У скільки років у хлопчиків відкривається головка: варіанти норми і патології

1. Коротка анатомічна довідка
2. До якого віку фімоз вважається нормою?
3. Симптоми фізіологічного фімозу
4. Причини переходу фімозу в патологічну форму
5. Ймовірні ускладнення фізіологічного і патологічного фімозу
6. Стадії патологічного фімозу
7. Чи потребує фізіологічний фімоз хірургічного лікування?

Фімоз визначається в медичній практиці як стан фізіологічного або патологічного властивості, при якому головка статевого члена не може бути оголена через недостатню еластичності крайньої плоті. Нормальним подібне вважається тільки до певного віку. Число хлопчиків, які страждають фізіологічним фімозом, згідно з даними статистики, знаходиться в межах 100%. При цьому спонтанні «лікування» наступають тільки в 75% випадків. Решта клінічні ситуації асоційовані з переходом фімозу в патологічну форму. Але чому так відбувається і коли бити тривогу батькам?

Коротка анатомічна довідка

Крайня плоть є еластичною шкірну складку, локалізовану в області головки статевого члена. Виконує, переважно, захисну функцію, не дозволяючи механічно травмувати анатомічні структури пеніса. До деякого віку (цифри різняться від джерела до джерела) зазначена шкірна складка зрощена з головкою статевого члена так званими синехія. До того ж крайня плоть недостатньо рухлива. У сукупності два цих чинника роблять оголення головки неможливим. Це нормально, оскільки організм хлопчика ще не сформувався. Подібним способом природа захищає молодого представника сильної статі від інфекцій, які здатні проникнути в уретральний канал ззовні.

У новонародженого хлопчика фімоз - норма

До якого віку фімоз вважається нормою?

Це спірне питання в медичній науці і практиці. Виділяють кілька періодів ймовірного самоусунення проблеми фізіологічного фімозу:

1. Перший період охоплює вік до 6 років. Згідно з даними все тієї ж статистики, питання вирішується самостійно у більшої частини пацієнтів. Але існує ймовірність більш тривалого збереження стану нерухомості крайньої плоті.
2. Другий період стосується вікового інтервалу від 6 до 13 років. У цей період крайня плоть стає рухливою ще у третини пацієнтів уролога.
3. Третій період триває з 13 до 17 років. У цьому віці у більшості молодих людей крайня плоть зсувається самостійно. Йдеться про пацієнтів з пізнім статевим розвитком.

Як вже було сказано, підсумкова цифра нормалізації стану становить 75% всіх клінічних випадків. У решти молодих людей фімоз переходить в патологічну форму.

Симптоми фізіологічного фімозу

Природна форма фімозу характеризується неможливістю оголити головку статевого члена.

Фімоз може привести до порушення сечовипускання

Крім цього, якщо стан затягується, ймовірно становлення наступних симптомів:

• Больових відчуттів в області головки статевого члена унаслідок запалення крайньої плоті і інших анатомічних структур.
• Дискомфортних відчуттів в області паху.
• Порушень сечовипускання: сеча виходить по краплях або тонкою цівкою. Відбувається подібне при важкому фізіологічному фімозі або запущеному патологічному.

В іншому ж прояви відсутні.

Причини переходу фімозу в патологічну форму

Час переходу нормального стану в стан патологічне, як правило, припадає на 6-7 роки життя. Основні причини розвитку патологічного фімозу наступні:

• Недостатня кількість сполучної тканини. Це вроджена проблема. Фімоз в даному випадку первинний та схильність до нього розвивається ще у внутрішньоутробному періоді.
• Часті запальні процеси в області крайньої плоті. Кожне наступне запалення (баланіт і баланопостит часті гості у дітей, адже нормально здійснити гігієну заважає все той же фімоз) викликає формування мікротріщин в області крайньої плоті. Тканини рубцюються і стають менш еластичними, що і стає фактором розвитку фімозу.
• Травми області крайньої плоті. У міру дорослішання організму, у хлопчиків починається ерекція. Якщо крайня плоть недостатньо рухлива і еластична, велика ймовірність її надривів. Чим це загрожує - вже було сказано.

