Аневризма головного мозку

1. Трохи про судинах
2. будова
3. причини
4. види
5. хто ризикує
6. Чим це загрожує
7. діагностика
8. лікування
9. профілактика
10. Наслідки і прогнози
11. Аневризма при вагітності
12. Висновок

Аневризма судин головного мозку - поширене явище. Її ще називають внутрішньочерепної. Це маленьке патологічне утворення, яке може з'явитися на посудині. Аневризма головного мозку досить швидко зростає, заповнюючи кров'ю. При цьому спостерігається розширення освіти, з'являється помітна опуклість. На мозок і тканини, які його оточують, чиниться сильний тиск.

Найбільша небезпека, яку несе в собі аневризма судин головного мозку, це її розрив. Кров при цьому потрапляє в тканини мозку. Розвивається крововилив. Клітини органу руйнуються.

Якщо розірвалася аневризма судин головного мозку, наслідки можуть бути вкрай важкими! Життєво важливо постійно спостерігатися у лікаря. Потрібно не лінуватися регулярно приходити на обстеження. Воно може врятувати життя. Лікар повинен стежити за тим, не прогресує чи аневризма, які її характеристики.

Аневризма мозку не завжди призводить до крововиливу. Якщо вона маленька, до такого сумного фіналу може і не дійти. Людина легко проживе життя, навіть не здогадуючись про неї.

Дана патологія може з'явитися в будь-якій частині мозку. Найчастіше вона утворюється там, де від артерії відходять гілки. Це область, де нижня поверхню мозку межує з основою черепа. Вона максимально уразлива.

Трохи про судинах

Саме патології судин призводять до появи аневризми. Що ж таке наші судини ? Яка їхня будівля? Як зберегти їх здоровими?

У нормальної судинної стінки має бути три шари:

1. Внутрішній - інтиму.
2. Шар з м'язи.
3. Зовнішній - адвентиція.

Якщо хоч один з перерахованих верств пошкоджений або з якихось причин зазнав змін, розширився, стінка судини стає занадто тонкою і втрачає нормальну еластичність. Результат буде невтішним - через тиск крові судинна стінка починає випинатися. Так стартує аневризма.

Як показали дослідження, аневризма тій чи іншій мірі є у п'яти чоловік зі ста. Це дуже високий показник (5%). Вона розвивається частіше у віці 30-60 років, у чоловіків трапляється рідше, ніж у жінок. У дитини така патологія може бути спадковою. Іноді вона виникає навіть у новонароджених.

будова

У аневризми є шийка, тіло, купол. У шийки ті ж три шари, що і у стандартного судини. У будові купола є лише інтиму. Це найтонший відділ. Він може розірватися в будь-який момент.

причини

Причин виникнення такої патології може бути кілька:

• Паталогические зміни стінок судин.
• Генетичні порушення.
• Травма.
• Підвищений тиск.
• Пухлина.
• Інфекції.
• Атеросклероз.
• Шкідливі звички (сигарети, наркотики, алкоголь).
• Вживання контрацептивів (оральних).

Аневризма може бути вродженою. Вона часто передається у спадок.

Якщо причина розвитку аневризми - інфекція, її називають інфікованою. Також подібні патологічні зміни судин часто трапляються при онкологічних хворобах. Нерідко до них призводять метастази.

Наркомани також входять до групи ризику. Доведено, що при вживанні кокаїну серйозно уражаються судини.

Найпоширеніша причина - мембрани судин стають занадто тонкими. Часто аневризми локалізуються в тих місцях, де артерія починає розгалужуватися. Нерідко така патологія з'являється в зоні основи черепа.

Аневризма може з'явитися при вагітності, під час пологів. Це пов'язано з тим, що у вагітних нерідко відзначається підвищений тиск. Важливо уникати стресу, стабілізувати тиск.

види

Виділяють такі типи аневризм:

1. Мешотчатой ​​аневризма. Найпоширеніша форма. Її ще називають ягідної. Вона дійсно за своєю формою нагадує мішечок. У цьому спочатку невеликому мішечку накопичується кров. Це призводить до того, що він розтягується, а стінки судини стають тонкими. Шийка цього округлого мішечка прикріплюється до артерії або розгалуження судин. Даний тип частіше зустрічається у дорослих.
2. Бічна. Розташовується збоку судини і нагадує пухлина.
3. Веретеноподібна. За формою нагадує веретено. Причина її появи - розширення судинних стінок на невеликій ділянці.

Також аневризми поділяють за їх розміром. Розмір найдрібніших - близько 11 мм. Середніх - 11-25 мм, великих - більше 25 мм.

хто ризикує

Від аневризми можуть постраждати як дорослі, так і діти. У дорослих вони виникають частіше, причому зазначено, що жінки більш схильні до такої патології. Також до групи ризику потрапляють ті, у кого є деякі спадкові захворювання.

