Тріщини на крайньої плоті у чоловіків і дітей: лікування, причини виникнення, діагностика, профілактика

1. 1. Чому утворюються тріщини на крайньої плоті?
2. 2. Основні клінічні прояви
3. 3. Діагностичні заходи
4. 4. Особливості лікування
5. 5. Профілактика утворення тріщин

Час читання: 5 хв.

Тріщини крайньої плоті - це пошкодження шкірного клаптя, що виникають в результаті механічної травми, зниження міцності і еластичності шкіри на тлі запалення, алергічних, ендокринних захворювань та іншої патології.

Освіта тріщин супроводжується вираженими больовими відчуттями, приносить значний дискомфорт пацієнту в спокої, під час сексу, статевого життя, при сечовипусканні. Тріщини на шкірі крайньої плоті можуть з'являтися в будь-якому віці.

1. Чому утворюються тріщини на крайньої плоті?

В основі формування тріщин лежить поєднання етіологічних (інфекція, механічна травма) та факторів (фізіологічний, патологічний фімоз, парафімоз, недотримання норм туалету статевих органів, імунодефіцит на фоні вроджених і набутих захворювань, метаболічні порушення, наприклад, цукровий діабет, індивідуальні особливості структури і розтяжності шкіри).

Найбільш поширені причини утворення тріщин на крайньої плоті (препуціум):

У дев'яти з десяти хлопчиків є труднощі з відведенням шкірного листка з головки. Це обумовлено вродженим вузьким кільцем препуціум, слипанием епітелію внутрішньої поверхні препуціум і головки члена, вродженим укороченням вуздечки.

З віком відбувається поступове збільшення мобільності шкірного листка над головкою через фізіологічних причин (поява ерекції, мастурбація).

При спробах із зусиллям оголити головку статевого члена у дитини, тонка шкіра крайньої плоті тріскається, що і призводить до утворення мікротріщин і тріщин.

З'явилися тріщини і ранки можуть приводити до рубцювання шкірного листка. Рубці на голівці і крайньої плоті стають причиною подальшого звуження кільця препуціум і збільшення проблем з оголенням голівки. Ранки крайньої плоті також служать воротами інфекції (постить, баланопостит ).

• патологічний фімоз . При фімозі у дорослого чоловіка формування тріщин може відбуватися під час ерекції, мастурбації, сексу. У дорослого чоловіка проблеми з оголенням голівки статевого члена класифікуються як патологічний фімоз і вимагають хірургічної корекції.
• Баланопостит у дорослого чоловіка .

Запалення голівки і шкіри препуціум може бути результатом інфекції (найчастіше кандидозная, стрептококова, стафілококова і змішана інфекція), запального дерматозу (склерозирующего позбавляючи і ін.), Алергічної реакції на деякі продукти, лікарські засоби, передракових станів шкіри статевого члена.

Часті рецидиви баланопостіта призводять до витончення шкіри, порушення її трофіки. Тонка, суха шкіра легко тріскається навіть при невеликому фізичному впливі.

Розтріскування шкіри призводить до виникнення больових відчуттів, порушення нормальної життєдіяльності пацієнта. Можливо приєднання вторинної інфекції.

• Баланопостит у дітей частіше розвивається у віці від двох до п'яти років і пов'язаний з інфікуванням умовно-патогенною флорою, яка в нормі населяє шкірні покриви організму, не викликаючи симптомів захворювання.

Баланопостит у дитини супроводжується почервонінням, набряком головки і шкіри над нею, місцевої хворобливістю, появою серозного, гнійного секрету на поверхні головки члена. Рідше баланопостит у дітей пов'язаний з розвитком запального дерматозу, алергічною реакцією.

• Тріщини крайньої плоті можуть виникати на тлі цукрового діабету. При гіперглікемії відбувається ослаблення імунного захисту організму.
• Нехтування правилами особистої гігієни та догляду за областю геніталій.

Під час купання хлопчики можуть нехтувати правилами догляду за шкірою головки статевого члена і крайньої плоті. У препуциальном мішку між головкою і крайньою плоттю, при несвоєчасній обробці, може накопичуватися, а потім інфікуватися Смегма (слущенний епітелій шкірної вистилання). Розвивається гострий баланопостит. У цьому випадку причиною утворення мікротріщин є запальний процес. На тлі запалення і набряку відбувається пошкодження епітелію.

• Використання для миття і купання концентрованих мильних розчинів. Деякі гелі для душу, мила можуть призводити до розвитку подразнення в слизовій внутрішньої вистилки препуціум статевого органу, сприяючи її запалення.

2. Основні клінічні прояви

Тріщини формуються на внутрішній поверхні шкірного листка препуціум.

