Як перевірити судини головного мозку і шиї, для чого це потрібно

1. Вікові особливості досліджень
2. УЗД
3. нейросонографія
4. Кольорове (дуплексне) сканування і 3D-сонографія
5. реоенцефалографія
6. електроенцефалографія
7. ангіографія
8. КТ-ангіографія
9. МР-ангіографія
10. радіонуклеідная методи
11. Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія і позитронно-емісійна томографія (ОФЕ КТ, ПЕТ)
12. висновок

З цієї статті ви дізнаєтеся: як перевірити судини головного мозку і шиї, коли потрібно проходити обстеження, яким чином вони проходять і скільки часу займають. Хто може рекомендувати такі процедури.

Автор статті: Ячна Аліна , Хірург-онколог, вищу медичну освіту за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 04.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Перевірку судинного апарату головного мозку і шиї часто призначають лікарі багатьох спеціальностей. Рекомендують таке обстеження з багатьох причин, основні представлені в таблиці:

Наявність симптомів Часта, постійна або наростаючий головний біль

Порушення і втрата зору, слуху, мови

Розсіяна увага, забудькуватість, втрата пам'яті

Зміни координації рухів

судомний синдром

«Мушки» перед очима, запаморочення і переднепритомні стану

Стійке підвищення або зниження внутрішньочерепного і (або) артеріального тиску

Наявність патології Травматичне ушкодження кісток черепа, головного мозку і судин шиї (відразу після травми і в процесі спостереження)

Всі інсульти і транзиторні атаки

Запальні патології головного мозку, його оболонок (енцефаліт, менінгіт)

Атеросклеротичнеураження судин

Артеріальні і венозні тромбози

Порушення розвитку судинної системи

Необхідність дообстеження Передопераційне обстеження і спостереження після хірургічного лікування серця і судинних структур

Підозра на об'ємний процес в головному мозку або органах шиї

Спостереження і лікування онкологічних захворювань, що розвинулися в цій зоні

Перераховані скарги не унікальні для судинної патології головного мозку та шиї, але вимагають обов'язкової консультації лікаря.

При первинному зверненні до загальних скаргами або перед початком лікування іншої патології завжди перевіряють судини поза черепа (шиї) і всередині (головного мозку), з огляду на, що клінічні прояви порушень кровообігу цих зон носять подібний характер. Спостереження за встановленим захворюванням включає тільки оцінку «зони інтересу», необхідності розширення обстеження немає. Тобто перевірка судинних структур голови і шиї може проводитися окремо.

Для дослідження кровотоку в центральному органі нервової системи використовують різні методи діагностики:

• УЗД;
• реоенцефалографія (РЕГ);
• електроенцефалографія (ЕЕГ);
• ангіографія (рентген, МР або КТ);
• ізотопні дослідження (церебральна сцинтиграфія, ОФЕ КТ, ПЕТ).

З них тільки ЕЕГ характеризується «мозковий» специфічністю (тобто досліджується лише головний мозок), інші процедури - стандарт обстеження судин будь-якої локалізації.

Найчастіше для установки діагнозу або виключення патології досить проведення одного виду обстеження, але іноді необхідно їх поєднання.

Рекомендувати дослідження може лікар будь-якої спеціальності, але в основному його призначають неврологи, кардіологи, ангио- і нейрохірурги.

Проводять перевірку лікарі ультразвукової та функціональної діагностики (УЗД, РЕГ, ЕЕГ), ендоваскулярні хірурги (класична ангіографія) і радіопроменеві фахівці (МР і КТ ангіографія, ізотопні дослідження).

Кровопостачання головного мозку

Вікові особливості досліджень

1. Нейросонографія (УЗД через велике тім'ячко) - використовується тільки у дітей першого року життя.
2. РЕГ протипоказана до досягнення віку семи років.
3. МР-ангіографія в ранньому дитячому віці проводиться під легким наркозом, так як вимагає періоду нерухомості.
4. класична і КТ-ангіографія, як і радіоізотопні методи дослідження, в педіатричній практиці проводяться за суворими, частіше життєвим, показаннями (висока доза опромінення), і часто для повноцінного обстеження показаний наркоз.