Сильно ризикують ті, хто не дбає про здоровий спосіб життя, зловживає цигарками, спиртним, вживає наркотики.

Хронічні захворювання також можуть стати причиною патологій судин.

Є й вроджені фактори:

• Захворювання сполучної тканини. Через них судини слабшають.
• Просвіт аорти патологічно звужений.
• Полікістоз нирок. Це спадкове захворювання, при якому в нирках ростуть кісти. Вони призводять до підвищення тиску.
• Судини головного мозку ще при формуванні плоду розвивалися неправильно. В результаті у людини з'явилося патологічне переплетення артерій, вен мозку. Через це серйозно порушується кровообіг.
• Аневризма у близьких родичів.

Розрив аневризми судин головного мозку часто призводить до тяжких станів, комі, паралічу, смерті. Аневризма будь-якого виду може розірватися. Але таке трапляється не так часто. З 100 тис. Чл. аневризма розривається у десяти. Найчастіше таке буває у людей від 30-ти до 60-ти років. Розрив в основному трапляється на пізній стадії розвитку освіти.

Причини розриву:

• гіпертонія;
• куріння;
• наркоманія;
• алкоголізм.

Розриваються аневризми внаслідок їх збільшення, удару, травми. Ступінь розриву також може варіюватися. Це впливає на широту кровотечі.

Чим це загрожує

Розрив аневризми вкрай небезпечний. Він призводить до крововиливу в мозок. Це викликає серйозні ускладнення і навіть смерть. Пошкоджується нервова система, розвивається геморагічний інсульт. Можуть бути повторні розриви. Вони погіршують стан хворого. Чим раніше почати лікування, тим більше у пацієнта шансів вижити.

Результат пошкодження - субарахноїдальний крововилив. Це найнебезпечніший період. При цьому кров вихлюпується в порожнину між мозком і кістками черепа. Це може привести до гідроцефалії. У мозку накопичується занадто багато рідини (ліквор). Вона тисне на тканини, порушуючи їх функції.

Вазоспазм - ще одне грізне ускладнення. При ньому судини сильно звужуються. Приплив крові різко зменшується. Страждають життєво важливі ділянки мозку. Через дефіцит крові можуть пошкодитися тканини, розвивається інсульт.

симптоми

Аневризма може розвиватися двома клінічними шляхами:

1. Пухлиноподібний. Аневризма швидко зростає. Вона досягає значних розмірів, через що судини і нерви стискаються. З'являється нестерпний біль та інші симптоми. По клінічній картині прояви нагадують ті, що з'являються при пухлинах. На симптоматику впливає розташування. Часто страждає зоровий перехрестя, кавернозний синус. Може порушуватися зір, втрачається його гострота. Якщо новоутворення буде занадто довго тиснути на тканини, може атрофія зоровий нерв. Якщо патологія розташувалася в кавернозному синусі, спостерігається парез, уражаються гілки трійчастого нерва. Можуть з'явитися косоокість, трійчастого невралгія, деформуватися кістки черепа. Це виявить рентгенографія.
2. Апоплексичний. Клінічні симптоми з'являються раптово. Вони стають результатом розриву. Досить рідко перед розривом з'являється сильний головний біль.

Коли розвивається аневризма головного мозку, симптоми можуть бути непомітними. Лише з моменту, коли освіта стає досить великим, хворий починає помічати тривожні ознаки. Безсимптомно часто протікають аневризми, розмір яких не змінюється. Пройти вони не можуть, але іноді ростуть дуже повільно або не збільшуються.

Якщо новоутворення велике, швидко зростає, воно тисне на тканини і призводить до ряду симптомів:

• біль в зоні очей;
• параліч, оніміння одного боку особи;
• слабкість;
• зір стає мутним;
• розширюються зіниці.

Якщо знати симптоматику, можна легко розпізнати патологію. Найяскравіші симптоми проявляються при розриві новоутворень:

• може сильно і різко боліти голова;
• нудота блювота;
• в очах починає двоїтися;
• втрата свідомості.

Голова в цьому випадку болить нестерпно сильно. Біль гостра. Це перший симптом розриву. Спочатку вона може локалізуватися в тій області, де сталося пошкодження. Іноді розриву передують попереджувальні головні болі. Вони можуть не проходити кілька днів, навіть тижнів. Найчастіше потім починається напад.

У людини з великою ймовірністю з'являється чутливість до світла, починається нудота, блювота, мимовільно опускається повіку, він відчуває незрозумілу тривогу. Іноді виникають судоми, людина може втратити свідомість або відразу впасти в кому.

У деяких випадках напади дуже схожі на епілептичні. Свідомість може бути заплутаним, навіть трапляються психози. При кровотечі відбувається тривалий спазм артерій. Це може викликати ішемічний інсульт.