1. 1 В результаті патологічних процесів формуються тріщини різних розмірів. Залежно від розміру тріщини варіює і клініка. Мікротріщини і малі тріщинки практично не видно і рідко супроводжуються болем. Тріщина великих розмірів добре помітна, призводить до вираженого больового синдрому і доставляє косметичні незручності пацієнтові.
2. 2 Навколо тріщини може виникати вогнище запалення (вторинне інфікування). Запалення може бути і причиною утворення тріщини (розтріскування набряклої шкіри при невеликому фізичному впливі при баланопоститі).
3. 3 Набряк розвивається в результаті місцевої реакції організму на травму.
4. 4 Больові відчуття при доторканні, спробі оголення головки члена, при сечовипусканні, статевому акті. Пацієнти скаржаться на різкі болі, які змушують їх максимально уникати всіх можливих провокуючих чинників.

3. Діагностичні заходи

Для постановки діагнозу тріщини крайньої плоті досить простого огляду у лікаря-уролога. Перед оглядом лікар уточнює у пацієнта:

1. 1 Інформацію про супутні захворювання;
2. 2 Лікар може поцікавитися про наявність проблем з оголенням голівки до появи тріщини;
3. 3 Інформацію про незахищених статевих контактах, наявності симптомів ІПСШ у статевого партнера.

При огляді статевого члена лікар може звертати увагу на наявність звуженої кільця крайньої плоті, набряк і почервоніння голівки. Наявність виразкових дефектів на голівці і крайньої плоті зажадає додаткових діагностичних заходів.

Під час огляду зазвичай береться бактеріальний посів з поверхні змінених ділянок шкіри.

Лікар може призначити додаткові обстеження:

1. 1 Забір мазка з уретри на ІПСШ, в тому числі і вірусні (методом ПЛР), кров на сифіліс (RW), герпетическую інфекцію;
2. 2 Визначення рівня глюкози в крові натще;
3. 3 Консультацію алерголога, дерматолога.

Для лікаря і пацієнта важливо визначити причину формування тріщин, так як від цього залежить тактика лікування пацієнта.

4. Особливості лікування

Тріщини крайньої плоті - це амбулаторна проблема, яка потребує екстреної госпіталізації в стаціонар.

Після первинного звернення пацієнта призначається місцеве лікування і повторна консультація для оцінки ефективності терапії. Місцева терапія при відсутності статевих інфекцій і ВПЛ-інфекції включає:

1. 1 Статевий спокій на час лікування (в тому числі відмова від мастурбації);
2. 2 Носіння бавовняних плавок, які фіксують головку пеніса до тіла;
3. 3 Щоденний гігієнічний догляд за областю головки пеніса (обмивання теплою водою, теплі ванночки з ромашкою, тимчасова відмова від використання мильних розчинів, які надають подразнюючу дію).
4. 4 Місцеве нанесення мазей на основі антибактеріальних, протигрибкових та протизапальних компонентів (Бацитрацин (Банеоцин), Трідерм, Акрідерм Гента і ГК, Пімафукорт і ін.).
5. 5 Місцеве нанесення мазей-репарант (мазь Бепантен 5%). Саме мазі створюють захисну жирну плівку, необхідну для загоєння сухої тонкої шкіри крайньої плоті. Гелі та креми можуть створювати ефект сухості і стягування, що може утруднити загоєння.

При виявленні ІПСШ та ВПЛ лікування буде відрізнятися, саме тому за допомогою необхідно звертатися до лікаря!

При повторному зверненні лікар звертає увагу на результат загоєння тріщин. Загоєння може супроводжуватися утворенням рубців крайньої плоті, які призводять до її стійкого звуження. В цьому випадку пацієнту рекомендують планове оперативне лікування - операцію циркумцизии (Видалення крайньої плоті).

5. Профілактика утворення тріщин

1. 1 Щоденний гігієнічний догляд за шкірою статевого члена (душ / ванна).
2. 2 Щорічний скринінг на статеві інфекції, в тому числі вірусні і кандидоз, скринінг на ВПЛ. Щорічна диспансеризація у дерматовенеролога, уролога.
3. 3 Профілактика ІПСШ.
4. 4 Використання для миття м'яких, неконцентрованих, гіпоалергенних мильних розчинів (Mustela, Avene, Topicrem і ін.).
5. 5 При наявності ознак баланопостіта максимальне обмеження фізичних впливів на область головки (уникнення статевих контактів, мастурбації, ерекції).
6. 6 При несприятливому алергологічному анамнезі - дотримання дієти, гіпоалергенний побут, корекція проявів алергії.
7. 7 При порушенні розтяжності і міцності шкіри головки і крайньої плоті, її истончении, сухості - корекція дієти, консультація дерматолога. Важливо пам'ятати, що використання звичайних косметичних кремів погіршує стан і без того сухої шкіри. Для надання першої допомоги можна використовувати Бепатен 5% (мазь, а не крем, так як крем сильніше сушить шкіру).
8. 8 При наявності проблем з відкриттям головки пеніса у дитини батькам не можна намагатися відвести шкіру з головки із застосуванням сили. Необхідно навчити дитину самостійно оголяти головку, відводячи шкірний листок на таку відстань, при якому ще не виникає дискомфорту і больових відчуттів.
9. 9 При патологічному фімозі у дорослого чоловіка - прийняття рішення про циркумцизии.