Яку патологію можна виявити на перевірці судин

Групи патологій Захворювання або стан Судинні аномалії Аневризма ( розширення судини )

Мальформація (вроджена зв'язок венозної і артеріальної структури)

Фістула (посттравматичний з'єднання між артерією і веною)

Недорозвинення віллізіева кола (Об'єднує основні артерії головного мозку)

Судинні патології Стеноз (звуження) судини

розрив

тромбоз

Об'ємні процеси Пухлини (зло- і доброякісні)

Абсцес (відмежоване скупчення гною)

Гематома (скупчення крові)

УЗД

Основний, неінвазивний (без входження в тканини організму) метод обстеження. Для перевірки судинної системи шиї і головного мозку використовують кілька видів.

нейросонографія

Проводять тільки в педіатричній практиці у дітей до 1 року (період до зрощення джерельця між лобовою і тім'яними кістками).

Проведення нейросонографічного дослідження

Техніка процедури: огляд через тім'ячко + передня і бокова поверхня шиї.

Протипоказання Підготовка Час (хв) Ні Ні 20-30

Кольорове (дуплексне) сканування і 3D-сонографія

Дуплексне обстеження дозволяє оцінити як самі судинні структури, так і характер кровотоку по ним в реальному часі.

Дуплексне сканування судин голови та шиї

3D-режим дає можливість отримати об'ємне зображення судинного дерева, але не оцінює рух крові по артеріях і венах, що обмежує використання до виявлення судинних аномалій і перед їх хірургічним лікуванням.

Техніка процедури: огляд через потиличну, скроневу і глазничную області черепа + передня і бокова поверхня шиї.

Протипоказання Підготовка Час (хв) Ні Ні 30-40

реоенцефалографія

Судинні структури оцінюють на підставі вимірювання опору їх стінок при дії електроструму низькою величини.

В даний час метод використовують нечасто, в зв'язку з розвитком більш точних методів діагностики.

Техніка процедури:

• До шкірі фіксують електроди (2-6), з'єднані з реографом, апарат пропускає по них електророзряд і фіксує зміни судинних структур;
• У процесі дослідження проводять функціональні проби (лікарські, позиційні).

Реоенцефалографіческое дослідження Протипоказання Підготовка Час (хв) Ранній дитячий вік Не палити протягом 3 годин перед процедурою 30

електроенцефалографія

Запис електричної активності мозку. Побічно відображає зміни кровопостачання окремих структур. У дослідженні судин використовують тільки як додатковий метод.

Техніка процедури:

• на голові фіксують шолом з електродатчиків, які знімають електроімпульсну активність головного мозку;
• протягом процедури проводять ряд проб (світлові, шумові, дихальні)

Електроенцефалографічне дослідження і його результати Протипоказання Підготовка Час (хв) Психічні порушення в гострий період

Ранній дитячий вік

Психотравма в період емоційної нестійкості

Не застосовувати препарат стимулятори протягом 12 годин до дослідження (нікотин, кава, енергетики)

Вимити голову, не використовувати кошти для укладання

Прийом їжі не пізніше 2 годин до процедури

45-120

ангіографія

Класична або рентген-ангіографія

Обстеження судинної системи при рентгеноскопії після введення в кров контрастної препарату (видно в рентген-випромінювання).

Ангіографія судин головного мозку. Зліва - початкова накопичення контрасту у внутрішній сонній артерії, праворуч - розподіл контрасту по іншим її гілкам. Натисніть на фото для збільшення

Рентген-ангіографія ділиться на:

1. Загальну - введення контрасту в центральні артерії (аорта і її гілки);
2. Селективну - контрастування починають з великих судинних стовбурів (сонні артерії);
3. Суперселективного - введення контрасту в дрібні артеріальні гілки «зони інтересу».

