Аневризма: аорти, в т.ч. черевної, судин головного мозку, серця

1. Що таке аневризма Аневризма - це аномальне розширення кровоносних судин (частіше артерій, набагато...
2. Аневризма судин головного мозку
3. аневризма серця
4. До якого лікаря звернутися

Що таке аневризма

Аневризма - це аномальне розширення кровоносних судин (частіше артерій, набагато рідше вен) а також стінок серця внаслідок їх стоншування і / або розтягування. Про аневризмі кажуть, якщо діаметр судини в 1,5 і більше разів перевищує норму.

Стосовно до артерій найчастіше уражається грудна і черевна аорта (60% всіх судинних аневризм), а також судини головного мозку. У 95% випадків аневризма серця - патологічне розширення стінки лівого шлуночка після інфаркту міокарда .

Аневризма буває істинною і помилковою. При істинної аневризмі вся стінка кровоносної судини розширюється одночасно. Хибна аневризма насправді не аневризма, а освіту поруч з посудиною, що виникло через витікання крові з невеликого отвору в посудині. При цьому навколишні тканини затримують излившуюся кров поруч з посудиною - утворюються згустки крові величина яких залежить від розташування і розміру отвору в посудині.

Головні причини розвитку аневризми:

• вроджена генетично зумовлена ​​слабкість судинної стінки через порушення вироблення коллагенового білка: синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса, патологічна звивистість судин, патологічне сплетіння артерій і вен головного мозку, пр .;
• гіпертонія , Що провокує порушення кровопостачання судинної стінки;
• інфаркт міокарда стосовно аневризмі серця;
• атеросклероз і тромбоз судин;
• третинний сифіліс ;
• туберкульоз ;
• ендартеріїт, аортит - запалення внутрішньої стінки артерії, в т.ч. аорти;
• бактеріальна інфекція, в т.ч. бактеріальний ендокардит, кандидоз , сальмонельоз , Ін .;
• травма грудної клітини, живота, голови;
• чоловіча стать для аневризми аорти і серця; жіноча стать для аневризми судин головного мозку;
• куріння;
• зайва вага;
• гіподинамія.

Аневризма проявляється порушенням кровообігу і симптомами здавлення навколишніх тканин. Самое грізне прояв - розрив аневризми, який в більшості випадків закінчується масивною кровотечею і смертю пацієнта.

аневризми діагностує сімейний лікар , терапевт , кардіолог , судинний хірург , кардіохірург , Рентгенендоваскулярної хірург за допомогою УЗД з допплерографией, рентген-контрастної ендоваскулярного дослідження судин (ангіографія) і порожнин серця (вентрикулографія), комп'ютерної томографії (КТ), в т.ч. із застосуванням контрасту (КТ-ангіографія), магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Єдиний радикальний метод лікування аневризми - хірургічне втручання, які виконують з відкритого або ендоваскулярного доступу. З відкритого доступу проводять перев'язку, висічення аневризми, протезування аневризми (заміну ураженої ділянки синтетичним судинним протезом), пластику аневризми (зміцнення її стінок поруч розташованими тканинами), пр.

За допомогою ендоваскулярних методів проводять вимикання аневризми з кровотоку (накладення кліпси на шийку аневризми, заповнення її порожнини емболізірующім речовиною або спіраллю, пр.), А також пластику аневризми зсередини за допомогою спеціальних протезів - ендоваскулярних стент-графтов. При цьому протез фіксують до нормальних ділянках аорти вище і нижче аневризми.

Профілактика аневризми зводиться до підтримки нормального артеріального тиску, попередження атеросклерозу , Своєчасному лікуванню будь-яких інфекцій, пр.

аневризма аорти

Аорта - найпоширеніше місце розташування артеріальних аневризм. У 40% випадків уражається грудна аорта; 60% випадків - черевна аорта.