У пацієнтів старшого віку, якщо процес затягується, еластичність шкірної складки виявляється недостатньою через малу вироблення специфічних чоловічих гормонів-андрогенів.

Ймовірні ускладнення фізіологічного і патологічного фімозу

Фізіологічна форма дає менше ускладнень, і трапляються вони рідше. В першу чергу, мова йде про таких станах:

• баланіте - запалення крайньої плоті;
• баланопоститі - запалення крайньої плоті і голівки статевого члена.

Обидва стани розвиваються через недостатність інтимної гігієни. Важливо мати на увазі. Ні в якому разі не можна намагатися оголити головку своїми силами. Деякі особливо завзяті батьки намагаються штучно подолати фімоз. Нічим хорошим це не закінчиться. Велика ймовірність становлення парафимоза - обмеження голівки кільцем тугий крайньої плоті. Цей стан подібно носіння сдавливающего шию краватки. Підсумком нерідко стає некроз головки, а то і всього статевого члена.

Іноді туге кільце крайньої плоті, виведене за вінцеву борозну, призводить до парафімозу

Стадії патологічного фімозу

• 1 стадія. Головка статевого члена оголюється в спокійному стані повністю і без особливих зусиль. У момент становлення ерекції можливі труднощі з її виведенням з крайньої плоті і легкі больові відчуття.
• 2 стадія. Характеризується труднощами в виведенні голівки статевого члена в спокійному стані. З великими труднощами головка оголюється, коли пеніс знаходиться в ерегованому стані.
• 3 стадія. Для неї типова неможливість оголення голівки в період ерекції. У спокійному стані вона виводиться з великими труднощами.
• 4 стадія. Найбільш запущений випадок. Голівка не оголюється взагалі. Спостерігаються проблеми з сечовипусканням: сеча збирається в області крайньої плоті і по краплях або тонкою цівкою виводиться з організму. Характерна ознака фімозу четвертої стадії - звисає з кінчика статевого члена частина гіпертрофованої крайньої плоті в формі хоботка.

  Стадії патологічного фімозу: на першій - головка оголюється повністю, на четвертій - утворюється хоботок крайньої плоті

Чи потребує фізіологічний фімоз хірургічного лікування?

Жодна розсудлива лікар не стане робити обрізання пацієнтові молодше 6-7 років, якщо мова не йде про релігійні мотиви. Це найбільш активний період формування організму хлопчика, не рахуючи пубертатного періоду. Показано динамічне спостереження за станом дитини. Надалі, якщо не відкривається головка у хлопчика 7 років і старше, можливе проведення операції, але тільки за показаннями.

При запущеному фімозі доводиться приймати рішення про хірургічне втручання

Показань кілька:

• Часті інфекційні ураження головки і крайньої плоті.
• Гостра затримка сечі.
• Фімоз в крайніх стадіях (3-4), який має явно патологічний характер.
• Виникнення парфімоза (операція проводиться в той же день)

циркумцизія - крайня міра. Все залежить від наявності / відсутності частих запалень і інших ускладнень, аж до гострої затримки сечі. Якщо часті баланіти і баланопостити відсутні, підстави для операції як такі відсутні, є можливість почекати з оперативним втручанням (все вирішується на розсуд батьків з урахуванням думки лікаря). У такому випадку призначається гормональна мазь (гідрокортизон) для підвищення еластичності крайньої плоті.

Таким чином, до 7 років операція не проводиться. Після 7 років питання вирішується на підставі стану пацієнта, а також з урахуванням рекомендацій лікаря-уролога і думки батьків. Якщо голівка не оголюється і після 13 років - це абсолютне показання до проведення хірургічного втручання.

Фізіологічний фімоз - нормальний стан. Воно надає неоціненну допомогу у формуванні організму хлопчика. Але нерідкі випадки, коли природний стан трансформувалося в патологічний. Тоді не обійтися без лікування. Щоб не упустити момент, важливо регулярно показувати свою дитину лікаря-уролога.