Вивих та підвивих головки променевої кістки: перша допомога, лікування

1. Класифікація
2. Код МКБ 10
3. причини
4. симптоми
5. Перша допомога
6. Діагностика і лікування
7. оперативне лікування
8. реабілітація
9. Ускладнення і наслідки

Ізольовані підвивихи і вивихи верхніх кінцівок зустрічаються переважно в дитячому віці. Іноді травма настільки незначна, що батьки не звертають уваги на змащені симптоми, і підвивих, зокрема, головки променевої кістки перетворюється в хронічну травму. Слід дуже уважно ставитися до скарг крихти, якщо вони є. Так, у дітей дошкільного віку вивих головки променевої кістки вважається однією з поширених травм, одержуваних при падінні.

Класифікація

Зазвичай суглобові деформації супроводжують закриті переломи, при цьому ступінь зміщення така, що кінці зчленування втрачають точки дотику. У кілька разів рідше зустрічається ізольований вивих. У медичній практиці повний ізольований вивих головки променевої кістки характерний для дітей у віковій групі до 5 років.

Виділяють вроджені та набуті вивихи головки променевої кістки. Вроджені зустрічаються рідше і зазвичай легко відновлюються при ранньому розпізнаванні. Іноді вдається вилікувати підвивих, не вдаючись до серйозних медичним маніпуляціям. Якщо недуга залишити без уваги, говорять про застарілому вивиху. Його небезпека в тому, що він робить місце зчленування вразливим і обмежує рухові можливості суглоба.

У дорослих частіше зустрічаються вивихи променевої кістки, у малюків перших років життя - підвивихи. Причому більшу групу травм складають пронаційне вивихи, які дитина отримує при розтягуванні. Пошкодження в районі ліктьового суглоба спереду супроводжують падіння на руки. Особливістю типового вивиху у віковій групі від 1 до 5 років є пошкодження зв'язок, причому у дівчаток такі травми зустрічаються в 2 рази частіше.

Код МКБ 10

За міжнародною класифікацією хвороб (МКБ 10), вивих головки променевої кістки отримує код S53.0. У медичній практиці поряд з вивихом головки променевої кістки зустрічається зміщення в області ліктьового суглоба, яке кодується по МКБ 10 - S53.1.

причини

Травми в дитячому віці зустрічаються частіше не тільки через надмірну активність дитини. Сама променева кістка має недосконалу структуру, а головка складається з хрящової тканини. Не дивно що перелом ліктьової кістки і одночасний вивих головки променевої кістки зустрічаються частіше. У дорослого підвивих головки променевої кістки спостерігається рідше, ніж у дітей. Новонароджені і діти грудного віку можуть отримати травму при народженні, що обумовлено неправильним передлежанням.

Придбані травми зазвичай виникають при падінні, спортивних тренуваннях, у дітей травматизм відбувається під час гри. Коли малюк тільки вчиться ходити, батькам потрібно тримати його правильно - не зволікати за руку вгору, при цьому дитина тільки підтримується дорослим. Через надмірне зусилля відбувається розтягнення, тендітні суглоби в зап'ясті, а іноді і в лікті, випадають. Кроха навчається ходіння, тримаючись за руку дорослого, але тягнути або тягнути малюка не можна.

Коли дитина досягає 3-5 років, підвищується ймовірність травматизму по необережності. Причиною, що викликає повне зміщення або підвивих головки променевої кістки, може стати надмірне і різке тиск на зігнуту в зап'ясті кисть. Якщо людина різко падає, то виставляє руки вперед. При цьому також страждають зчленування в ліктьовому суглобі - кісточки зміщуються або виникають тріщини. Діти часто падають на руки, а тому травми променевої і плечової кістки для них не рідкість.

У міру розвитку дитини змінюються кісткові структури, що знижує ймовірність подальших травм. Якщо ж пацієнт в дитинстві переніс суглобові деформації і переломи, то ризик повторного травмування хворий руки залишається високим.

симптоми

Якщо руху здоровою рукою не обмежені, то функціональність травмованої руки навіть при незначному зміщенні різко знижується. Складно оцінити стан крихти першого року життя, адже дитина не може сформулювати скаргу. В цьому випадку звертають увагу на загальний стан малюка: примхливість, плаксивість, підвищення температури тіла. Хвору руку дитина спробує заховати і захистити від зовнішнього впливу.

Ознаками і характерними симптомами підвивиху виступають:

• незначна або велика пріпух в суглобовому зчленуванні;
• больовий синдром;
• скутість, патологічна рухливість;
• деформація суглоба;
• набряки і гематоми.

Найчастіше пошкоджується провідна рука, при цьому прояви вивиху лівої і правої кінцівки будуть виглядати однаково.