Аневризма грудної аорти

У половині випадків симптоми відсутні аж до розшарування стінок аорти. Найчастіше пацієнта турбує:

• біль у грудях, в спині, шиї, що віддає в нижню щелепу;
• кашель, задишка, осиплість голосу, серцева аритмія .

При розшаруванні стінок аорти (аневризма), як правило, з'являється різка роздирає біль в грудній клітці і спині. Слід негайно звернутися до лікаря, щоб не померти.

Аневризма черевної аорти

Розвиток аневризми черевної аорти триває кілька років. Поступово формуються симптоми:

• тупий біль в животі та спині;
• пульсація в животі.

При розриві черевної аневризми виникає різкий біль в животі, що віддає в спину, і навпаки. Через сильну кровотечу пацієнт блідне, слабшає, з'являється тахікардія , гостра анемія , Пр. Без термінового оперативного втручання пацієнт помирає.

Аневризма судин головного мозку

Буває мешотчатой ​​(виглядає округлим мішечком, сполученим шийкою з артерією), бічний (розширюється тільки одна стінка артерії) і веретенообразной. Розмір аневризми головного мозку: менше 10 мм - більше 25 мм в діаметрі.

Аневризма судин головного мозку не турбує поки не досягне великих розмірів, після чого починає здавлювати поруч розташовані тканини і нерви. Цим обумовлені симптоми: головний біль, в першу чергу, в області очей, розширення зіниці, погіршення зору, односторонні паралічі і парези особи, пр.

Розрив аневризми головних судин призводить до крововиливу в мозок: геморагічного інсульту і субарахноидальному крововиливу (в простір між черепом і мозком).

Симптоми розриву аневризми судин головного мозку:

• різка надзвичайно сильний головний біль;
• двоїння в очах; опущення століття;
• нудота і блювота;
• судоми;
• відчуття страху.

У половині випадків стан погіршується енцефалопатією і комою.

аневризма серця

Аневризма серця - випинання истонченной стінки серця, при якому уражену ділянку втрачає скорочувальну здатність (акінезія) та навіть вибухає під час скорочення серця (дискінезія).

У 90% випадків аневризма формується на передній, бічний і задній стінці лівого шлуночка; в інших випадках уражається міжшлуночкової перегородки і правий шлуночок. Аневризма серця може досягати гігантських розмірів - від 20 см в діаметрі.

Як уже зазначали, головна причина аневризми серця - перенесений інфаркт міокарда . Протягом перших 2 тижнів після інфаркту формується гостра аневризма, протягом 4-8 тижнів - підгостра аневризма, яка, починаючи з 9 тижні, трансформується в хронічну аневризму.

Клінічні ознаки аневризми серця залежать від місця розташування, розміру і ступеня вибухне ураженої ділянки міокарда. Ось симптоми аневризми серця:

• серцева недостатність: слабкість, пітливість, тахікардія , Задишка, набряки, гідроторакс, асцит, пр .;
• серцева аритмія : Екстрасистолія, миготлива аритмія, пр .;
• прояви стенокардії напруги і спокою;
• перикардит, в т.ч. фіброзний.

Аневризма серця ускладнюється тромбозом і розривом.

У половині випадків тромб руйнується і його фрагменти несуться потоком крові в мозок, нирки, кінцівки, пр. - виникає ішемічний інсульт , Інфаркт нирки, ішемія і гангрена кінцівок.

При розриві аневризми формується тампонада серця (скупчення крові між перикардом і стінкою серця), що призводить до швидкої смерті пацієнта.

Лікування аневризми серця - тільки хірургічне. проводять висічення аневризми в межах здорового міокарда. У більшості випадків видалення аневризми виконують на зупиненому серці з використанням штучного кровообігу.

До якого лікаря звернутися

При першій підозрі на аневризму проконсультуйтеся з сімейним лікарем , терапевтом , кардіологом , судинним хірургом , кардіохірургом , Рентгенендоваскулярної хірургом. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.