Чим вище селективність контрастування судинного дерева, тим нижче променеве навантаження при дослідженні.

Особливість методу: вимагає госпіталізації в стаціонар.

Техніка процедури:

• пункція стегнової артерії;
• установка і проведення катетера до зони дослідження;
• введення контрастного препарату і огляд судинних структур.

Протипоказання Підготовка Час (хв) Непереносимість йодовмісних препаратів

Недостатність функції нирок, печінки

Вагітність і годування груддю

Чи не їсти, не пити протягом 12 годин до дослідження 60-180

КТ-ангіографія

Отримання об'ємного тривимірного зображення судинних структур за рахунок об'єднання безлічі знімків в різних проекціях, виконаних на комп'ютерному томографі. Вимагає введення контрастної речовини.

Техніка процедури:

• установка катетера в область ліктьового згину;
• проведення сканування зони інтересу.

Протипоказання Підготовка Час (хв) Ті ж, що і при рентген-ангіографії Якщо проводиться лікування діабету препаратом Метформін, припинити прийом за 3 дні до перевірки

Здати аналіз крові на креатинін протягом тижня перед процедурою

20-30

МР-ангіографія

Тривимірний судинний малюнок отримують, фіксуючи відповідь тканинних структур на дію електромагнітного поля томографа. Основна перевага методу - відсутність опромінення. У спірних випадках вимагає контрастного посилення.

Техніка процедури: після фіксації зони інтересу в спеціальній котушці проводять сканування, в ході якого необхідно лежати нерухомо.

Результати МР-ангіографії судин головного мозку Протипоказання Підготовка Час (хв) Ранні терміни вагітності

Загроза переривання вагітності

клаустрофобія

Наявність металоконструкцій в тілі (суглобові протези, фіксовані переломи)

Психічні захворювання в період загострення

ні 40-60

радіонуклеідная методи

церебральна сцинтиграфія

Отримання двомірного зображення судинних структур голови і шиї шляхом фіксації випромінювання від введеного в кров радиофармпрепарата (безпечний для організму ізотопів техніці).

Техніка процедури:

1. Внутрішньовенне введення ізотопу.
2. Сканування зони через 15-45 хвилин і 3 години після введення.

Протипоказання Підготовка Час (хв) Вагітність і годування груддю

Алергічна реакція на ізотоп

Опромінення (лікувальний або діагностичне) протягом 3 місяців до дослідження

ні 40-60

Однофотонна емісійна комп'ютерна томографія і позитронно-емісійна томографія (ОФЕ КТ, ПЕТ)

Отримання тривимірного зображення судин шляхом фіксації випромінювання від радиофармпрепарата в крові. Самі високоспецифічні методи обстеження з високою дозою опромінення.

Техніка процедури:

• установка катетера в вену;
• проведення сканування.

Протипоказання Підготовка Час (хв) Ті ж, що і при сцинтиграфії Ні 20-30 Принцип роботи позитронно-емісійної томографії. Натисніть на фото для збільшення.

висновок

Для перевірки судин голови та шиї з усіх перерахованих методів частіше використовують:

• УЗД;
• МРТ;
• класичну ангіографію.

У 90-95% випадків цього достатньо для установки діагнозу або проведення спостереження за будь-яким патологічним процесом.

Переваги сонографии і магнітної томографії:

1. Можливість обстежити дорослий і дитячий контингент пацієнтів.
2. Відсутність опромінення.
3. Неінвазивний процедур.
4. Немає необхідності госпіталізації.
5. Ціна дослідження.

Радіоізотопні методи обстеження дозволяють виявити патології, які «не видно» при інших дослідженнях, але мають ряд недоліків:

• висока доза випромінювання;
• неможливість проведення поза великими містами;
• велика ціна процедури.

Вирішення питання про необхідність використання будь-яких перевірок судин голови і шиї приймає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.