до кута нижньої щелепи.

Мал. 239. Височно-нижньощелепний суглоб, articulatio temporomandibularis, правий; вид зсередини.

Скронево-нижньощелепний суглоб відноситься до типу блоковидних суглобів. При русі в суглобі можливі опускання і підняття нижньої щелепи, висування її вперед і повернення в початкове положення, зсув вліво і вправо. Таке різноманіття рухів в блоковидной зчленуванні обумовлено комбінацією переміщень суглобової головки одночасно в правому і лівому суглобах, а також наявністю в кожному суглобі волокнистого суглобового диска, що розділяє порожнину суглоба на верхній і нижній відділи, що і дозволяє урізноманітнити руху нижньої щелепи. Наприклад, опускання нижньої щелепи відбувається при обертанні головки нижньої щелепи навколо горизонтальній осі під суглобовим диском, т. Е. В нижньому відділі порожнини суглоба; висування щелепи вперед відбувається при русі головки щелепи разом з диском на суглобовий горбок, т. е. в верхньому відділі порожнини. Рухи нижньої щелепи в сторони також відбуваються за участю суглобового диска, причому в суглобі на стороні зміщення (в правому при русі вправо і навпаки) відбувається обертання головки нижньої щелепи під суглобовим диском, а в протилежному суглобі - висування головки на суглобовий горбок, над диском.