Перша допомога

У разі нещасного випадку верхніх кінцівок діють за загальною схемою: знеболюють, охолоджують, обездвиживают. Якщо вивих променевої кістки трапився у дитини, викликають невідкладну допомогу і везуть потерпілого в травматологію. Не можна зволікати з візитом до лікаря, навіть якщо травма здається незначною. При випаданні головки променевої кістки можуть розвиватися контрактури та інші ускладнення, які негативно позначаються на багатьох сферах життя.

До лікаря необхідно звернутися тоді, якщо є супутні суглобові захворювання. У цьому випадку ризик травматизації високий навіть при незначному впливі. Патологічні вивихи характерні для осіб, які страждають на ревматоїдний артрит, остеомієліт.

Діагностика і лікування

У деяких випадках вправлення проводять без попередньої інструментальної діагностики. Рентген необхідний при неуточненому характер травми або підозрі на перелом. Вроджені вивихи нерідкі в акушерстві, а разі прогресуючого запалення у плода і інтоксикації організму потрібна допомога токсиколога. Поставити діагноз «підвивих головки променевої кістки» у новонародженого вдається методом пальпації. У ряді випадків призначають УЗД.

Придбані травми часто вимагають диференціальної діагностики. Пошкодження у дітей після 3 років мають схожу симптоматику. В цьому випадку в обов'язковому порядку проводиться рентгенографія. На знімку чітко видно місце пошкодження, рентгенограма також показує тріщини і відколи кісткових структур.

Лікування передбачає такі маніпуляції:

• прийом знеболюючих - біль, яку дитина відчуває після травми, купируют ненаркотичні анальгетики. Часто дають препарати ібупрофену, які також характеризуються протизапальною властивістю;
• проведення закритої репозиції - перед вправлением плечовий суглоб фіксують. Репозицію призводять в положенні сидячи, витягнувши здорову руку вздовж тіла. При цьому здійснюють плавний рух травмованої кінцівки в області ліктя долонею вниз до повної супінації. Після вправляння головка променевої кістки стає на місце і лунає клацання;
• знерухомлення - специфічне лікування вивиху не потрібно, достатньо накласти косиночную пов'язку терміном на 3 дня. При ускладненій травмі використовують гіпсову лангету, яку носять до 3 тижнів.

Терапія вивиху головки променевої кістки підбирається з урахуванням історії хвороби. У ранньому дитячому віці складні маніпуляції не потрібні. Вправити суглоб у немовлят вдається з першого разу. Щоб уникнути повторного вивиху головки променевої кістки у дітей використовують ортези та бандажі, термін носіння яких підбирається індивідуально.

оперативне лікування

Якщо після травми і відповідного лікування почалися ускладнення, потрібно звернутися до лікаря. На жаль, вивих головки променевої кістки і супутній перелом ліктьової кістки заживають складніше. Іноді закриту репозицію провести неможливо через наявність кісткових уламків і нетипового зсуву суглобових зчленувань. Операція також необхідна при розриві ліктьового відростка, пошкодженні судин і нервових волокон, неправильному зрощенні застарілої травми.

Коли головка променевої кістки постійно зміщується, лікування має на увазі фіксацію спицями. Аналогічна процедура проводиться при ускладненому переломі променевої кістки в районі ліктя. Хірургічне лікування має на увазі більш тривалий період відновлення.

реабілітація

Після зняття пов'язки або гіпсу лікар повинен призначити реабілітаційні процедури. До травмованої кінцівки не відразу повернуться всі колишні функції і щоб «наздогнати» іншу руку, доведеться запропонувати зусилля. Цікаво, що при травмуванні провідною руки відновлення відбувається швидше. Скоротити час реабілітації дозволять фізіопроцедури, бальнеолікування, стандартний комплекс ЛФК при вивиху. Користь принесе масаж, причому для відновлення функцій руки дитини перших років життя варто звернутися до фахівця.

Лікувальну гімнастику проводять у щадному режимі. Навантаження збільшують поступово. При ускладнених травмах кінцівки період відновлення може становити 3-6 місяців.

Ускладнення і наслідки

Якщо травма виникла одного разу, не виключена повторна травматизація променевої кістки і суглоба. Через це пошкодження розвиваються контрактури, сповільнюється процес фізичного розвитку дитини. У дорослих підвищується ризик суглобових захворювань. Батькам потрібно стежити, щоб дитина не переобтяжував пошкоджену руку. Також необхідно контролювати харчування. У раціон вводять продукти, збагачені кальцієм і вітаміном D.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання по цій темі - ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, діліться історіями як ви пережили подібну травму і успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.