Крім субарахноїдального крововиливу, трапляється крововилив в шлуночки мозку. З'являється гематома. Це найгірший варіант розвитку подій.

При головному болю, до якої приєднуються хоч якісь з перерахованих симптомів, краще звернутися до лікаря.

діагностика

Довгий час аневризма не дає про себе знати. В цьому її підступність. Людина прекрасно почуває себе, а в цей час у нього вже запустився небезпечний патологічний процес. Але ж важливо виявити патологію якомога раніше.

Іноді аневризму знаходять випадково, при обстеженнях на предмет інших захворювань.

Діагностика допомагає виявити ураження, визначити його тип, розмір, локалізацію. Зараз є можливість застосовувати найсучасніші методи, апарати, дослідження в лабораторії. На основі отриманих даних лікар ставить точний діагноз, підбирає тактику лікування.

На жаль, в більшості випадків діагностика починається вже після крововиливу.

Основні методи діагностики:

1. Ангіографія. Це рентген судин мозку, при якому застосовуються контрастні речовини. При цьому можна подивитися, наскільки розширені або звужені судини, виявити їх слабкі місця. Метод дозволяє визначити порушення кровообігу, виявити точне місцезнаходження аневризми, її форму, розмір. Проводиться обстеження в спеціальному кабінеті. Хворому місцево вводиться знеболююче, потім в артерію вводять невеликий катетер. Його проводять до місця ураження. Контрастну речовину допомагає детально розглянути всі судини голови, шиї. При цьому робляться знімки.
2. КТ (комп'ютерна томографія). Цей спосіб вважається найкращим. Він безболісний, швидкий, неінвазивний, допомагає знайти поразку, а при розриві - визначити розміри крововиливу. Зараз лікарі призначають цю процедуру при першій підозрі на розвиток судинних патологій. В результаті видаються знімки поперечних перерізів мозку, черепа.
3. КТ-ангіографія. Відрізняється від КТ тим, що вводиться контрастна речовина. Воно дозволяє отримати максимально чіткі зображення. Всі види КТ переважно виконують амбулаторно.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія). Щоб відобразити зображення мозку, при МРТ використовується сильне магнітне поле і радіохвилі. Обстеження дозволяє отримати детальні знімки, в тому числі тривимірні. Процедура неінвазивна, безболісна.
5. Аналіз цереброспинальной рідини. Проводиться, якщо виникла підозра, що аневризма розірвалася. Пацієнту вводять місцево знеболююче. Вводиться хірургічна голка, за допомогою якої беруть пробу цереброспинальной рідини. Вона захищає спинний і головний мозок. Потім в лабораторії перевіряють її на наявність крові. Таку процедуру виконують у лікарні.

лікування

Якщо аневризма велика, лікувати потрібно тільки в неврологічній клініці. Терапія може бути медикаментозної або оперативної. Аневризма в будь-який момент може лопнути. Втім, розривається вона далеко не у всіх випадках. Якщо освіта невелике, лікар має право порекомендувати регулярне спостереження за її станом. Буває, що вона і зовсім не росте. Тоді лікування не потрібно. Людина може роками, десятиліттями з нею жити (якщо це мікроаневрізми).

Важливо відстежувати, чи не з'явилися додаткові патологічні ознаки.

Якщо ж з'явилися симптоми або зріс рівень, потрібно негайно лікуватися. Терапія повинна бути грамотною, комплексною. У кожної аневризми є свої унікальні характеристики - розташування, розмір, форма, ступінь зростання. Вони можуть передаватися у спадок.

Виходячи з перерахованих характеристик, лікар і буде лікувати захворювання. Також важливо врахувати вік, історію хвороби, стан пацієнта, спадковість, визначити ризики лікування.

Нерідко вдаються до хірургії наступних видів:

1. Накладання кліпси на аневризму і її оклюзія. Це найризикованіша і складна операція. При ній нескладно пошкодити інші судини. Може повторно з'явитися аневризма. Високий ризик нападу після операції.
2. Емболізація ендоваскулярна. Це сучасна альтернатива оклюзії. Вона проводиться кілька разів протягом життя пацієнта.

Який вибрати варіант хірургічної операції, повинен вирішувати виключно лікар. Пацієнт не повинен намагатися вплинути на його рішення. Доктор об'єктивно оцінює розмір освіти, його розташування, супутні захворювання і т.д.

В сучасних нейрохірургічних клініках є все для оперативного лікування - гарне оснащення і досвідчені хірурги.

Після оперативного втручання потрібно післяопераційна реабілітація, грамотні відновлювальні заходи, фізіопроцедури. Може знадобитися допомога логопеда, нейропсихолога і т.д.

