Як перевірити судини головного мозку і шиї

1. УЗД
2. ангіографія
3. Сучасні методи ангіографії

Судинні порушення головного мозку (інсульти, ішемічні атаки, недостатність кровообігу, енцефалопатія) є одними з найголовніших причин смертності на планеті і значного зниження рівня життя.

Сучасна медицина дозволяє виявити патологію навіть при ранніх проявах, так як перевірити судини головного мозку в даний час можна різними інструментальними способами. Симптоми, які вказують на можливу патологію судинної системи можуть бути наступні:

• головні болі різної інтенсивності і характеру;
• запаморочення, втрати свідомості;
• завзята нудота, блювота;
• болю шиї;
• постійне підвищений або знижений артеріальний тиск;
• розлади координації рухів і мови;
• порушення слуху і зору;
• паралічі і парези (часткові паралічі);
• зміна сприйняття мови і навколишнього оточення.

Обстеження судин мозку найчастіше проводиться спільно з оцінкою судин шиї, так як артерії цих відділів є загальними. Оптимальні методики вибирає, в залежності від симптомів, цілей і доступності, лікар. Перелічимо основні.

УЗД

ультразвукова доплерографія (УЗДГ) артерій і вен шиї і головного мозку дозволяє визначити швидкість і характер кровотоку, по яких побічно можна судити про прохідності судин.

Принцип дії УЗДГ заснована на ефекті Доплера, який був названий на честь математика і фізика Крістіана Доплера, який жив в 19 столітті. Він обгрунтував залежність частоти звукових коливань, який сприймає спостерігач, від напрямку руху джерела хвиль, їх швидкості і спостерігача відносно один одного.

Залежно від локалізації вен і артерій виділяють два способи огляду.

1. Транскраніальної - дослідження проводиться на тих ділянках, де кістки черепа найтонші (скроневі, надочноямкові).
2. Екстракраніального - дозволяє оцінити артерії шиї.

Розшифровка результатів клініцистом проводиться за кількома параметрами.

1. Оцінюється звукова характеристика судин шиї і голови: для кожної ділянки існують певні норми.
2. Якісний аналіз передбачає вибудовування графіка швидкості кровотоку.
3. Кількісні показники виражені в певних цифрових значеннях (максимальна і середня швидкість течії крові, індекс пульсації і т. П.).

Основним мінусом цього способу є неможливість візуалізації судини. Його позбавлений інший метод, заснований на УЗД, - дуплексне або триплексное сканування (УЗДАС), яке виконується в двовимірному чи тривимірному режимі режимі відповідно. Це дослідження дозволяє оцінити не тільки прохідність, але і стан судини голови або шиї: його потовщення, деформацію, наявність тромбу або бляшок. Зазвичай сканування призначають після того, як були помічені порушення на УЗДГ.

Якщо оцінка судин головного мозку призначена немовляті, йому проводять ультразвукове дослідження через незакритий джерельце - нейросонографію.

ангіографія

Для докладного виявлення серйозних порушень застосовується метод ангіографії, який представляє рентгенографическое або магнітно-резонансне обстеження. Воно дозволяє отримати:

• повну інформацію про характеристики судин головного мозку та шиї;
• оцінити стан внутрішніх стінок артерій і вен;
• визначити патологічні процеси в судинних тканинах;
• встановити наявність і локалізацію аневризм, тромбів, ступеня артеріального звуження або розширення.

Класична ангіографія - рентген-обстеження судин з контрастом, який покликаний полегшити візуалізацію через слабку пропускну здатність променів. Речовина вводиться за допомогою катетера і виводиться згодом нирками. Зазвичай пункція або катетеризація проводиться в стегнової артерії. Незважаючи на інформативність це дослідження відрізняється рядом недоліків:

• хворобливість, неприємні відчуття під час проведення;
• ризик травм судин, кровотечі, порушення серцевого ритму, утворення тромбу;
• тривалість не менше 1 години;
• наступний набряк і біль в місці пункції.

Сучасні методи ангіографії

В даний час лікарі вважають за краще проводити ангіографію судин головного мозку та шиї за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії .

Значно кращими цих методів є:

• можливість оцінити стан судин на будь-якій ділянці і великої протяжності;
• висока інформативність;
• дозволяє не використовувати контрастну речовину;
• відсутність ризиків і больових відчуття за рахунок звичайного внутрішньовенного введення контрастного препарату (без проколу, як при звичайній ангіографії).

Найбезпечніше дослідження в даний час - магнітно-резонансна ангіографія, так як в її основі лежить виділення енергії позитивно зарядженої частинки ядра водню, а не рентгенологічне опромінення. Крім того, контрастні речовини, які використовуються під час процедури МРТ, є найменш алергенними, на відміну від тих, які застосовуються при класичній ангіографії і КТ.

Як перевірити судини головного мозку і шиї - за допомогою МР або КТ - визначає лікар. Самим інформативним методом, що дозволяє виявити на ранніх етапах порушення, вважається МРТ. Але для нього можуть існувати деякі обмеження до проведення (наприклад, наявність кардіостимулятора, штучних клапанів серця, татуювань з окисом металу). У цих випадках призначається комп'ютерне дослідження, яке є сучасною рентгенографией з можливістю аналізу знімків на комп'ютері.

Отже, способів, які дозволять оцінити стан судин головного мозку та шиї, існує кілька. Їх можна розділити по інструментальним методам на ті, які проводяться за допомогою УЗД (ультразвукова доплерографія, дуплексне / триплексное сканування), рентгенологічного випромінювання (ангіографія, комп'ютерна томографія) і магнітно-резонансної томографії . Який метод виявиться найбільш інформативним, вирішує лікуючий лікар в кожному конкретному випадку.