Консервативне лікування застосовується, якщо новоутворення невелика. Мета такої терапії - не дати новоутворення вирости. При цьому будуть вводитися препарати, які нормалізують тиск, ритм серця, а також ті, які допоможуть знизити рівень холестерину.

При розриві потрібна невідкладна терапія. Консервативне лікування таке ж, як при геморагічному інсульті. Якщо є показання, хірург може оперативно видалити освіту і гематому.

профілактика

Зараз не розроблені ефективні способи профілактики аневризми. Якщо поставлений такий діагноз, важливо постійно стежити за тиском, не курити, не вживати наркотичні речовини. Нерідко таким пацієнтам заборонено застосовувати навіть аспірин. Він розріджує кров, через що може початися кровотеча.

Жінкам варто бути обережними з оральними контрацептивами. Також потрібно стежити за станом здоров'я при вагітності.

Наслідки і прогнози

Шанс на одужання збільшується при ранній діагностиці. Важливо прислухатися до симптомів. Деяким людям вдається все життя прожити з аневризмою. Важлива регулярна перевірка тиску. Якщо стежити за тим, щоб воно утримувалося на безпечному рівні, можна запобігти розвитку ушкоджень судин. Якщо аневризма не розірвалася і не виросла до гігантських розмірів, для організму така патологія може пройти непомітно.

Найсерйозніші наслідки розвиваються при розриві. Вони можуть бути фатальними. Навіть якщо хворий зберіг життя, після перенесеної хвороби все може закінчитися інвалідністю. Часто розрив провокує вазоспазм, інсульт, гідроцефалію, кому. Він з високою ймовірністю призводить до пошкоджень тканини мозку (як тимчасовим, так і необоротним).

На прогноз впливають такі показники:

• загальний стан організму;
• вік;
• неврологічні показники;
• масштабність кровотечі;
• розташування аневризми;
• оперативність надання якісної медичної допомоги.

Вкрай важлива своєчасна діагностика і лікування. Це в рази підвищує шанси на хороший результат.

Найкраще приступити до лікування аневризми до того, як вона розірвалася. Це збільшує шанси на одужання. На відновлення може знадобитися від кількох тижнів до кількох місяців.

Аневризма при вагітності

При вагітності можуть розтягуватися окремі слабкі зони в області розгалуження судин. Це результат зростання тиску, патологій, травм. Найпоширеніша причина - гіпертензія. Складність в тому, що при вагітності протипоказані деякі медикаментозні засоби для стабілізації тиску.

Лікарі рекомендують при вагітності хоч раз в день вимірювати свій артеріальний тиск. Якщо ви помітили, що воно підвищилося, зверніться до лікаря. Не варто сподіватися, що все само нормалізується.

Гіпертонія - це велике навантаження на судини. Вони швидко розтягуються, рвуться. Навіть після стабілізації тиску з'явилася аневризма продовжить свій невблаганний зростання.

Виділяють такі групи причин, що викликають аневризму вагітних:

1. інфекції;
2. травми;
3. післяопераційні ускладнення;
4. дегенеративні процеси в судинах.

Якщо до захворювання приєднався запальний процес, може підніматися температура. У кожному четвертому випадку ці обидві патології серйозно порушує функції мозку і призводить до загибелі.

Про те, що трапився розрив, свідчить різке падіння тиску, тахікардія. Ще може пропасти реакція на зовнішні подразники, збивається дихання.

При наданні невідкладної допомоги необхідно стежити не тільки за станом жінки, а й плода.

При діагностіці у вагітних НЕ Вийди враховуваті лишь одну симптоматику. Подібні ознаки можуть спостерігатися при багатьох патологічних станах, тому для постановки правильного діагнозу потрібно рентгенографія, аортография, томографія.

При діагностиці лікар повинен встановити наявність аневризми, її розташування, розмір, виключити пухлини, в тому числі злоякісні.

Ускладнення можуть бути вкрай важкими. Страждає не тільки мати, а й дитина. Без операції 75% хворих гине. Після операції цей показник знижується до 15%.

Висновок

Не можна впадати в паніку при одному слові «аневризма»! Ніхто не застрахований від її появи. Слід просто подумати про своє здоров'я заздалегідь, ще до того, як з'явилися проблеми. Часто вони пов'язані з набутими хронічними захворюваннями. Правильне харчування, відсутність шкідливих звичок, своєчасне лікування хвороб може захистити від різних патологій. Варто проходити обстеження хоч раз на рік. Ваш організм буде дуже вдячний за таку увагу.

Якщо ж біда все-таки трапилася, налаштуйтеся на кращий результат і зверніться в хорошу клініку. Важлива підтримка рідних і своєчасна допомога грамотних медиків. Вибираючи клініку, варто врахувати, яке обладнання є в наявності.